中华妇产科杂志
中華婦產科雜誌
중화부산과잡지
CHINESE JOUNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
2014年
8期
594-598
,共5页
子宫肿瘤%平滑肌瘤%肿瘤,残余%肿瘤复发,局部%危险因素
子宮腫瘤%平滑肌瘤%腫瘤,殘餘%腫瘤複髮,跼部%危險因素
자궁종류%평활기류%종류,잔여%종류복발,국부%위험인소
Uterine neoplasms%Leiomyoma%Neoplasm,residual%Neoplasm,recurrence,local%Risk factors
目的 探讨不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月及前瞻性分析2011年1月至2013年1月行子宫肌瘤剔除术的769例患者的临床病理资料,记录患者的基本信息、肌瘤特征、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用情况、手术方式、肌瘤病理类型、术后随访情况.结果 肌瘤数目是子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留和复发的危险因素,肌瘤数目每增加1个,术后残留率增加1.085倍(OR=1.085,95％CI为1.019～1.154,P=0.010)、复发率增加1.043倍(RR=1.043,95％CI为1.014～1.073,P=0.003);肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是术后复发的危险因素(RR=1.665,95％CI为1.029～2.693,P=0.038).年龄不是术后残留(P=0.828)、复发(P=0.193)的危险因素;术前应用GnRH-a不增加术后残留率、复发率(P=0.542、0.133);开腹途径与腹腔镜途径比较,术后肌瘤残留率、复发率差异均无统计学意义(P=0.764、0.279).病理类型中奇异型平滑肌瘤(RR=5.678,95％CI为1.373～23.490,P=0.017)、富于细胞型平滑肌瘤(RR=2.201,95％CI为1.466～3.303,P＜0.01)是术后复发的危险因素.结论 肌瘤数目、肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术后复发的主要危险因素.术前应用GnRH-a、腹腔镜途径并不增加术后残留率、复发率.病理类型为奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤者术后复发率高于普通平滑肌瘤.
目的 探討不同臨床特點的子宮肌瘤行肌瘤剔除術後殘留、複髮髮生的相關臨床危險因素.方法 迴顧性分析2005年1月至2010年12月及前瞻性分析2011年1月至2013年1月行子宮肌瘤剔除術的769例患者的臨床病理資料,記錄患者的基本信息、肌瘤特徵、術前促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)應用情況、手術方式、肌瘤病理類型、術後隨訪情況.結果 肌瘤數目是子宮肌瘤行肌瘤剔除術後殘留和複髮的危險因素,肌瘤數目每增加1箇,術後殘留率增加1.085倍(OR=1.085,95％CI為1.019～1.154,P=0.010)、複髮率增加1.043倍(RR=1.043,95％CI為1.014～1.073,P=0.003);肌瘤類型(肌壁間肌瘤)是術後複髮的危險因素(RR=1.665,95％CI為1.029～2.693,P=0.038).年齡不是術後殘留(P=0.828)、複髮(P=0.193)的危險因素;術前應用GnRH-a不增加術後殘留率、複髮率(P=0.542、0.133);開腹途徑與腹腔鏡途徑比較,術後肌瘤殘留率、複髮率差異均無統計學意義(P=0.764、0.279).病理類型中奇異型平滑肌瘤(RR=5.678,95％CI為1.373～23.490,P=0.017)、富于細胞型平滑肌瘤(RR=2.201,95％CI為1.466～3.303,P＜0.01)是術後複髮的危險因素.結論 肌瘤數目、肌瘤類型(肌壁間肌瘤)是子宮肌瘤患者行肌瘤剔除術後複髮的主要危險因素.術前應用GnRH-a、腹腔鏡途徑併不增加術後殘留率、複髮率.病理類型為奇異型平滑肌瘤、富于細胞型平滑肌瘤者術後複髮率高于普通平滑肌瘤.
목적 탐토불동림상특점적자궁기류행기류척제술후잔류、복발발생적상관림상위험인소.방법 회고성분석2005년1월지2010년12월급전첨성분석2011년1월지2013년1월행자궁기류척제술적769례환자적림상병리자료,기록환자적기본신식、기류특정、술전촉성선격소석방격소격동제(GnRH-a)응용정황、수술방식、기류병리류형、술후수방정황.결과 기류수목시자궁기류행기류척제술후잔류화복발적위험인소,기류수목매증가1개,술후잔류솔증가1.085배(OR=1.085,95％CI위1.019～1.154,P=0.010)、복발솔증가1.043배(RR=1.043,95％CI위1.014～1.073,P=0.003);기류류형(기벽간기류)시술후복발적위험인소(RR=1.665,95％CI위1.029～2.693,P=0.038).년령불시술후잔류(P=0.828)、복발(P=0.193)적위험인소;술전응용GnRH-a불증가술후잔류솔、복발솔(P=0.542、0.133);개복도경여복강경도경비교,술후기류잔류솔、복발솔차이균무통계학의의(P=0.764、0.279).병리류형중기이형평활기류(RR=5.678,95％CI위1.373～23.490,P=0.017)、부우세포형평활기류(RR=2.201,95％CI위1.466～3.303,P＜0.01)시술후복발적위험인소.결론 기류수목、기류류형(기벽간기류)시자궁기류환자행기류척제술후복발적주요위험인소.술전응용GnRH-a、복강경도경병불증가술후잔류솔、복발솔.병리류형위기이형평활기류、부우세포형평활기류자술후복발솔고우보통평활기류.
Objective To elaborate the risk factors for leiomyoma residue and relapse after different approaches of myomectomy.Methods From Jan.2005 to Dec.2010 and Jan.2011 to Jan.2013,769 patients underwent myomectomy were recruited in Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital.The patients demographic,leiomyoma characteristics,preoperative gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) therapy,surgical approach,pathological type,follow-up information were collected.Results Leiomyoma number was the risk factor of postoperative residue and relapse,with the leiomyoma number increased one,the risk of residue and relapse increase 1.085 times (OR=1.085,95％CI:1.019-1.154,P=-0.010),1.043 times (RR=1.043,95％CI:1.014-1.073,P=0.003) respectively.Leiomyoma type (intramural leiomyoma) was the risk factor of relapse (RR=1.665,95％CI:1.029-2.693,P=0.038).Age was not the risk factor for postoperative residue rate (P=0.828) and relapse rate (P=0.193).GnRH-a didn't increase the postoperative residue and relapse rate (P=0.542,0.133).The postoperative residue rate (P=0.764),relapse rate (P=0.279) between transabdominal and laparoscopic myomectomy groups had no significant difference.Bizarre leiomyoma (RR=5.678,95％CI:1.373-23.490,P=0.017) and celluar leiomyoma (RR=2.201,95％CI:1.466-3.303,P＜0.01) were the risk factors for postoperative relapse rate.Conclusions Leiomyoma number,leiomyoma type (intramural leiomyoma) are the main risk factors for postoperative relapse.Pretreatment of GnRH-a and laparoscopic approach wouldn't increase the rate of residue and relapse.Bizarre leiomyoma and cellular leiomyoma have a higher relapse rate than common leiomyoma.
