临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2014年
10期
1008-1011
,共4页
朱旭%顾正松%冯云天%洪玉兰%颜军
硃旭%顧正鬆%馮雲天%洪玉蘭%顏軍
주욱%고정송%풍운천%홍옥란%안군
神经刺激仪%下肢手术%连续外周神经阻滞%硬膜外镇痛%静脉镇痛
神經刺激儀%下肢手術%連續外週神經阻滯%硬膜外鎮痛%靜脈鎮痛
신경자격의%하지수술%련속외주신경조체%경막외진통%정맥진통
Nerve stimulator%Lower limb surgery%Continuous peripheral nerve block%Epidural analgesia%Intravenous analgesia
目的 观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果.方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为:神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组(N组),连续硬膜外镇痛组(E组),连续静脉给药镇痛组(Ⅰ组).N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段(L3～4)硬膜外穿刺留置导管.三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10 min,N组经留置导管推注0.2％罗哌卡因15 ml;E组经留置导管推注0.2％罗哌卡因10 ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为:N组0.2％罗哌卡因;E组0.2％罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼.记录麻醉前(T.)、术后1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果 与I组比较,N组和E组术后T1～T5时VAS评分明显降低(P＜0.05);T1～T3时Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与T0和N组比较,T1～T3时E组SBP、DBP明显下降(P＜0.05).与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高(P＜0.05);E组的尿潴留发生率也明显升高(P＜0.05).三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义.结论 神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广.
目的 觀察神經刺激儀引導下連續外週神經阻滯用于下肢術後鎮痛的效果.方法 90例擇期行單側下肢手術的患者,隨機均分為:神經刺激儀引導下連續外週神經阻滯鎮痛組(N組),連續硬膜外鎮痛組(E組),連續靜脈給藥鎮痛組(Ⅰ組).N組痳醉前根據手術情況選擇適噹的下肢神經在刺激儀的引導下定位、穿刺留置導管;E組痳醉前行腰段(L3～4)硬膜外穿刺留置導管.三組患者痳醉方法及用藥相同,手術結束前10 min,N組經留置導管推註0.2％囉哌卡因15 ml;E組經留置導管推註0.2％囉哌卡因10 ml,I組靜脈推註地佐辛5mg後接鎮痛泵,配方分彆為:N組0.2％囉哌卡因;E組0.2％囉哌卡因與0.5 μg/ml舒芬太尼混閤液;I組1.0μg/ml舒芬太尼.記錄痳醉前(T.)、術後1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS評分和Ramsay鎮靜評分及不良反應髮生情況.結果 與I組比較,N組和E組術後T1～T5時VAS評分明顯降低(P＜0.05);T1～T3時Ramsay鎮靜評分明顯升高(P＜0.05).與T0和N組比較,T1～T3時E組SBP、DBP明顯下降(P＜0.05).與N組比較,E組和I組噁心嘔吐、瘙癢髮生率也明顯升高(P＜0.05);E組的尿潴留髮生率也明顯升高(P＜0.05).三組頭暈、運動阻滯髮生率差異無統計學意義.結論 神經刺激儀引導下連續外週神經阻滯用于下肢手術後鎮痛簡便、安全、鎮痛完善且不良反應少,值得臨床推廣.
목적 관찰신경자격의인도하련속외주신경조체용우하지술후진통적효과.방법 90례택기행단측하지수술적환자,수궤균분위:신경자격의인도하련속외주신경조체진통조(N조),련속경막외진통조(E조),련속정맥급약진통조(Ⅰ조).N조마취전근거수술정황선택괄당적하지신경재자격의적인도하정위、천자류치도관;E조마취전행요단(L3～4)경막외천자류치도관.삼조환자마취방법급용약상동,수술결속전10 min,N조경류치도관추주0.2％라고잡인15 ml;E조경류치도관추주0.2％라고잡인10 ml,I조정맥추주지좌신5mg후접진통빙,배방분별위:N조0.2％라고잡인;E조0.2％라고잡인여0.5 μg/ml서분태니혼합액;I조1.0μg/ml서분태니.기록마취전(T.)、술후1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)적SBP、DBP、HR、SpO2、VAS평분화Ramsay진정평분급불량반응발생정황.결과 여I조비교,N조화E조술후T1～T5시VAS평분명현강저(P＜0.05);T1～T3시Ramsay진정평분명현승고(P＜0.05).여T0화N조비교,T1～T3시E조SBP、DBP명현하강(P＜0.05).여N조비교,E조화I조악심구토、소양발생솔야명현승고(P＜0.05);E조적뇨저류발생솔야명현승고(P＜0.05).삼조두훈、운동조체발생솔차이무통계학의의.결론 신경자격의인도하련속외주신경조체용우하지수술후진통간편、안전、진통완선차불량반응소,치득림상추엄.
