中华诊断学电子杂志
中華診斷學電子雜誌
중화진단학전자잡지
2014年
4期
279-284
,共6页
刘雷%石莉%张宜明%王彦富%李新建%李清贤
劉雷%石莉%張宜明%王彥富%李新建%李清賢
류뢰%석리%장의명%왕언부%리신건%리청현
经皮冠状动脉介入治疗%造影剂肾病%造影剂剂量%估计肾小球滤过率%高龄%糖尿病
經皮冠狀動脈介入治療%造影劑腎病%造影劑劑量%估計腎小毬濾過率%高齡%糖尿病
경피관상동맥개입치료%조영제신병%조영제제량%고계신소구려과솔%고령%당뇨병
Percutaneous coronary intervention%Contrast-induced nephropathy%Contrast medium volume%Estimated glomerular filtration rate%Super-elderly%Diabetes
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的发病情况；评估造影剂剂量（CMV）与估计肾小球滤过率（eGFR）比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受 PCI 患者的临床资料。采用 SPSS 19．0统计软件进行统计学分析，比较 CIN 组与非 CIN 组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白值、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐（Scr）、eGFR；术后48hScr、eGFR。用 Logistic 回归分析 CIN 的危险因素。结果入组患者 CIN患病率4．80％（42例），男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 与非 CIN 患者相比，在高龄患者（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、患有糖尿病（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），吸烟（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），发病时低血压（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），心肌梗死伴休克（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），低 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]及造影剂用量大[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]的患者更容易发生 CIN；eGFR 在 CIN 组明显降低[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 在 CIN 组与非 CIN 组间[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄≥70岁，RR ＝5．27，P ＜0．05）、糖尿病（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、术前 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、心肌梗死合并休克（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）是 CIN 的危险因素。ROC 工作曲线显示， CMV ／eGFR ＞1．52对于高龄糖尿病患者是否发生 CIN 的敏感度为72．50％，特异度为84．00％。结论PCI 前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生 CIN；CMV ／eGFR 比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者 PCI 后能否发生 CIN 的指标。
目的：探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術後造影劑腎病（CIN）的髮病情況；評估造影劑劑量（CMV）與估計腎小毬濾過率（eGFR）比值對高齡糖尿病患者造影劑腎病的診斷價值。方法迴顧性分析875例在濟寧醫學院附屬醫院心內科接受 PCI 患者的臨床資料。採用 SPSS 19．0統計軟件進行統計學分析，比較 CIN 組與非 CIN 組患者的各項資料，如性彆、年齡、吸煙、是否低血壓、左室射血分數（LVEF）、血紅蛋白值、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高血壓和2型糖尿病病史；術前血肌酐（Scr）、eGFR；術後48hScr、eGFR。用 Logistic 迴歸分析 CIN 的危險因素。結果入組患者 CIN患病率4．80％（42例），男性、閤併高血壓病、2型糖尿病、高脂血癥、吸煙、低血壓、貧血、髮病時心肌梗死閤併休剋的患病率分彆為65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 與非 CIN 患者相比，在高齡患者（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、患有糖尿病（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），吸煙（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），髮病時低血壓（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），心肌梗死伴休剋（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），低 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]及造影劑用量大[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]的患者更容易髮生 CIN；eGFR 在 CIN 組明顯降低[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 在 CIN 組與非 CIN 組間[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]差異有統計學意義。多因素迴歸分析顯示高齡（年齡≥70歲，RR ＝5．27，P ＜0．05）、糖尿病（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、術前 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、心肌梗死閤併休剋（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）是 CIN 的危險因素。ROC 工作麯線顯示， CMV ／eGFR ＞1．52對于高齡糖尿病患者是否髮生 CIN 的敏感度為72．50％，特異度為84．00％。結論PCI 前評估患者的危險因素非常重要，高齡糖尿病更容易髮生 CIN；CMV ／eGFR 比值是一箇獨立的能夠預測高齡糖尿病患者 PCI 後能否髮生 CIN 的指標。
목적：탐토경피관상동맥개입치료（PCI）술후조영제신병（CIN）적발병정황；평고조영제제량（CMV）여고계신소구려과솔（eGFR）비치대고령당뇨병환자조영제신병적진단개치。방법회고성분석875례재제저의학원부속의원심내과접수 PCI 환자적림상자료。채용 SPSS 19．0통계연건진행통계학분석，비교 CIN 조여비 CIN 조환자적각항자료，여성별、년령、흡연、시부저혈압、좌실사혈분수（LVEF）、혈홍단백치、저밀도지단백（LDL-C）、공복혈당、고혈압화2형당뇨병병사；술전혈기항（Scr）、eGFR；술후48hScr、eGFR。용 Logistic 회귀분석 CIN 적위험인소。결과입조환자 CIN환병솔4．80％（42례），남성、합병고혈압병、2형당뇨병、고지혈증、흡연、저혈압、빈혈、발병시심기경사합병휴극적환병솔분별위65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 여비 CIN 환자상비，재고령환자（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、환유당뇨병（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），흡연（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），발병시저혈압（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），심기경사반휴극（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），저 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]급조영제용량대[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]적환자경용역발생 CIN；eGFR 재 CIN 조명현강저[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 재 CIN 조여비 CIN 조간[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]차이유통계학의의。다인소회귀분석현시고령（년령≥70세，RR ＝5．27，P ＜0．05）、당뇨병（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、술전 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、심기경사합병휴극（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）시 CIN 적위험인소。ROC 공작곡선현시， CMV ／eGFR ＞1．52대우고령당뇨병환자시부발생 CIN 적민감도위72．50％，특이도위84．00％。결론PCI 전평고환자적위험인소비상중요，고령당뇨병경용역발생 CIN；CMV ／eGFR 비치시일개독립적능구예측고령당뇨병환자 PCI 후능부발생 CIN 적지표。
Objective To investigate the incidence of contrast-induced nephropathy (CIN ) in patients undergoing percutaneous coronary intervention(PCI)and assess the predictive role of the ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate (CMV /eGFR)in super-elderly diabetic patients undergoing elective PCI who developed CIN.Methods Eight hundred and seventy-five PCI patients were retrospectively collected in Affiliated Hospital of Jining Medical University.Patients were divided into CIN group and non-CIN group based on the presence of CIN.Date of the two groups were compared concerning sex,age,smoking,hypotension,LVEF,hemoglobin,LDL-C,glucose,history of hypertension and type 2 diabetes,serum creatinine and eGFR pre-PCI,serum creatinine and eGFR post 48 h-PCI.Risk factors for CIN were analyzed by logistic regression statistical model.Results Among eight hundred and seventy-five patients,forty-two patients experienced CIN (4.8%).The disease incidence of male,hypertention,type 2 diabetes,hyperlipidemia,smoking,hypotentino,anemia,myocardial infarction with shock was 65.71 %,54.86%, 37.26%,22.51 %,34.1 7%,1 6.80%,4.20%,8.91 %,respectively.In the other two groups,the patients with the super-elderly (age ≥70y)(33.33%,1 9.33%,χ2 =4.902,P<0.05),type 2 diabetes(52.38%, 36.49%,χ2 =4.31 7,P =0.05),smoking (50.00%,33.37%,χ2 =4.91 4,P <0.05),with hypotention (28.57%,1 6.21 %,χ2 =4.374,P <0.05 ),myocardial infarction combined with shock (1 9.05%, 8.40%,χ2 =5.579,P<0.05),LVEF[(36.46 ±9.27)%,(43.62 ±3.46)%,t =2.398,P <0.05],and larger contrast medium volume[(154.5 ±95.3)mL,(1 1 5.04 ±49.63)mL,t =2.069,P <0.05 ]were proned to CIN.eGFR was lower in CIN [(72.50 ±1 5.06)ml/(min·1 .73m2 ),(1 08.55 ±21 .7)ml/(min·1 .73m2 ),t =7.220,P <0.05].There were significant differences between the two group in CMV/eGFR[(2.19 ±1 .30),(1 .01 ±0.40),t=-3.439,P<0.05 ].Logistic regression analysis showed that age≥70y(RR =5.27,P <0.05),type 2 diabetes(RR =9.87,P <0.05),LVEF(RR =7.35,P <0.05), pre-PCI eGFR(RR =4.1 2,P <0.05),myocardial infarction with shock(RR =6.75,P <0.05),CMV /eGFR(RR =1 3.45,P<0.05)were the risk factors for CIN.ROC analysis indicated that a CMV /eGFR of more than 1 .5 was a predictor of CIN.The sensitivity and specificity for CIN of CMV /eGFR of more than 1 .5 was 72.50% and 84.00%,respectively.Conclusions It is very important to estimate risk factors of patients before PCI.The super-elderly diabetic patients are proned to CIN.The CMV /eGFR ratio could be a valuable predictor for CIN in super-elderly diabetic patients after elective PCI.
