中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2014年
8期
1167-1169
,共3页
徐明杰%宋明磊%张立贵%朱刚
徐明傑%宋明磊%張立貴%硃剛
서명걸%송명뢰%장립귀%주강
糖皮质激素%股骨头坏死%关节置换,髋
糖皮質激素%股骨頭壞死%關節置換,髖
당피질격소%고골두배사%관절치환,관
Glucocorticoids%Femoral head necrosis%Arthroplasty replacement,hip
目的 探讨全髋关节置换术治疗长期应用糖皮质激素合并股骨头坏死患者围手术期的处理、并发症的预防及早、中期疗效.方法 回顾分析2004年9月至2011年9月,郑州大学第五附属医院骨科诊治的长期应用糖皮质激素合并股骨头坏死患者共22例(32髋)的临床资料,按国际骨循环研究会(ARCO)的分期标准进行分期:ⅢB期7髋,ⅢC期13髋,Ⅳ期12髋,记录手术常规情况,观察激素相关并发症发生率,对比术前、术后红细胞沉降率、C反应蛋白以及疼痛视觉摸拟评分(VAS)变化情况.随诊观察假体情况,并进行Harris评分.结果 所有患者围手术期间未出现肾上腺皮质激素功能减退危象,无术后假体感染,无肺栓塞,1例出现切口延迟愈合,1例出现外伤后假体松动,2例异位骨化.术后红细胞沉降率[(44±3)mm/1 h]、C反应蛋白[(35±11)mg/L] 、VAS[(2.8±0.7)分]均低于术前[分别为(66±9)mm/1 h、(46±18) mg/L、(6.6±1.9)分](均P＜0.05),术后Harris髋关节评分[(84±3)分]及功能恢复(屈伸:70°±11°,内外旋:19.1°±9.2°,内收、外展:33°±13°,总活动度:100°±20°)较术前[分别为(42±5)分、10.1°±2.3°、12°±11°、32°±11°]均有明显改善(均P＜0.05).结论 全髋关节置换术可以用于长期应用糖皮质激素合并股骨头缺血坏死的患者,如果严格把握适应证,做好围手术期处理,能够降低手术风险,改善患者的生活质量,取得令人满意的早、中期效果.
目的 探討全髖關節置換術治療長期應用糖皮質激素閤併股骨頭壞死患者圍手術期的處理、併髮癥的預防及早、中期療效.方法 迴顧分析2004年9月至2011年9月,鄭州大學第五附屬醫院骨科診治的長期應用糖皮質激素閤併股骨頭壞死患者共22例(32髖)的臨床資料,按國際骨循環研究會(ARCO)的分期標準進行分期:ⅢB期7髖,ⅢC期13髖,Ⅳ期12髖,記錄手術常規情況,觀察激素相關併髮癥髮生率,對比術前、術後紅細胞沉降率、C反應蛋白以及疼痛視覺摸擬評分(VAS)變化情況.隨診觀察假體情況,併進行Harris評分.結果 所有患者圍手術期間未齣現腎上腺皮質激素功能減退危象,無術後假體感染,無肺栓塞,1例齣現切口延遲愈閤,1例齣現外傷後假體鬆動,2例異位骨化.術後紅細胞沉降率[(44±3)mm/1 h]、C反應蛋白[(35±11)mg/L] 、VAS[(2.8±0.7)分]均低于術前[分彆為(66±9)mm/1 h、(46±18) mg/L、(6.6±1.9)分](均P＜0.05),術後Harris髖關節評分[(84±3)分]及功能恢複(屈伸:70°±11°,內外鏇:19.1°±9.2°,內收、外展:33°±13°,總活動度:100°±20°)較術前[分彆為(42±5)分、10.1°±2.3°、12°±11°、32°±11°]均有明顯改善(均P＜0.05).結論 全髖關節置換術可以用于長期應用糖皮質激素閤併股骨頭缺血壞死的患者,如果嚴格把握適應證,做好圍手術期處理,能夠降低手術風險,改善患者的生活質量,取得令人滿意的早、中期效果.
목적 탐토전관관절치환술치료장기응용당피질격소합병고골두배사환자위수술기적처리、병발증적예방급조、중기료효.방법 회고분석2004년9월지2011년9월,정주대학제오부속의원골과진치적장기응용당피질격소합병고골두배사환자공22례(32관)적림상자료,안국제골순배연구회(ARCO)적분기표준진행분기:ⅢB기7관,ⅢC기13관,Ⅳ기12관,기록수술상규정황,관찰격소상관병발증발생솔,대비술전、술후홍세포침강솔、C반응단백이급동통시각모의평분(VAS)변화정황.수진관찰가체정황,병진행Harris평분.결과 소유환자위수술기간미출현신상선피질격소공능감퇴위상,무술후가체감염,무폐전새,1례출현절구연지유합,1례출현외상후가체송동,2례이위골화.술후홍세포침강솔[(44±3)mm/1 h]、C반응단백[(35±11)mg/L] 、VAS[(2.8±0.7)분]균저우술전[분별위(66±9)mm/1 h、(46±18) mg/L、(6.6±1.9)분](균P＜0.05),술후Harris관관절평분[(84±3)분]급공능회복(굴신:70°±11°,내외선:19.1°±9.2°,내수、외전:33°±13°,총활동도:100°±20°)교술전[분별위(42±5)분、10.1°±2.3°、12°±11°、32°±11°]균유명현개선(균P＜0.05).결론 전관관절치환술가이용우장기응용당피질격소합병고골두결혈배사적환자,여과엄격파악괄응증,주호위수술기처리,능구강저수술풍험,개선환자적생활질량,취득령인만의적조、중기효과.
Objective To analyze the feasibility and short term results of total hip arthropiasty for patients with avascular necrosis of femoral head with long-term use of hormone.Methods Between September 2004 and September 2011,the clinical data of 22 pateints was retrospectively analyzed.According to ARCO stage system,7 cases were stage Ⅲ B,13 cases were stage Ⅲ C and 12 cases were stage Ⅳ.The data included the erythrocyte sedimentation rate (ESR),C reaction protein(CRP),visual analogue scale (VAS) in perioperative and Harris hip score.Results All patients had no adrenocortical crisis,infection prosthesis or pulmonary embolism.There were 2 cases of heterotopic ossification and 1 case of delayed healing of incision; 1 case had prosthesis loosening after trauma.Postoperative Harris hip score and functional recovery had great improvement [(84 ± 3) scores vs (42 ±5) scores,(70°±11°) vs (35°±10°),(19.1°±9.2°) vs (10.1°±2.3°),(33° ±13°) vs (12°± 11°),(100° ±20°) vs (32° ± 11°)] (all P＜0.05).Conclusion Total hip replacement can be used for femoral head necrosis patients with long-term use of glucocorticoid.
