中华儿科杂志
中華兒科雜誌
중화인과잡지
Chinese Journal of Pediatrics
2014年
1期
34-40
,共7页
高翔羽%杨波%黑明燕%崔湘君%王静%周广玲%渠慎英
高翔羽%楊波%黑明燕%崔湘君%王靜%週廣玲%渠慎英
고상우%양파%흑명연%최상군%왕정%주엄령%거신영
连续气道正压通气%呼吸窘迫综合征,新生儿%婴儿,早产%随机对照试验
連續氣道正壓通氣%呼吸窘迫綜閤徵,新生兒%嬰兒,早產%隨機對照試驗
련속기도정압통기%호흡군박종합정,신생인%영인,조산%수궤대조시험
Continuous positive airway pressure%Respiratory distress syndrome,newborn%Infant,premature%Randomized controlled trial
目的 比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用.方法 2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的、符合入选标准的RDS早产儿107例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(PS)、拔管,按照随机数字表随机分为3组,分别给予经鼻持续气道正压(NCPAP)通气(39例)、双水平气道正压(BiPAP)通气(35例)、同步双水平气道正压(SBiPAP)通气(33例).根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸入氧浓度(FiO2)等参数,记录各种参数及不良反应的发生率.以正压通气24 h时FiO2值为主要指标.选择x2检验、秩和检验、单向方差分析最小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic回归分析进行统计学处理.结果 BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12 ～24 h二氧化碳分压(PaCO2,单位mmHg,1 mmHg =0.133 kPa),氧合指数及24 h时FiO2均低于NCPAP组(44±9和45 ±9比50 ±9,2.76 ±0.96和2.79 ±0.60比3.24±0.72,0.34±0.10和0.35 ±0.07比0.39±0.07,F=4.456、5.146、4.123,P=0.014、0.007、0.019)；前两组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组通气后12 ～24 h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要插管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36 h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).无创正压通气失败相关因素包括性别,胎龄,分娩前24 h到7d孕母是否使用过激素,出生体重4项[OR(95％ CI):14.120(1.135,175.662),2.862(1.479,5.535),61.084 (3.115,1 198.031),8.306(1.488,46.383)].结论 在早产儿RDS初始治疗中,采用BiPAP或SBiPAP通气模式在提高氧合作用,减少CO2潴留方面优于NCPAP通气模式,且未增加不良反应发生率.
目的 比較三種無創正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜閤徵(RDS)初始治療中的應用.方法 2011年12月至2013年3月東南大學附屬徐州醫院兒科新生兒重癥鑑護室(NICU)收治的、符閤入選標準的RDS早產兒107例,給予氣管插管、使用肺錶麵活性物質(PS)、拔管,按照隨機數字錶隨機分為3組,分彆給予經鼻持續氣道正壓(NCPAP)通氣(39例)、雙水平氣道正壓(BiPAP)通氣(35例)、同步雙水平氣道正壓(SBiPAP)通氣(33例).根據經皮血氧飽和度或血氣分析調整吸入氧濃度(FiO2)等參數,記錄各種參數及不良反應的髮生率.以正壓通氣24 h時FiO2值為主要指標.選擇x2檢驗、秩和檢驗、單嚮方差分析最小顯著差值法檢驗、配對樣本t檢驗、兩相關樣本的Wilcoxon秩和檢驗和Logistic迴歸分析進行統計學處理.結果 BiPAP組和SBiPAP組正壓通氣後12 ～24 h二氧化碳分壓(PaCO2,單位mmHg,1 mmHg =0.133 kPa),氧閤指數及24 h時FiO2均低于NCPAP組(44±9和45 ±9比50 ±9,2.76 ±0.96和2.79 ±0.60比3.24±0.72,0.34±0.10和0.35 ±0.07比0.39±0.07,F=4.456、5.146、4.123,P=0.014、0.007、0.019)；前兩組間差異均無統計學意義(均P ＞0.05).3組通氣後12 ～24 h呼吸指數、腹脹、無創正壓通氣成功者持續通氣時間、無創正壓通氣失敗需要插管進行有創通氣的比例、氣漏綜閤徵、新生兒壞死性小腸結腸炎、腦室週圍-腦室內齣血、支氣管肺髮育不良、早產兒視網膜病、齣生36 h後死亡或自動齣院的髮生率差異均無統計學意義(均P ＞0.05).無創正壓通氣失敗相關因素包括性彆,胎齡,分娩前24 h到7d孕母是否使用過激素,齣生體重4項[OR(95％ CI):14.120(1.135,175.662),2.862(1.479,5.535),61.084 (3.115,1 198.031),8.306(1.488,46.383)].結論 在早產兒RDS初始治療中,採用BiPAP或SBiPAP通氣模式在提高氧閤作用,減少CO2潴留方麵優于NCPAP通氣模式,且未增加不良反應髮生率.
목적 비교삼충무창정압통기재조산인호흡군박종합정(RDS)초시치료중적응용.방법 2011년12월지2013년3월동남대학부속서주의원인과신생인중증감호실(NICU)수치적、부합입선표준적RDS조산인107례,급여기관삽관、사용폐표면활성물질(PS)、발관,안조수궤수자표수궤분위3조,분별급여경비지속기도정압(NCPAP)통기(39례)、쌍수평기도정압(BiPAP)통기(35례)、동보쌍수평기도정압(SBiPAP)통기(33례).근거경피혈양포화도혹혈기분석조정흡입양농도(FiO2)등삼수,기록각충삼수급불량반응적발생솔.이정압통기24 h시FiO2치위주요지표.선택x2검험、질화검험、단향방차분석최소현저차치법검험、배대양본t검험、량상관양본적Wilcoxon질화검험화Logistic회귀분석진행통계학처리.결과 BiPAP조화SBiPAP조정압통기후12 ～24 h이양화탄분압(PaCO2,단위mmHg,1 mmHg =0.133 kPa),양합지수급24 h시FiO2균저우NCPAP조(44±9화45 ±9비50 ±9,2.76 ±0.96화2.79 ±0.60비3.24±0.72,0.34±0.10화0.35 ±0.07비0.39±0.07,F=4.456、5.146、4.123,P=0.014、0.007、0.019)；전량조간차이균무통계학의의(균P ＞0.05).3조통기후12 ～24 h호흡지수、복창、무창정압통기성공자지속통기시간、무창정압통기실패수요삽관진행유창통기적비례、기루종합정、신생인배사성소장결장염、뇌실주위-뇌실내출혈、지기관폐발육불량、조산인시망막병、출생36 h후사망혹자동출원적발생솔차이균무통계학의의(균P ＞0.05).무창정압통기실패상관인소포괄성별,태령,분면전24 h도7d잉모시부사용과격소,출생체중4항[OR(95％ CI):14.120(1.135,175.662),2.862(1.479,5.535),61.084 (3.115,1 198.031),8.306(1.488,46.383)].결론 재조산인RDS초시치료중,채용BiPAP혹SBiPAP통기모식재제고양합작용,감소CO2저류방면우우NCPAP통기모식,차미증가불량반응발생솔.
