中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2013年
36期
14-17
,共4页
王立新%王云珍%阚清%韩如泉
王立新%王雲珍%闞清%韓如泉
왕립신%왕운진%감청%한여천
脑血管造影术%麻醉%右美托咪啶%镇静
腦血管造影術%痳醉%右美託咪啶%鎮靜
뇌혈관조영술%마취%우미탁미정%진정
Cerebral angiography%Anesthesia%Dexmedetomidine%Sedation
目的 探讨导管室内持续输注右美托咪定镇静下进行脑血管造影的可行性和安全性.方法 将85例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,接受脑血管造影的患者根据年龄分为两组:35例年龄大于60岁为老年组,50例年龄18± 59岁为中青年组.于手术开始前静脉输注负荷剂量的右美托咪定,老年组为0.5μg/kg、中青年组为1.0μg/kg,手术开始后以0.5μg/(kg·h)持续静脉输注.观察两组患者给药前及给药后5、10、15、30、45 min的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)和Ramsay镇静评分.结果 两组给药后10、15、30、45 min BIS和Ramsay镇静评分均较给药前明显降低[老年组:84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,(2.0±0.4)、(2.3±0.6)、(2.8±0.7)、(3.0±0.7)分比(1.7±0.5)分;中青年组:91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,(1.9±0.6)、(2.3±0.7)、(2.7±0.9)、(3.0±0.9)分比(1.6±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组给药后10、15、30、45 min收缩压、舒张压、平均动脉压均较给药前明显降低[老年组:(152±23)、(144±23)、(140±21)、(135±21) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(165±25) mm Hg,(87±11)、(83±11)、(78±8)、(75±8)mm Hg比(89±13) mm Hg,(106±14)、(100±13)、(99±12)、(95±12) mm Hg比(113±16)mm Hg;中青年组:(131±24)、(127±23)、(124±25)、(124±26) mm Hg比(142±23)mm Hg,(81±13)、(79±13)、(77±13)、(76±13) mm Hg比(86±14) mmHg,(97±16)、(94±16)、(91±19)、(92±20)mm Hg比(104±19)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05),但降低幅度在基础血压20％以内;两组给药后各时间点心率、呼吸频率、SpO2与给药前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术中均未出现严重不良反应.结论 脑血管造影时持续输注右美托咪定进行镇静,对血流动力学影响小,无明显呼吸抑制,安全有效.
目的 探討導管室內持續輸註右美託咪定鎮靜下進行腦血管造影的可行性和安全性.方法 將85例ASA分級Ⅱ～Ⅲ級,接受腦血管造影的患者根據年齡分為兩組:35例年齡大于60歲為老年組,50例年齡18± 59歲為中青年組.于手術開始前靜脈輸註負荷劑量的右美託咪定,老年組為0.5μg/kg、中青年組為1.0μg/kg,手術開始後以0.5μg/(kg·h)持續靜脈輸註.觀察兩組患者給藥前及給藥後5、10、15、30、45 min的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻指數(BIS)和Ramsay鎮靜評分.結果 兩組給藥後10、15、30、45 min BIS和Ramsay鎮靜評分均較給藥前明顯降低[老年組:84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,(2.0±0.4)、(2.3±0.6)、(2.8±0.7)、(3.0±0.7)分比(1.7±0.5)分;中青年組:91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,(1.9±0.6)、(2.3±0.7)、(2.7±0.9)、(3.0±0.9)分比(1.6±0.5)分],差異有統計學意義(P＜0.05);兩組給藥後10、15、30、45 min收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均較給藥前明顯降低[老年組:(152±23)、(144±23)、(140±21)、(135±21) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(165±25) mm Hg,(87±11)、(83±11)、(78±8)、(75±8)mm Hg比(89±13) mm Hg,(106±14)、(100±13)、(99±12)、(95±12) mm Hg比(113±16)mm Hg;中青年組:(131±24)、(127±23)、(124±25)、(124±26) mm Hg比(142±23)mm Hg,(81±13)、(79±13)、(77±13)、(76±13) mm Hg比(86±14) mmHg,(97±16)、(94±16)、(91±19)、(92±20)mm Hg比(104±19)mm Hg],差異有統計學意義(P＜0.05),但降低幅度在基礎血壓20％以內;兩組給藥後各時間點心率、呼吸頻率、SpO2與給藥前比較差異均無統計學意義(P＞0.05).兩組術中均未齣現嚴重不良反應.結論 腦血管造影時持續輸註右美託咪定進行鎮靜,對血流動力學影響小,無明顯呼吸抑製,安全有效.
목적 탐토도관실내지속수주우미탁미정진정하진행뇌혈관조영적가행성화안전성.방법 장85례ASA분급Ⅱ～Ⅲ급,접수뇌혈관조영적환자근거년령분위량조:35례년령대우60세위노년조,50례년령18± 59세위중청년조.우수술개시전정맥수주부하제량적우미탁미정,노년조위0.5μg/kg、중청년조위1.0μg/kg,수술개시후이0.5μg/(kg·h)지속정맥수주.관찰량조환자급약전급급약후5、10、15、30、45 min적혈압、심솔、호흡빈솔、맥박혈양포화도(SpO2)、뇌전쌍빈지수(BIS)화Ramsay진정평분.결과 량조급약후10、15、30、45 min BIS화Ramsay진정평분균교급약전명현강저[노년조:84±22、83±22、85±15、75±23비94±5,(2.0±0.4)、(2.3±0.6)、(2.8±0.7)、(3.0±0.7)분비(1.7±0.5)분;중청년조:91±8、89±11、86±12、81±13비96±2,(1.9±0.6)、(2.3±0.7)、(2.7±0.9)、(3.0±0.9)분비(1.6±0.5)분],차이유통계학의의(P＜0.05);량조급약후10、15、30、45 min수축압、서장압、평균동맥압균교급약전명현강저[노년조:(152±23)、(144±23)、(140±21)、(135±21) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)비(165±25) mm Hg,(87±11)、(83±11)、(78±8)、(75±8)mm Hg비(89±13) mm Hg,(106±14)、(100±13)、(99±12)、(95±12) mm Hg비(113±16)mm Hg;중청년조:(131±24)、(127±23)、(124±25)、(124±26) mm Hg비(142±23)mm Hg,(81±13)、(79±13)、(77±13)、(76±13) mm Hg비(86±14) mmHg,(97±16)、(94±16)、(91±19)、(92±20)mm Hg비(104±19)mm Hg],차이유통계학의의(P＜0.05),단강저폭도재기출혈압20％이내;량조급약후각시간점심솔、호흡빈솔、SpO2여급약전비교차이균무통계학의의(P＞0.05).량조술중균미출현엄중불량반응.결론 뇌혈관조영시지속수주우미탁미정진행진정,대혈류동역학영향소,무명현호흡억제,안전유효.
Objective To explore the feasibility and safety of dexmedetomidine sedation in interventional neuroradiology operations.Methods Eighty-five cases ASA grade Ⅱ-Ⅲ grade patients undergoing cerebral angiography according to age divided into two groups:old group(more than 60 years old,35 cases) and young group (18-59 years old,50 cases).The loading dose of dexmedetomidine were dexmedetomidine 0.5 μ g/kg in old group and 1.0 μ g/kg in young group,respectively.The loading dose was administered for 10 min followed by continuous infusion dexmedetomidine 0.5 μ g/ (kg· h).Blood pressure,heart rate (HR),peripheral oxygen saturation (SpO2) and respiratory rate (RR),Ramsay score and bispectral index(BIS) were monitored and recorded during the study.Results The BIS,Ramsay score after administration 10,15,30,45 min in two groups was significantly longer than that before administration [old group:84 ±22,83 ±22,85 ± 15,75 ±23 vs.94 ±5; (2.0 ±0.4),(2.3 ±0.6),(2.8 ±0.7),(3.0 ±0.7)scores vs.(1.7 ± 0.5) scores; young group:91 ± 8,89 ± 11,86 ± 12,81 ± 13 vs.96 ± 2; (1.9 ± 0.6),(2.3 ±0.7),(2.7 ± 0.9),(3.0 ± 0.9) scores vs.(1.6 ± 0.5) scores,P ＜ 0.05].The systolic blood pressure,diastolic blood pressure,mean arterial pressure (MAP) after administration 10,15,30,45 min in two groups was significantly longer than that before administration [old group:(152 ± 23),(144 ± 23),(140 ± 21),(135 ±21) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) vs.(165 ± 25) mm Hg; (87 ± 11),(83 ± 11),(78 ± 8),(75 ± 8) mm Hg vs.(89± 13)mm Hg;(106±14),(100±13),(99±12),(95±12)mm Hg vs.(113±16)mm Hg;young group:(131 ± 24),(127 ± 23),(124 ± 25),(124 ± 26) mm Hg vs.(142 ± 23) mm Hg; (81 ± 13),(79±13),(77±13),(76±13)mmHgvs.(86± 14) mmHg;(97±16),(94±16),(91±19),(92±20) mm Hg vs.(104 ± 19) mm Hg,P ＜0.05],but the decreases in blood pressure were ＜20％ from baseline.The HR,RR and SpO2 was no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions Continuous infusion of dexmedetomidine sedation during cerebral angiography has little effect on hemodynamics,no significant respiratory depression,is safe and effective.
