临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2014年
10期
941-945
,共5页
尹加林%戴琼艳%谢欣怡%徐亚杰%孙凡%斯妍娜%鲍红光
尹加林%戴瓊豔%謝訢怡%徐亞傑%孫凡%斯妍娜%鮑紅光
윤가림%대경염%사흔이%서아걸%손범%사연나%포홍광
右美托咪定%围拔管期%应激%鼻内镜手术
右美託咪定%圍拔管期%應激%鼻內鏡手術
우미탁미정%위발관기%응격%비내경수술
Dexmedetomidine%Tracheal extubation%Stress%Endoscopic nasal surgery
目的 观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量.方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组).手术结束前15 min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15 min内泵注完毕.记录给予右美托咪定前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者可唤醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR、MAP、RPP和心脏指数(CI);检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)的浓度.记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分.结果 与T1时比较,T2～T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加(P＜0.05),T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少(P＜0.05).与C组和D1组比较,T2～T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少(P＜0.05).D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组(P＜0.05).与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与D2组比较,D3组镇静评分明显升高(P＜0.05).四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应.与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高(P＜0.05).与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).结论 对鼻内镜手术患者术毕前15 min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间.
目的 觀察三種不同劑量右美託咪定對全痳鼻內鏡手術患者圍拔管期應激反應的影響,併探討右美託咪定在圍拔管期應用的最佳劑量.方法 100例擇期行鼻內鏡手術患者,ASA Ⅰ或Ⅱ級,隨機均分為D1、D2、D3組和對照組(C組).手術結束前15 min D1、D2、D3組分彆泵註右美託咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C組泵註等容量生理鹽水,15 min內泵註完畢.記錄給予右美託咪定前即刻(T1)、手術結束時(T2)、患者可喚醒時(T3)、拔管時(T4)、拔管後1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR、MAP、RPP和心髒指數(CI);檢測T1、T2、T4、T6時血漿中腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮質醇(Cor)的濃度.記錄四組患者喚醒時間和拔管時間,併記錄T4時拔管質量評分及T6時Ramsay鎮靜評分.結果 與T1時比較,T2～T6時D1組和C組MAP明顯升高,HR明顯增快,RPP、CI均明顯增加(P＜0.05),T7時D2組,T6、T7時D3組MAP明顯降低、HR明顯減慢,RPP、CI明顯減少(P＜0.05).與C組和D1組比較,T2～T7時D2組、D3組MAP明顯降低,HR明顯減慢,CI、RPP明顯減少(P＜0.05).D3組囌醒時間和拔管時間均明顯長于D1、D2組和C組(P＜0.05).與C組和D1組比較,D2組、D3組拔管質量評分明顯降低,Ramsay鎮靜評分明顯升高(P＜0.05).與D2組比較,D3組鎮靜評分明顯升高(P＜0.05).四組患者拔管後未髮生呼吸抑製不良反應.與T1時比較,T2、T4、T6時D1組、C組血漿中E、NE、Glu、Cor明顯升高(P＜0.05).與C組比較,T2、T4、T6時D2組、D3組血漿中E、NE、Glu、Cor明顯降低(P＜0.05).與D1組比較,T4、T6時D2組、D3組血漿中E、NE、Glu、Cor明顯降低(P＜0.05).結論 對鼻內鏡手術患者術畢前15 min給予0.6μg/kg右美託咪定可有效抑製全痳手術拔管期的應激反應,維持血流動力學的穩定,同時不延長患者囌醒時間和拔管時間.
목적 관찰삼충불동제량우미탁미정대전마비내경수술환자위발관기응격반응적영향,병탐토우미탁미정재위발관기응용적최가제량.방법 100례택기행비내경수술환자,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,수궤균분위D1、D2、D3조화대조조(C조).수술결속전15 min D1、D2、D3조분별빙주우미탁미정0.3、0.6、0.9μg/kg,C조빙주등용량생리염수,15 min내빙주완필.기록급여우미탁미정전즉각(T1)、수술결속시(T2)、환자가환성시(T3)、발관시(T4)、발관후1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)적HR、MAP、RPP화심장지수(CI);검측T1、T2、T4、T6시혈장중신상선소(E)、거갑신상선소(NE)、혈당(Glu)화피질순(Cor)적농도.기록사조환자환성시간화발관시간,병기록T4시발관질량평분급T6시Ramsay진정평분.결과 여T1시비교,T2～T6시D1조화C조MAP명현승고,HR명현증쾌,RPP、CI균명현증가(P＜0.05),T7시D2조,T6、T7시D3조MAP명현강저、HR명현감만,RPP、CI명현감소(P＜0.05).여C조화D1조비교,T2～T7시D2조、D3조MAP명현강저,HR명현감만,CI、RPP명현감소(P＜0.05).D3조소성시간화발관시간균명현장우D1、D2조화C조(P＜0.05).여C조화D1조비교,D2조、D3조발관질량평분명현강저,Ramsay진정평분명현승고(P＜0.05).여D2조비교,D3조진정평분명현승고(P＜0.05).사조환자발관후미발생호흡억제불량반응.여T1시비교,T2、T4、T6시D1조、C조혈장중E、NE、Glu、Cor명현승고(P＜0.05).여C조비교,T2、T4、T6시D2조、D3조혈장중E、NE、Glu、Cor명현강저(P＜0.05).여D1조비교,T4、T6시D2조、D3조혈장중E、NE、Glu、Cor명현강저(P＜0.05).결론 대비내경수술환자술필전15 min급여0.6μg/kg우미탁미정가유효억제전마수술발관기적응격반응,유지혈류동역학적은정,동시불연장환자소성시간화발관시간.
