中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2014年
35期
4260-4262
,共3页
孙冬岩%王燕%刘玉兰%郎雁%段洁%邹倩%邢琦%余伟昶%董虹%方琳
孫鼕巖%王燕%劉玉蘭%郎雁%段潔%鄒倩%邢琦%餘偉昶%董虹%方琳
손동암%왕연%류옥란%랑안%단길%추천%형기%여위창%동홍%방림
热球子宫内膜去除术%围绝经期%异常子宫出血%随访研究
熱毬子宮內膜去除術%圍絕經期%異常子宮齣血%隨訪研究
열구자궁내막거제술%위절경기%이상자궁출혈%수방연구
Thermal balloon endometrial ablation%Perimenopause%Abnormal uterine bleeding%Follow-up studies
目的：随访第二代子宫内膜去除术（热球子宫内膜去除术）治疗异常子宫出血的效果，评估第二代子宫内膜去除术的远期疗效及安全性。方法回顾性分析2006年12月—2008年9月在湖北省妇幼保健院接受治疗的异常子宫出血并符合纳入标准的患者96例。患者均行热球子宫内膜去除术，于术后3、6、12、24、36、48、60个月随访，内容包括月经周期和月经量，有无腹痛、感染、出血；部分患者进行宫腔镜检查。结果术前患者宫腔深度为7~10 cm，平均（8.4±1.0） cm；手术时间为10~35 min，平均（18.1±6.3） min；热球子宫内膜治疗仪治疗次数为2~5次，平均（2.9±0.9）次；术中出血量1~10 ml，平均（5.7±2.8） ml。96例患者均完成3、6、12个月随访，78例完成24个月随访，56例完成36个月随访，44例完成48个月随访，35例完成60个月随访。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月的有效率及闭经率分别为：92.7%（89/96）和33.3%（32/96）、92.7%（89/96）和36.5%（35/96）、92.7%（89/96）和37.5%（36/96）、93.6%（73/78）和35.9%（28/78）、92.9%（52/56）和35.7%（20/56）、90.9%（40/44）和43.2%（19/44）、91.4%（32/35）和57.1%（20/35），治疗满意率为89.5%（86/96）。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.47，P>0.05）；术后随访3、6、12、24、36、48个月的闭经率，差异无统计学意义（χ2=0.466，P>0.05）；术后60个月闭经率高于术后3、6、12、24、36个月（χ2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37，P<0.05），与术后48个月相比，差异无统计学意义（χ2=1.52，P>0.05）。术中及术后均未出现子宫穿孔、破裂，无临近脏器膀胱、直肠等热损伤，术后无血尿、便血。结论热球子宫内膜去除术为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效、损伤小的方法，且远期效果好，值得临床推广应用。
目的：隨訪第二代子宮內膜去除術（熱毬子宮內膜去除術）治療異常子宮齣血的效果，評估第二代子宮內膜去除術的遠期療效及安全性。方法迴顧性分析2006年12月—2008年9月在湖北省婦幼保健院接受治療的異常子宮齣血併符閤納入標準的患者96例。患者均行熱毬子宮內膜去除術，于術後3、6、12、24、36、48、60箇月隨訪，內容包括月經週期和月經量，有無腹痛、感染、齣血；部分患者進行宮腔鏡檢查。結果術前患者宮腔深度為7~10 cm，平均（8.4±1.0） cm；手術時間為10~35 min，平均（18.1±6.3） min；熱毬子宮內膜治療儀治療次數為2~5次，平均（2.9±0.9）次；術中齣血量1~10 ml，平均（5.7±2.8） ml。96例患者均完成3、6、12箇月隨訪，78例完成24箇月隨訪，56例完成36箇月隨訪，44例完成48箇月隨訪，35例完成60箇月隨訪。術後隨訪3、6、12、24、36、48、60箇月的有效率及閉經率分彆為：92.7%（89/96）和33.3%（32/96）、92.7%（89/96）和36.5%（35/96）、92.7%（89/96）和37.5%（36/96）、93.6%（73/78）和35.9%（28/78）、92.9%（52/56）和35.7%（20/56）、90.9%（40/44）和43.2%（19/44）、91.4%（32/35）和57.1%（20/35），治療滿意率為89.5%（86/96）。術後隨訪3、6、12、24、36、48、60箇月有效率比較，差異無統計學意義（χ2=0.47，P>0.05）；術後隨訪3、6、12、24、36、48箇月的閉經率，差異無統計學意義（χ2=0.466，P>0.05）；術後60箇月閉經率高于術後3、6、12、24、36箇月（χ2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37，P<0.05），與術後48箇月相比，差異無統計學意義（χ2=1.52，P>0.05）。術中及術後均未齣現子宮穿孔、破裂，無臨近髒器膀胱、直腸等熱損傷，術後無血尿、便血。結論熱毬子宮內膜去除術為治療異常子宮齣血的一種簡單、安全、有效、損傷小的方法，且遠期效果好，值得臨床推廣應用。
목적：수방제이대자궁내막거제술（열구자궁내막거제술）치료이상자궁출혈적효과，평고제이대자궁내막거제술적원기료효급안전성。방법회고성분석2006년12월—2008년9월재호북성부유보건원접수치료적이상자궁출혈병부합납입표준적환자96례。환자균행열구자궁내막거제술，우술후3、6、12、24、36、48、60개월수방，내용포괄월경주기화월경량，유무복통、감염、출혈；부분환자진행궁강경검사。결과술전환자궁강심도위7~10 cm，평균（8.4±1.0） cm；수술시간위10~35 min，평균（18.1±6.3） min；열구자궁내막치료의치료차수위2~5차，평균（2.9±0.9）차；술중출혈량1~10 ml，평균（5.7±2.8） ml。96례환자균완성3、6、12개월수방，78례완성24개월수방，56례완성36개월수방，44례완성48개월수방，35례완성60개월수방。술후수방3、6、12、24、36、48、60개월적유효솔급폐경솔분별위：92.7%（89/96）화33.3%（32/96）、92.7%（89/96）화36.5%（35/96）、92.7%（89/96）화37.5%（36/96）、93.6%（73/78）화35.9%（28/78）、92.9%（52/56）화35.7%（20/56）、90.9%（40/44）화43.2%（19/44）、91.4%（32/35）화57.1%（20/35），치료만의솔위89.5%（86/96）。술후수방3、6、12、24、36、48、60개월유효솔비교，차이무통계학의의（χ2=0.47，P>0.05）；술후수방3、6、12、24、36、48개월적폐경솔，차이무통계학의의（χ2=0.466，P>0.05）；술후60개월폐경솔고우술후3、6、12、24、36개월（χ2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37，P<0.05），여술후48개월상비，차이무통계학의의（χ2=1.52，P>0.05）。술중급술후균미출현자궁천공、파렬，무림근장기방광、직장등열손상，술후무혈뇨、편혈。결론열구자궁내막거제술위치료이상자궁출혈적일충간단、안전、유효、손상소적방법，차원기효과호，치득림상추엄응용。
Objective To evaluate the long-term effectiveness and safety of the second generation endometrial abla-tion———Thermal Balloon Endometrial Ablation( TBEA) in treatment of abnormal uterine bleeding( AUB). Methods A total of 96 AUB patients given TBEA in Hubei Provincial Maternal and Child Care Service Centre from December 2006 to September 2008 were enrolled in this study. The follow-ups in months 3,6,12,24,36,48,60 after operations included menstrual cycle(MC),menstrual blood volume(MBV),with or without abdominal pains,infections or bleeding;some patients had hysteroscopy. Results The patients' uterine depths were 7-10 cm,averagely(8. 4 ± 1. 0) cm;operative time was 10 -36 min,averagely(18. 1 ± 6. 3) min;times of TBEA treatments was 2 -5 times,averagely(2. 9 ± 0. 9) times;operative bleeding volume was 1-10 ml,averagely(5. 7 ± 2. 8) ml. The rates of effectiveness and amenorrhea in follow-ups of months 3,6,12,24,36,48,60 were 92. 7% ( 89/96 ) and 33. 3% ( 32/96 ),92. 7% ( 89/96 ) and 36. 5% ( 35/96 ), 92. 7%(89/96)and 37. 5%(36/96),93. 6%(73/78) and 35. 9%(28/78),92. 9%(52/56) and 35. 7%(20/56),90. 9%(40/44)and 43. 2%(19/44),91. 4%(32/35)and 57. 1%(20/35),respectively. The treatment satis-faction rate was 89. 5%. There was no significant difference in TBEA effective rate in post-operative follow-ups of months 3 , 6,12,24,36,48,60(χ2 =0. 47,P>0. 05);there was no difference in amenorrhea rate in months 3,6,12,24,36, 48(χ2 =0. 466,P>0. 05);the amenorrhea rate was higher in months 60 than in months 3,6,12,24,36(χ2 =6. 07, 4. 50,4. 04,8. 28,11. 37,P<0. 05),but not different from that in months 48(χ2 =1. 52,P>0. 05). No intraoperative and postoperative uterine perforation or rupture,thermal injuries of adjacent organs,postoperative hematuria,hematochezia oc-curred. Conclusion TBEA,a simple,safe,effective method with small injuries and lasting effects,is worthy of clinical ap-plication.
