中华妇产科杂志
中華婦產科雜誌
중화부산과잡지
CHINESE JOUNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
2014年
6期
414-418
,共5页
妊娠并发症,心血管%高血压,肺性%哌嗪类%砜类%嘌呤类%治疗结果
妊娠併髮癥,心血管%高血壓,肺性%哌嗪類%砜類%嘌呤類%治療結果
임신병발증,심혈관%고혈압,폐성%고진류%풍류%표령류%치료결과
Pregnancy complications,cardiovascular%Hypertension,pulmonary%Piperazines%Sulfones%Purines%Treatment outcome
目的 探讨枸橼酸西地那非治疗妊娠合并肺动脉高压的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月间在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的妊娠合并肺动脉高压患者64例的临床资料,按入院时间先后分为对照组32例,其中轻、中度肺动脉高压患者各16例;心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级6例,诊断后给予低流量吸氧、低盐饮食、强心等一般治疗;西地那非组32例,其中轻度肺动脉高压患者15例,中度肺动脉高压患者17例;心功能Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,孕12周后给予上述一般治疗+枸橼酸西地那非25 mg/次,3次/d治疗.比较两组患者肺动脉收缩压、血氧饱和度、血流动力学变化、妊娠结局(包括分娩方式、新生儿出生体质量、孕产妇及国产儿死亡率).结果 (1)心功能及肺动脉高压情况:对照组治疗前心功能Ⅰ～Ⅱ级者26例,治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级者18例,治疗前、后心功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).西地那非组:治疗前心功能Ⅰ～Ⅱ级者24例,治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级者27例,治疗前、后心功能比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).西地那非组与对照组治疗后轻、中度肺动脉高压转化为重度肺动脉高压者分别为2例、6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)妊娠结局:西地那非组、对照组早产率分别为9％(3/32)、16％(5/32),低体质量儿发生率分别为9％(3/32)、19％(6/32),剖宫产率分别为69％(22/32)、81％(26/32);上述各指标比较,西地那非组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).西地那非组、对照组阴道分娩率分别为31％(10/32)、19％(6/32);足月产率分别为91％(29/32)、84％(27/32);新生儿出生体质量分别为(3 214±306)、(3 004 ±458)g;上述各指标比较,西地那非组均高于对照组,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)血流动力学指标:对照组治疗前、后血氧饱和度[(80±5)％、(72±8)％]、氧分压[(87±8)、(83±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、左心室射血分数(0.77±0.24、0.70±0.38)均降低(P＜0.05),肺动脉收缩压[(63±9)、(69±12)mmHg]升高(P＜0.05),其余各血流动力学指标治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);西地那非组治疗前、后氧饱和度[(80±9)％、(88±9)％]、氧分压[(84±3)、(89±7) mmHg]、左心室射血分数(0.70±0.32、0.79 ±0.27)均提高(P＜0.05),肺动脉收缩压[(65±18)、(60±13) mmHg]降低(P＜0.05),其余各血流动力学指标治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸西地那非治疗可以显著改善妊娠合并肺动脉高压患者的临床症状、心功能分级、血流动力学指标;显著改善妊娠结局,降低早产儿、低体质量儿发生率,降低剖宫产率.
目的 探討枸櫞痠西地那非治療妊娠閤併肺動脈高壓的臨床效果.方法 迴顧性分析2012年1月至2013年11月間在首都醫科大學附屬北京安貞醫院治療的妊娠閤併肺動脈高壓患者64例的臨床資料,按入院時間先後分為對照組32例,其中輕、中度肺動脈高壓患者各16例;心功能Ⅰ級8例,Ⅱ級18例,Ⅲ級6例,診斷後給予低流量吸氧、低鹽飲食、彊心等一般治療;西地那非組32例,其中輕度肺動脈高壓患者15例,中度肺動脈高壓患者17例;心功能Ⅰ級7例,Ⅱ級17例,Ⅲ級8例,孕12週後給予上述一般治療+枸櫞痠西地那非25 mg/次,3次/d治療.比較兩組患者肺動脈收縮壓、血氧飽和度、血流動力學變化、妊娠結跼(包括分娩方式、新生兒齣生體質量、孕產婦及國產兒死亡率).結果 (1)心功能及肺動脈高壓情況:對照組治療前心功能Ⅰ～Ⅱ級者26例,治療後心功能Ⅰ～Ⅱ級者18例,治療前、後心功能比較,差異有統計學意義(P＜0.05).西地那非組:治療前心功能Ⅰ～Ⅱ級者24例,治療後心功能Ⅰ～Ⅱ級者27例,治療前、後心功能比較,差異也有統計學意義(P＜0.05).西地那非組與對照組治療後輕、中度肺動脈高壓轉化為重度肺動脈高壓者分彆為2例、6例,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05).(2)妊娠結跼:西地那非組、對照組早產率分彆為9％(3/32)、16％(5/32),低體質量兒髮生率分彆為9％(3/32)、19％(6/32),剖宮產率分彆為69％(22/32)、81％(26/32);上述各指標比較,西地那非組均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05).西地那非組、對照組陰道分娩率分彆為31％(10/32)、19％(6/32);足月產率分彆為91％(29/32)、84％(27/32);新生兒齣生體質量分彆為(3 214±306)、(3 004 ±458)g;上述各指標比較,西地那非組均高于對照組,差異也有統計學意義(P＜0.05).(3)血流動力學指標:對照組治療前、後血氧飽和度[(80±5)％、(72±8)％]、氧分壓[(87±8)、(83±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、左心室射血分數(0.77±0.24、0.70±0.38)均降低(P＜0.05),肺動脈收縮壓[(63±9)、(69±12)mmHg]升高(P＜0.05),其餘各血流動力學指標治療前、後比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);西地那非組治療前、後氧飽和度[(80±9)％、(88±9)％]、氧分壓[(84±3)、(89±7) mmHg]、左心室射血分數(0.70±0.32、0.79 ±0.27)均提高(P＜0.05),肺動脈收縮壓[(65±18)、(60±13) mmHg]降低(P＜0.05),其餘各血流動力學指標治療前、後比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 枸櫞痠西地那非治療可以顯著改善妊娠閤併肺動脈高壓患者的臨床癥狀、心功能分級、血流動力學指標;顯著改善妊娠結跼,降低早產兒、低體質量兒髮生率,降低剖宮產率.
목적 탐토구연산서지나비치료임신합병폐동맥고압적림상효과.방법 회고성분석2012년1월지2013년11월간재수도의과대학부속북경안정의원치료적임신합병폐동맥고압환자64례적림상자료,안입원시간선후분위대조조32례,기중경、중도폐동맥고압환자각16례;심공능Ⅰ급8례,Ⅱ급18례,Ⅲ급6례,진단후급여저류량흡양、저염음식、강심등일반치료;서지나비조32례,기중경도폐동맥고압환자15례,중도폐동맥고압환자17례;심공능Ⅰ급7례,Ⅱ급17례,Ⅲ급8례,잉12주후급여상술일반치료+구연산서지나비25 mg/차,3차/d치료.비교량조환자폐동맥수축압、혈양포화도、혈류동역학변화、임신결국(포괄분면방식、신생인출생체질량、잉산부급국산인사망솔).결과 (1)심공능급폐동맥고압정황:대조조치료전심공능Ⅰ～Ⅱ급자26례,치료후심공능Ⅰ～Ⅱ급자18례,치료전、후심공능비교,차이유통계학의의(P＜0.05).서지나비조:치료전심공능Ⅰ～Ⅱ급자24례,치료후심공능Ⅰ～Ⅱ급자27례,치료전、후심공능비교,차이야유통계학의의(P＜0.05).서지나비조여대조조치료후경、중도폐동맥고압전화위중도폐동맥고압자분별위2례、6례,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).(2)임신결국:서지나비조、대조조조산솔분별위9％(3/32)、16％(5/32),저체질량인발생솔분별위9％(3/32)、19％(6/32),부궁산솔분별위69％(22/32)、81％(26/32);상술각지표비교,서지나비조균저우대조조,차이균유통계학의의(P＜0.05).서지나비조、대조조음도분면솔분별위31％(10/32)、19％(6/32);족월산솔분별위91％(29/32)、84％(27/32);신생인출생체질량분별위(3 214±306)、(3 004 ±458)g;상술각지표비교,서지나비조균고우대조조,차이야유통계학의의(P＜0.05).(3)혈류동역학지표:대조조치료전、후혈양포화도[(80±5)％、(72±8)％]、양분압[(87±8)、(83±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、좌심실사혈분수(0.77±0.24、0.70±0.38)균강저(P＜0.05),폐동맥수축압[(63±9)、(69±12)mmHg]승고(P＜0.05),기여각혈류동역학지표치료전、후비교,차이균무통계학의의(P＞0.05);서지나비조치료전、후양포화도[(80±9)％、(88±9)％]、양분압[(84±3)、(89±7) mmHg]、좌심실사혈분수(0.70±0.32、0.79 ±0.27)균제고(P＜0.05),폐동맥수축압[(65±18)、(60±13) mmHg]강저(P＜0.05),기여각혈류동역학지표치료전、후비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 구연산서지나비치료가이현저개선임신합병폐동맥고압환자적림상증상、심공능분급、혈류동역학지표;현저개선임신결국,강저조산인、저체질량인발생솔,강저부궁산솔.
Objective To explored the effect of sildenafil in treatment of pregnant women with pulmonary arterial hypertension.Methods From January 2012 to November 2013,64 pregnant women with pulmonary arterial hypertension (PAH) were randomly divided into group and control group.Control group:16 cases with mild and 16 cases with moderate PAH.To treatment with low-flow oxygen,low-salt diet therapy,cardiac,etc.sildenafil group:15 cases were mild pulmonary hypertension,and 17 cases moderate PAH.Treatment sildenafil 25 mg,rid in this study.Then the variation of the blood oxygen saturation,pulmonary artery systolic pressure,hemodynamic parameters and pregnancy outcome,including delivery modes,neonatal weight,morbidity of mother and fetus were compared.Results (1) Cardiac function and pulmonary hypertension:control group:the proportion of cardiac functional class Ⅰ-Ⅱ reduced from 81％ (26/32) to 56％ (18/32) significantly after treatment (P ＜ 0.05).Sildenafil group:the proportion of cardiac functional class Ⅰ-Ⅱ increased from 75％ (24/32) to 84％ (27/32) significantly after treatment (P ＜ 0.05).Between two groups,the proportion of mild and moderate turning to server PAH patients were significant differentce (P ＜ 0.05).(2) The pregnancy outcome of two group:the premature birth rate,low birth weight rate and cesarean section rate of 9％ (3/32),9％ (3/32)and 69％ (22/32)in sildenafil group were significantly lower than 16％ (5/32),19％ (6/32) and 81％ (26/32) in control group (P ＜0.05).The rate of vaginal delivery,term pregnancy and neonatal weight of 31％ (10/32),91％ (29/32) and (3 214 ±306) g in sildenafil group were different with 19％ (6/32),84％ (27/32) and (3 004 ±458) g in control group (P ＜ 0.05).(3) Hemodynamic parameters:in control group,arterial partial pressure of oxygen,oxygen saturation and left ventricular ejection fraction,pulmonary systolic pression were (80 ± 5) ％ to (72 ±8)％,(87 ±8) to(83±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),0.77 ±0.24 to 0.70 ±0.38 and (63 ±9) to (69 ± 12) mmHg before and after treatment,which showed remarkable decreased trends(P ＜ 0.05).The other parameter were not significantly different (P ＞ 0.05).In sildenafil group,arterial partial pressure of oxygen,oxygen saturation and left ventricular ejection fraction,pulmonary systolic pression showed increased trend before and after treatment,which were (80 ± 9) ％ to (88 ± 9) ％,(84 ± 3) to (89 ± 7) mmHg,0.70 ± 0.32 to 0.79 ± 0.27 (P ＜ 0.05),in the mean time,pulmonary systolic pression showed decreased trend from (65 ± 18) to (60 ± 13) mmHg (P ＜0.05).The other parameter did not show significant different (P ＞ 0.05).Conclusions Sildenafil treatment can significantly improve the clinical symptoms,cardiac function and hemodynamic parameters.It also could significantly improve pregnancy outcomes,reduce premature delivery,the incidence of low birth weight children,and cesarean section rate.
