中华肾脏病杂志
中華腎髒病雜誌
중화신장병잡지
2010年
2期
86-90
,共5页
江岚%刘泉颖%程李涛%朱向明%汪涛
江嵐%劉泉穎%程李濤%硃嚮明%汪濤
강람%류천영%정리도%주향명%왕도
腹膜透析%血浆容量%电阻抗%超声心动描记术
腹膜透析%血漿容量%電阻抗%超聲心動描記術
복막투석%혈장용량%전조항%초성심동묘기술
Peritoneal dialysis%Plasma volume%Electric impedance%Echocardiography
目的 评价overhydration(OH)作为新的容鼍超负荷无创指标在腹膜透析(腹透)患者中的应用价值.方法 选择2009年1月至6月复诊于北京大学第i医院腹透中心的80例持续性非卧床腹透患者,应用生物电阻抗技术连续测定OH值6个月,在末次进行OH测定时,行超声心动图(UCG)检查.将OH值与UCG判断容量超负荷的心脏间接指标、长期容量超负荷状态下心脏结构改变的相关指标进行线性回归和相关分析.再按OH值将患者分为两组:OH＜2 L组(容量正常组)及OH≥2 L组(容量超负荷组),比较两组间心脏形态结构、功能、血流动力学的差异.结果 相关分析显示,80例腹透患者OH值与左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LA)、左室质量(LVM)、体表面积标化左窜质量指数(LVMI_(BSA))、身高标化LVMI(LVMI_(身高))均呈正相关(均P＜0.01),校正相关系数分别为0.21、0.27、0.14、0.12、0.26、0.25、0.20.两组间性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、尿素清除指数(Kt/V)差异均无统计学意义.OH≥2 L组OH、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)均显著大于OH＜2 L组(均P＜0.01).两组间心脏收缩功能指标及舒张功能指标差异无统计学意义.OH≥2 L组的心脏结构形态指标和血流动力学指标均显著高于OH＜2 L组(P＜0.01或P＜0.05).OH≥2 L组ESV高于OH＜2 L组,但差异无统计学意义(P=0.08).两组间总外周阻力(TPR)、总外周阻力指数(TPRI)差异无统计学意义.OH≥2 L组左室后壁舒张期厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVS)、LVM、LVMI_(BSA)、LVMI_(身高)、左室肥厚(体表面积标化)(LVH_(BSA))和LVH_(身高)均高于OH＜2 L组(P＜0.01或P＜0.05).结论 腹透患者OH与UCG指标显著相关,且OH值升高对心血管状况的影响与临床容量超负荷状态下的心脏形态、结构、血流动力学的改变相一致,因此,OH作为新的容量超负荷评价指标在腹透患者中有很好的应用价值.
目的 評價overhydration(OH)作為新的容鼉超負荷無創指標在腹膜透析(腹透)患者中的應用價值.方法 選擇2009年1月至6月複診于北京大學第i醫院腹透中心的80例持續性非臥床腹透患者,應用生物電阻抗技術連續測定OH值6箇月,在末次進行OH測定時,行超聲心動圖(UCG)檢查.將OH值與UCG判斷容量超負荷的心髒間接指標、長期容量超負荷狀態下心髒結構改變的相關指標進行線性迴歸和相關分析.再按OH值將患者分為兩組:OH＜2 L組(容量正常組)及OH≥2 L組(容量超負荷組),比較兩組間心髒形態結構、功能、血流動力學的差異.結果 相關分析顯示,80例腹透患者OH值與左室舒張末容積(EDV)、左室收縮末容積(ESV)、左室舒張末內徑(LVEDD)、左房內徑(LA)、左室質量(LVM)、體錶麵積標化左竄質量指數(LVMI_(BSA))、身高標化LVMI(LVMI_(身高))均呈正相關(均P＜0.01),校正相關繫數分彆為0.21、0.27、0.14、0.12、0.26、0.25、0.20.兩組間性彆、年齡、身高、體質量、體質量指數(BMI)、尿素清除指數(Kt/V)差異均無統計學意義.OH≥2 L組OH、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)、平均動脈壓(MAP)均顯著大于OH＜2 L組(均P＜0.01).兩組間心髒收縮功能指標及舒張功能指標差異無統計學意義.OH≥2 L組的心髒結構形態指標和血流動力學指標均顯著高于OH＜2 L組(P＜0.01或P＜0.05).OH≥2 L組ESV高于OH＜2 L組,但差異無統計學意義(P=0.08).兩組間總外週阻力(TPR)、總外週阻力指數(TPRI)差異無統計學意義.OH≥2 L組左室後壁舒張期厚度(LVPW)、室間隔舒張期厚度(IVS)、LVM、LVMI_(BSA)、LVMI_(身高)、左室肥厚(體錶麵積標化)(LVH_(BSA))和LVH_(身高)均高于OH＜2 L組(P＜0.01或P＜0.05).結論 腹透患者OH與UCG指標顯著相關,且OH值升高對心血管狀況的影響與臨床容量超負荷狀態下的心髒形態、結構、血流動力學的改變相一緻,因此,OH作為新的容量超負荷評價指標在腹透患者中有很好的應用價值.
목적 평개overhydration(OH)작위신적용타초부하무창지표재복막투석(복투)환자중적응용개치.방법 선택2009년1월지6월복진우북경대학제i의원복투중심적80례지속성비와상복투환자,응용생물전조항기술련속측정OH치6개월,재말차진행OH측정시,행초성심동도(UCG)검사.장OH치여UCG판단용량초부하적심장간접지표、장기용량초부하상태하심장결구개변적상관지표진행선성회귀화상관분석.재안OH치장환자분위량조:OH＜2 L조(용량정상조)급OH≥2 L조(용량초부하조),비교량조간심장형태결구、공능、혈류동역학적차이.결과 상관분석현시,80례복투환자OH치여좌실서장말용적(EDV)、좌실수축말용적(ESV)、좌실서장말내경(LVEDD)、좌방내경(LA)、좌실질량(LVM)、체표면적표화좌찬질량지수(LVMI_(BSA))、신고표화LVMI(LVMI_(신고))균정정상관(균P＜0.01),교정상관계수분별위0.21、0.27、0.14、0.12、0.26、0.25、0.20.량조간성별、년령、신고、체질량、체질량지수(BMI)、뇨소청제지수(Kt/V)차이균무통계학의의.OH≥2 L조OH、수축압(SBP)、서장압(DBP)、맥압(PP)、평균동맥압(MAP)균현저대우OH＜2 L조(균P＜0.01).량조간심장수축공능지표급서장공능지표차이무통계학의의.OH≥2 L조적심장결구형태지표화혈류동역학지표균현저고우OH＜2 L조(P＜0.01혹P＜0.05).OH≥2 L조ESV고우OH＜2 L조,단차이무통계학의의(P=0.08).량조간총외주조력(TPR)、총외주조력지수(TPRI)차이무통계학의의.OH≥2 L조좌실후벽서장기후도(LVPW)、실간격서장기후도(IVS)、LVM、LVMI_(BSA)、LVMI_(신고)、좌실비후(체표면적표화)(LVH_(BSA))화LVH_(신고)균고우OH＜2 L조(P＜0.01혹P＜0.05).결론 복투환자OH여UCG지표현저상관,차OH치승고대심혈관상황적영향여림상용량초부하상태하적심장형태、결구、혈류동역학적개변상일치,인차,OH작위신적용량초부하평개지표재복투환자중유흔호적응용개치.
Objective To evaluate the clinical value of a new non-invasive and quantitative index overhydration(OH)in hydration status assessment for peritoneal dialysis(PD)patients.Methods Eighty peritoneal dialysis patients were enrolled in this study.Overhydration was measured by electrical bioimpedance measurement.Echocardiography was also performed at the same time.Linear regression and correlation analysis were carried out between OH and echocardiographic indicators.Cardiac status of patients with high-OH(OH≥2 L)and low-OH (OH ＜2 L)value was also compared.Results In these 80 PD patients,OH was positively eorrelated with EDV,ESV,LVEDD,LA,LVM,LVMI_(BSA),LVMI_(height)(all P＜0.01).The adjusted RR was 0.21,0.27,0.14,0.12,0.26,0.25 and 0.20,respeetively.There were no significant differences in gender,age,height,weight,dialysis duration,BMI,Kt/V between high-OH and lowOH patients.The SBP,DBP,PP,MAP were high in high-OH group as compared to low-OH group (P＜0.01).LVEF,LVFS,SV,CO,CI,E peak,A peak,E/A did not differ between two groups.Cardiac structure and hemodynamic parameters,such as ESV,LVEDD,RV,LA,VTI,AV max,were higher in high-Oil group as compared to low-OH group(P＜0.05),while no significant difference of TPR and TPRI between two groups was found.Left ventricular remodeling indicators,such as IVS,LVPW,LVM,LVMI_(BSA),LVMI_(height),LVH_(BSA) and LVH_(height),were higher in high-OH group than those in low-OH group(P＜0.05).Conclusion OH as a novel marker in hydration status assessment is closely correlated with cardiac structure,which may be used as a non-invasive quantitative indicator of fluid status in PD patients.
