国际麻醉学与复苏杂志
國際痳醉學與複囌雜誌
국제마취학여복소잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
2014年
1期
19-22
,共4页
术后镇痛%右美托咪定%舒芬太尼%二尖瓣瓣膜置换术
術後鎮痛%右美託咪定%舒芬太尼%二尖瓣瓣膜置換術
술후진통%우미탁미정%서분태니%이첨판판막치환술
Postoperative analgesia%Dexmedetomidine%Sufentanil%Mitral valve replacement
目的 观察舒芬太尼联合盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛的疗效和安全性. 方法 收集本院因二尖瓣狭窄需行瓣膜置换术的患者40例.年龄45岁～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.术后采用动态随机化分组方法分为两组,分别接受舒芬太尼自控静脉镇痛(SF组)和舒芬太尼联合DEX自控镇痛(SD组),比较两组患者术后12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、镇静(Ramsay)评分、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及副作用的发生率. 结果 ①VAS评分比较:SD组T1、T2、T3、T4时VAS评分[(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.3±0.6)、(2.0±0.4)]低于SF组[(4.0±1.0)、(4.3±1.1)、(3.7±0.7)、(3.5±0.5)],差异有统计学意义(P＜0.05).②Ramsay评分比较:T1、T2、T3、T4时SD组[(3.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.5±0.6)、(3.2±0.7)]Ramsay评分高于SF组[(1.2±0.6)、(1.4±0.4)、(1.2±0.5)、(1.1±0.6)],差异有统计学意义(P＜0.05).③MAP比较:与患者入室(T0)(83±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时比较,SF组T1、T2、T3、T4时[(99±11)、(99±12)、(96±13)、(93±13)mmHg] MAP增高有统计学意义(P＜0.05); SD组与(T0)(82±13)mmHg时比较T1、T2、T3、T4时[(86±10)、(86±10)、(84±11)、(83±10) mmHg]MAP差异无统计学意义(P＞0.05).两组在T0时MAP差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2、T3、T4时SD组的MAP较SF组更为平稳(P＜0.05).④两组患者各时间点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).⑤副作用的发生率比较:T1、T2、T3、T4时恶心、呕吐的发生率SD组(10％、5％)明显低于SF组(25％、15％),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均无呼吸抑制发生. 结论 DEX联合舒芬太尼用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛,可以增加舒芬太尼的镇痛效果,镇静效果满意,副作用发生率低.
目的 觀察舒芬太尼聯閤鹽痠右美託咪定(dexmedetomidine,DEX)用于二尖瓣狹窄患者瓣膜置換術後鎮痛的療效和安全性. 方法 收集本院因二尖瓣狹窄需行瓣膜置換術的患者40例.年齡45歲～70歲,美國痳醉醫師協會(ASA)分級Ⅱ～Ⅲ級.術後採用動態隨機化分組方法分為兩組,分彆接受舒芬太尼自控靜脈鎮痛(SF組)和舒芬太尼聯閤DEX自控鎮痛(SD組),比較兩組患者術後12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)疼痛視覺模擬評分(visual analog scale,VAS)、鎮靜(Ramsay)評分、平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、脈搏氧飽和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及副作用的髮生率. 結果 ①VAS評分比較:SD組T1、T2、T3、T4時VAS評分[(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.3±0.6)、(2.0±0.4)]低于SF組[(4.0±1.0)、(4.3±1.1)、(3.7±0.7)、(3.5±0.5)],差異有統計學意義(P＜0.05).②Ramsay評分比較:T1、T2、T3、T4時SD組[(3.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.5±0.6)、(3.2±0.7)]Ramsay評分高于SF組[(1.2±0.6)、(1.4±0.4)、(1.2±0.5)、(1.1±0.6)],差異有統計學意義(P＜0.05).③MAP比較:與患者入室(T0)(83±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)時比較,SF組T1、T2、T3、T4時[(99±11)、(99±12)、(96±13)、(93±13)mmHg] MAP增高有統計學意義(P＜0.05); SD組與(T0)(82±13)mmHg時比較T1、T2、T3、T4時[(86±10)、(86±10)、(84±11)、(83±10) mmHg]MAP差異無統計學意義(P＞0.05).兩組在T0時MAP差異無統計學意義(P＞0.05),T1、T2、T3、T4時SD組的MAP較SF組更為平穩(P＜0.05).④兩組患者各時間點SpO2差異無統計學意義(P＞0.05).⑤副作用的髮生率比較:T1、T2、T3、T4時噁心、嘔吐的髮生率SD組(10％、5％)明顯低于SF組(25％、15％),差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均無呼吸抑製髮生. 結論 DEX聯閤舒芬太尼用于二尖瓣狹窄患者瓣膜置換術後鎮痛,可以增加舒芬太尼的鎮痛效果,鎮靜效果滿意,副作用髮生率低.
목적 관찰서분태니연합염산우미탁미정(dexmedetomidine,DEX)용우이첨판협착환자판막치환술후진통적료효화안전성. 방법 수집본원인이첨판협착수행판막치환술적환자40례.년령45세～70세,미국마취의사협회(ASA)분급Ⅱ～Ⅲ급.술후채용동태수궤화분조방법분위량조,분별접수서분태니자공정맥진통(SF조)화서분태니연합DEX자공진통(SD조),비교량조환자술후12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)동통시각모의평분(visual analog scale,VAS)、진정(Ramsay)평분、평균동맥압(mean artery pressure,MAP)、맥박양포화도(pulse oxygen saturation,SpO2)급부작용적발생솔. 결과 ①VAS평분비교:SD조T1、T2、T3、T4시VAS평분[(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.3±0.6)、(2.0±0.4)]저우SF조[(4.0±1.0)、(4.3±1.1)、(3.7±0.7)、(3.5±0.5)],차이유통계학의의(P＜0.05).②Ramsay평분비교:T1、T2、T3、T4시SD조[(3.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.5±0.6)、(3.2±0.7)]Ramsay평분고우SF조[(1.2±0.6)、(1.4±0.4)、(1.2±0.5)、(1.1±0.6)],차이유통계학의의(P＜0.05).③MAP비교:여환자입실(T0)(83±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)시비교,SF조T1、T2、T3、T4시[(99±11)、(99±12)、(96±13)、(93±13)mmHg] MAP증고유통계학의의(P＜0.05); SD조여(T0)(82±13)mmHg시비교T1、T2、T3、T4시[(86±10)、(86±10)、(84±11)、(83±10) mmHg]MAP차이무통계학의의(P＞0.05).량조재T0시MAP차이무통계학의의(P＞0.05),T1、T2、T3、T4시SD조적MAP교SF조경위평은(P＜0.05).④량조환자각시간점SpO2차이무통계학의의(P＞0.05).⑤부작용적발생솔비교:T1、T2、T3、T4시악심、구토적발생솔SD조(10％、5％)명현저우SF조(25％、15％),차이유통계학의의(P＜0.05)；량조환자균무호흡억제발생. 결론 DEX연합서분태니용우이첨판협착환자판막치환술후진통,가이증가서분태니적진통효과,진정효과만의,부작용발생솔저.
