国际脑血管病杂志
國際腦血管病雜誌
국제뇌혈관병잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2012年
12期
893-904
,共12页
M Shazam Hussain%Justin F Fraser%Todd Abruzzo%Kristine A Blackham%Ketan R Bulsara%Colin P Derdeyn%Chirag D Gandhi%Joshua A Hirsch%Daniel P Hsu%Mahesh V Jayaraman%Philip M Meyers%Sandra Narayanan%Charles J Prestigiacomo%Peter A Rasmussen%蔡乾昆%李永坤%刘新峰
M Shazam Hussain%Justin F Fraser%Todd Abruzzo%Kristine A Blackham%Ketan R Bulsara%Colin P Derdeyn%Chirag D Gandhi%Joshua A Hirsch%Daniel P Hsu%Mahesh V Jayaraman%Philip M Meyers%Sandra Narayanan%Charles J Prestigiacomo%Peter A Rasmussen%蔡乾昆%李永坤%劉新峰
M Shazam Hussain%Justin F Fraser%Todd Abruzzo%Kristine A Blackham%Ketan R Bulsara%Colin P Derdeyn%Chirag D Gandhi%Joshua A Hirsch%Daniel P Hsu%Mahesh V Jayaraman%Philip M Meyers%Sandra Narayanan%Charles J Prestigiacomo%Peter A Rasmussen%채건곤%리영곤%류신봉
背景 有症状颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是全世界范围内最常见的卒中原因之一.研究显示,严重ICAD患者的复发性卒中风险很高,亟需有效的预防手段.药物治疗是治疗ICAD的基础,对所有患者都至关重要.血管内治疗也是一种潜在的治疗选择,但在最佳的技术和患者选择方面仍需进一步探索.本指南旨在为ICAD患者提供诊断和血管内治疗的推荐意见.方法 进行文献回顾,以选择2000年至2011年期间发表的有关ICAD的文献.根据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会标准对证据进行评估和分类.在神经介入外科学学会标准委员会对现有证据进行评价的基础上制定推荐意见.按照美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)、AHA卒中委员会以及牛津大学循证医学中心(Centre for Evidence Based Medicine,CEBM)建议的循证医学指南进行评估.结果 总共选定59篇文献.支架置入术与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者复发性卒中(Stenting versus Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS)研究是现有的唯一一项前瞻性随机对照试验,文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅡ级和CEBM 1b级.有症状椎动脉或颅内动脉粥样硬化性疾病支架置入术(Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial arteries,SSYLVIA)试验是由独立的神经科医生进行转归评价的一项前瞻性非随机研究,文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅢ级和CEBM 2级.其他研究均为非对照性或未进行客观的转归评价,因此证据级别被归类为AHAC级、AAHⅣ级和CEBM 4级.结论 对于有症状ICAD患者,阿司匹林+氯吡格雷联合治疗3个月和强化控制危险因素是一线治疗方案.对于经过选择的有症状ICAD患者,球囊血管成形/支架置入术是一种可供选择的治疗方案.需要进一步研究,以确定合适的患者选择标准以及针对各种亚组患者的最佳治疗方案.
揹景 有癥狀顱內動脈粥樣硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是全世界範圍內最常見的卒中原因之一.研究顯示,嚴重ICAD患者的複髮性卒中風險很高,亟需有效的預防手段.藥物治療是治療ICAD的基礎,對所有患者都至關重要.血管內治療也是一種潛在的治療選擇,但在最佳的技術和患者選擇方麵仍需進一步探索.本指南旨在為ICAD患者提供診斷和血管內治療的推薦意見.方法 進行文獻迴顧,以選擇2000年至2011年期間髮錶的有關ICAD的文獻.根據美國心髒協會(American Heart Association,AHA)/美國卒中協會標準對證據進行評估和分類.在神經介入外科學學會標準委員會對現有證據進行評價的基礎上製定推薦意見.按照美國神經病學學會(American Academy of Neurology,AAN)、AHA卒中委員會以及牛津大學循證醫學中心(Centre for Evidence Based Medicine,CEBM)建議的循證醫學指南進行評估.結果 總共選定59篇文獻.支架置入術與彊化藥物治療預防顱內動脈狹窄患者複髮性卒中(Stenting versus Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS)研究是現有的唯一一項前瞻性隨機對照試驗,文獻的證據級彆被歸類為AHA B級、AANⅡ級和CEBM 1b級.有癥狀椎動脈或顱內動脈粥樣硬化性疾病支架置入術(Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial arteries,SSYLVIA)試驗是由獨立的神經科醫生進行轉歸評價的一項前瞻性非隨機研究,文獻的證據級彆被歸類為AHA B級、AANⅢ級和CEBM 2級.其他研究均為非對照性或未進行客觀的轉歸評價,因此證據級彆被歸類為AHAC級、AAHⅣ級和CEBM 4級.結論 對于有癥狀ICAD患者,阿司匹林+氯吡格雷聯閤治療3箇月和彊化控製危險因素是一線治療方案.對于經過選擇的有癥狀ICAD患者,毬囊血管成形/支架置入術是一種可供選擇的治療方案.需要進一步研究,以確定閤適的患者選擇標準以及針對各種亞組患者的最佳治療方案.
배경 유증상로내동맥죽양경화성질병(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)시전세계범위내최상견적졸중원인지일.연구현시,엄중ICAD환자적복발성졸중풍험흔고,극수유효적예방수단.약물치료시치료ICAD적기출,대소유환자도지관중요.혈관내치료야시일충잠재적치료선택,단재최가적기술화환자선택방면잉수진일보탐색.본지남지재위ICAD환자제공진단화혈관내치료적추천의견.방법 진행문헌회고,이선택2000년지2011년기간발표적유관ICAD적문헌.근거미국심장협회(American Heart Association,AHA)/미국졸중협회표준대증거진행평고화분류.재신경개입외과학학회표준위원회대현유증거진행평개적기출상제정추천의견.안조미국신경병학학회(American Academy of Neurology,AAN)、AHA졸중위원회이급우진대학순증의학중심(Centre for Evidence Based Medicine,CEBM)건의적순증의학지남진행평고.결과 총공선정59편문헌.지가치입술여강화약물치료예방로내동맥협착환자복발성졸중(Stenting versus Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS)연구시현유적유일일항전첨성수궤대조시험,문헌적증거급별피귀류위AHA B급、AANⅡ급화CEBM 1b급.유증상추동맥혹로내동맥죽양경화성질병지가치입술(Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial arteries,SSYLVIA)시험시유독립적신경과의생진행전귀평개적일항전첨성비수궤연구,문헌적증거급별피귀류위AHA B급、AANⅢ급화CEBM 2급.기타연구균위비대조성혹미진행객관적전귀평개,인차증거급별피귀류위AHAC급、AAHⅣ급화CEBM 4급.결론 대우유증상ICAD환자,아사필림+록필격뢰연합치료3개월화강화공제위험인소시일선치료방안.대우경과선택적유증상ICAD환자,구낭혈관성형/지가치입술시일충가공선택적치료방안.수요진일보연구,이학정합괄적환자선택표준이급침대각충아조환자적최가치료방안.
