国际麻醉学与复苏杂志
國際痳醉學與複囌雜誌
국제마취학여복소잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
2014年
7期
598-602
,共5页
董文芳%曹仲文%陆建华%彭捷%胡渤%何洹%周扬%屠伟峰
董文芳%曹仲文%陸建華%彭捷%鬍渤%何洹%週颺%屠偉峰
동문방%조중문%륙건화%팽첩%호발%하원%주양%도위봉
右美托咪定%瑞芬太尼%机械痛觉阈值
右美託咪定%瑞芬太尼%機械痛覺閾值
우미탁미정%서분태니%궤계통각역치
Dexmedetomidine%Remifentanil%Mechanical pain threshold
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全麻甲状腺手术后患者机械痛觉阈值的影响,明确Dex是否可以预防瑞芬太尼导致的术后痛觉过敏. 方法 选择择期行甲状腺腺瘤手术患者60例,采用完全随机分组方法随机分为3组(每组20例):右美托咪定组(HD组)麻醉诱导前10 min,静脉输注Dex1.0 μg/kg,术中维持0.4 μg·kg-1·h-4至手术结束前1h停药,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,小剂量瑞芬太尼组(LO组)和大剂量瑞芬太尼组(HI组),分别输注等量的生理盐水代替Dex,术中分别给予瑞芬太尼0.05、0.2 μg·kg-1·min-1.使用触觉测量套件测量患者前臂及手术切口周围的机械痛觉阈值,观察患者术前、术后2、4、8、12、24、48 h的机械痛觉阈值,另外观察3组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、48 h内的副作用. 结果 机械痛觉阈值用中位数、四分位间距(M±QR)描述,各组的前臂机械痛觉阈值与术前(13±43)比较HI组在术后2、4、8、12、24、48 h的痛觉阈值(10±28)、(11±22)、(8±14)、(6±25)、(8±18)、(8±20)显著下降(P＜0.05);HD组与术前(10±19)比较,在术后8、12、24、48 h的机械痛觉阈值(16±58)、(22±63)、(30±72)、(20±109)显著升高(P＜0.01);LO组机械痛觉阈值虽然有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).而HD组与HI组比较,在8、12、24 h处HD组的痛觉阈值(16±58)、(22±63)、(30±72)明显高于HI组(7±14)、(6±25)、(8±18)(P＜0.05),而HI组与LO组痛觉阈值比较,在术后各点HI组的痛觉阈值显著低于LO组(15±45)、(19±32)、(17±24)、(13±33)、(16±21)、(15±26)(P＜0.01).切口周围机械痛觉阈值的变化与上述各组间的变化一致.另外,与术前比较术后各点的VAS值显著升高(P=0.004),但是HD组与HI的VAS值比较则差异无统计学意义. 结论 大剂量瑞芬太尼导致术后痛觉过敏,Dex可以提高术后机械痛觉阈值,从而可以抑制大剂量瑞芬太尼导致的痛觉过敏.
目的 觀察右美託咪定(dexmedetomidine,Dex)對全痳甲狀腺手術後患者機械痛覺閾值的影響,明確Dex是否可以預防瑞芬太尼導緻的術後痛覺過敏. 方法 選擇擇期行甲狀腺腺瘤手術患者60例,採用完全隨機分組方法隨機分為3組(每組20例):右美託咪定組(HD組)痳醉誘導前10 min,靜脈輸註Dex1.0 μg/kg,術中維持0.4 μg·kg-1·h-4至手術結束前1h停藥,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,小劑量瑞芬太尼組(LO組)和大劑量瑞芬太尼組(HI組),分彆輸註等量的生理鹽水代替Dex,術中分彆給予瑞芬太尼0.05、0.2 μg·kg-1·min-1.使用觸覺測量套件測量患者前臂及手術切口週圍的機械痛覺閾值,觀察患者術前、術後2、4、8、12、24、48 h的機械痛覺閾值,另外觀察3組患者術後視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、48 h內的副作用. 結果 機械痛覺閾值用中位數、四分位間距(M±QR)描述,各組的前臂機械痛覺閾值與術前(13±43)比較HI組在術後2、4、8、12、24、48 h的痛覺閾值(10±28)、(11±22)、(8±14)、(6±25)、(8±18)、(8±20)顯著下降(P＜0.05);HD組與術前(10±19)比較,在術後8、12、24、48 h的機械痛覺閾值(16±58)、(22±63)、(30±72)、(20±109)顯著升高(P＜0.01);LO組機械痛覺閾值雖然有所下降,但差異無統計學意義(P＞0.05).而HD組與HI組比較,在8、12、24 h處HD組的痛覺閾值(16±58)、(22±63)、(30±72)明顯高于HI組(7±14)、(6±25)、(8±18)(P＜0.05),而HI組與LO組痛覺閾值比較,在術後各點HI組的痛覺閾值顯著低于LO組(15±45)、(19±32)、(17±24)、(13±33)、(16±21)、(15±26)(P＜0.01).切口週圍機械痛覺閾值的變化與上述各組間的變化一緻.另外,與術前比較術後各點的VAS值顯著升高(P=0.004),但是HD組與HI的VAS值比較則差異無統計學意義. 結論 大劑量瑞芬太尼導緻術後痛覺過敏,Dex可以提高術後機械痛覺閾值,從而可以抑製大劑量瑞芬太尼導緻的痛覺過敏.
목적 관찰우미탁미정(dexmedetomidine,Dex)대전마갑상선수술후환자궤계통각역치적영향,명학Dex시부가이예방서분태니도치적술후통각과민. 방법 선택택기행갑상선선류수술환자60례,채용완전수궤분조방법수궤분위3조(매조20례):우미탁미정조(HD조)마취유도전10 min,정맥수주Dex1.0 μg/kg,술중유지0.4 μg·kg-1·h-4지수술결속전1h정약,서분태니0.2 μg·kg-1·min-1,소제량서분태니조(LO조)화대제량서분태니조(HI조),분별수주등량적생리염수대체Dex,술중분별급여서분태니0.05、0.2 μg·kg-1·min-1.사용촉각측량투건측량환자전비급수술절구주위적궤계통각역치,관찰환자술전、술후2、4、8、12、24、48 h적궤계통각역치,령외관찰3조환자술후시각모의평분(visual analogue scale,VAS)、48 h내적부작용. 결과 궤계통각역치용중위수、사분위간거(M±QR)묘술,각조적전비궤계통각역치여술전(13±43)비교HI조재술후2、4、8、12、24、48 h적통각역치(10±28)、(11±22)、(8±14)、(6±25)、(8±18)、(8±20)현저하강(P＜0.05);HD조여술전(10±19)비교,재술후8、12、24、48 h적궤계통각역치(16±58)、(22±63)、(30±72)、(20±109)현저승고(P＜0.01);LO조궤계통각역치수연유소하강,단차이무통계학의의(P＞0.05).이HD조여HI조비교,재8、12、24 h처HD조적통각역치(16±58)、(22±63)、(30±72)명현고우HI조(7±14)、(6±25)、(8±18)(P＜0.05),이HI조여LO조통각역치비교,재술후각점HI조적통각역치현저저우LO조(15±45)、(19±32)、(17±24)、(13±33)、(16±21)、(15±26)(P＜0.01).절구주위궤계통각역치적변화여상술각조간적변화일치.령외,여술전비교술후각점적VAS치현저승고(P=0.004),단시HD조여HI적VAS치비교칙차이무통계학의의. 결론 대제량서분태니도치술후통각과민,Dex가이제고술후궤계통각역치,종이가이억제대제량서분태니도치적통각과민.
Objective To observe the effects of dexmedetomidine (Dex) on postoperative mechanical pain threshold,and to identify whether Dex can prevent postoperative hyperalgesia induced by remifentanil.Methods we taked the completely random grouping method.60 patients undergoing elective Thyroidectomy were randomly divided into three groups:Dex group (HD group):The patients received Dex 1.0 μg/kg in 10 min before induction of anesthesia,then given 0.4 μg·kg-1·h-1 continuous infusion of Dex until 1 h before the end of surgery together with the continuous infusion of remifentanil 0.2 μg ·kg-1 ·min-1.Low dose remifentanil group (LO group) and high dose remifentanil group (HI group):The patients received normal saline infusion replaced Dex,then given remifentanil 0.05 μg·kg-1 ·min-1 and 0.2 μg·kg-1 ·min-1 respectively.Mechanical pain thresholds on forearm and periincisional area were assessed by yon Frey filament.Mechanical pain thresholds were recorded before surgery,and at 2,4,8,12,24,48 h postoperation,additional visual analogue scale(VAS) score and postoperative adverse reactions within 48 h were recorded.Results Mechanical pain threshold described by the median,interquartile range (M±QR),Compared with mechanical pain thresholds on forearm with the preoperative(13±43),mechanical pain thresholds in the HI group at 2 h(10±28),4 h(11±22),8 h(8±14),12 h(6± 25),24 h(8±18),48 h(8±19) are significantly decreased(P＜0.05),In the HD group at 8 h(16±58),12 h(22±63),24 h(30±72),48 h(20±109),compared with the preoperative(10±20),the mechanical pain thresholds are significantly increased(P＜0.01),In the LO group,the mechanical pain thresholds are decreased when compared with the preoperative,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).The HD group(16±58),(22±63),(30±72) are higher at 8,12,24 h compared with the HI group(8±14),(6± 25),(8±18)(P＜0.05),HI group compared with the LO group (15±45),(19±32),(17±24),(13±33),(16±21),(15±26) is significantly lower in the postoperation (P＜0.01).The change in pain threshold on the periincisional area was similar among the groups.Additional VAS values compared with preoperative were significantly increased (P=0.004),but VAS value compared among the three groups is not statistically significant.Conclusions The application of Dex in Thyroidectomy can increase postoperative mechanical pain threshold,which can prevent remifentanil induced postoperative hyperalgesia.
