CAJ | 학술논문

目的探讨联合入路双或三钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 2007年1月至2010年1月共收治38例(38膝)SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,男21例,女17例；年龄17 ～61岁,平均37.7岁.骨折按Schatzker分型:Ⅴ型28例,Ⅵ型10例.骨折按AO分型:41-C1型7例,41-C2型3例,41-C3型28例.将所有患者的膝关节CT扫描数据(.dicom格式)导入数字化骨科临床研究平台系统(SuperImage 1.2),自动模拟患者骨骼情况,从而模拟术中复位、辅助制定术前手术计划.根据伤情选择一期外固定支架固定、二期内固定或直接内固定术.术后记录患者骨折愈合、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等. 结果所有患者术后获9～36个月(平均17.7个月)随访,骨折临床愈合时间为3～9个月(平均5.6个月).术后9个月屈膝75°～120°(平均91.3°),伸膝0～30°(平均5.1°),HSS评分为62 ～91分(平均80.1分).术后所有患者双侧下肢长度相差不超过1 cm,胫骨力线恢复正常.术后3例患者出现胫骨平台骨折畸形愈合,2例患者出现术后切口坏死.结论对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前应明确骨折块情况,制定良好的手术方案,突出治疗的分期性及个体化,利用联合入路获得充足视野,尽可能恢复下肢力线、长度及关节面平整,并利用双或三钢板行稳定固定,可取得满意疗效.
목적 탐토연합입로쌍혹삼강판고정치료SchatzkerⅤ、Ⅵ형경골평태골절적방법급료효.방법 2007년1월지2010년1월공수치38례(38슬)SchatzkerⅤ、Ⅵ형경골평태골절환자,남21례,녀17례；년령17 ～61세,평균37.7세.골절안Schatzker분형:Ⅴ형28례,Ⅵ형10례.골절안AO분형:41-C1형7례,41-C2형3례,41-C3형28례.장소유환자적슬관절CT소묘수거(.dicom격식)도입수자화골과림상연구평태계통(SuperImage 1.2),자동모의환자골격정황,종이모의술중복위、보조제정술전수술계화.근거상정선택일기외고정지가고정、이기내고정혹직접내고정술.술후기록환자골절유합、슬관절활동도、미국특충외과의원슬관절평분(HSS)등. 결과 소유환자술후획9～36개월(평균17.7개월)수방,골절림상유합시간위3～9개월(평균5.6개월).술후9개월굴슬75°～120°(평균91.3°),신슬0～30°(평균5.1°),HSS평분위62 ～91분(평균80.1분).술후소유환자쌍측하지장도상차불초과1 cm,경골력선회복정상.술후3례환자출현경골평태골절기형유합,2례환자출현술후절구배사.결론 대우Schatzker Ⅴ、Ⅵ형경골평태골절술전응명학골절괴정황,제정량호적수술방안,돌출치료적분기성급개체화,이용연합입로획득충족시야,진가능회복하지력선、장도급관절면평정,병이용쌍혹삼강판행은정고정,가취득만의료효.