中华糖尿病杂志
中華糖尿病雜誌
중화당뇨병잡지
CHINES JOURNAL OF DLABETES MELLITUS
2009年
5期
346-351
,共6页
糖尿病周围神经病变%糖尿病自主神经病变%心率变异性%昼夜节律
糖尿病週圍神經病變%糖尿病自主神經病變%心率變異性%晝夜節律
당뇨병주위신경병변%당뇨병자주신경병변%심솔변이성%주야절률
Diabetic peripheral neuropathy%Diabetic autonomic neuropathy%Heart rate variability%Circadian rhythm
目的 了解糖尿病合并周围神经病变患者的自主神经功能.方法 2008年1月至2009年3月按随机数字表法抽取天津医科大学代谢病医院的117例2型糖尿病患者,分为2型糖尿病不伴下肢神经病变组(糖1组)59例和2型糖尿病伴下肢神经病变组(糖2组)58例.无糖尿病的对照组50例来源于我院健康体检者.受试对象均接受体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、24 h动态心电图心率变异性(HRV)、乏式动作反应指数、30/15比值、呼吸差的检测.统计学处理采用卡方检验、方差分析、配对秩和检验.结果 (1)糖1组、糖2组患者心动周期标准差(SDNN)、每5 min R-R均值的标准差(SDANN)、每5 min R-R均值的标准差指数(SDNNIDX)、相邻R-R差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻R-R间期相差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50),与对照组比较差异有统计学意义(F值分别为94.702、77.786、55.422、56.175、49.110,均P＜0.01);(2)对照组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(113±20)ms、(31±15)ms、4%(0～45%),夜间节律分别为(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%),日夜间比较差异有统计学意义(t=2.472、4.629、5.007,均P＜0.05);糖1组SDNN Et间节律为(81±16)ms,夜间节律为(77±19)ms,日夜间节律比较差异无统计学意义(t=1.952,P＞0.05),糖2组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%),夜间节律分别为(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%),日夜间节律比较差异无统计学意义(t值分别为0.155、1.103、1.328,均P＞0.05).结论 2型糖尿病不伴及伴下肢神经病变组均存在自主神经功能受损,但后者的自主神经功能更明显受损.心率变异性时域指标的昼夜节律可有效判断自主神经损害.
目的 瞭解糖尿病閤併週圍神經病變患者的自主神經功能.方法 2008年1月至2009年3月按隨機數字錶法抽取天津醫科大學代謝病醫院的117例2型糖尿病患者,分為2型糖尿病不伴下肢神經病變組(糖1組)59例和2型糖尿病伴下肢神經病變組(糖2組)58例.無糖尿病的對照組50例來源于我院健康體檢者.受試對象均接受體重指數、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、餐後2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、穩態模型胰島素牴抗指數、24 h動態心電圖心率變異性(HRV)、乏式動作反應指數、30/15比值、呼吸差的檢測.統計學處理採用卡方檢驗、方差分析、配對秩和檢驗.結果 (1)糖1組、糖2組患者心動週期標準差(SDNN)、每5 min R-R均值的標準差(SDANN)、每5 min R-R均值的標準差指數(SDNNIDX)、相鄰R-R差值的均方根(rMSSD)、24 h內相鄰R-R間期相差＞50 ms的箇數佔總心跳次數的百分比(pNN50),與對照組比較差異有統計學意義(F值分彆為94.702、77.786、55.422、56.175、49.110,均P＜0.01);(2)對照組SDNN、rMSSD、pNN50日間節律分彆為(113±20)ms、(31±15)ms、4%(0～45%),夜間節律分彆為(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%),日夜間比較差異有統計學意義(t=2.472、4.629、5.007,均P＜0.05);糖1組SDNN Et間節律為(81±16)ms,夜間節律為(77±19)ms,日夜間節律比較差異無統計學意義(t=1.952,P＞0.05),糖2組SDNN、rMSSD、pNN50日間節律分彆為(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%),夜間節律分彆為(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%),日夜間節律比較差異無統計學意義(t值分彆為0.155、1.103、1.328,均P＞0.05).結論 2型糖尿病不伴及伴下肢神經病變組均存在自主神經功能受損,但後者的自主神經功能更明顯受損.心率變異性時域指標的晝夜節律可有效判斷自主神經損害.
목적 료해당뇨병합병주위신경병변환자적자주신경공능.방법 2008년1월지2009년3월안수궤수자표법추취천진의과대학대사병의원적117례2형당뇨병환자,분위2형당뇨병불반하지신경병변조(당1조)59례화2형당뇨병반하지신경병변조(당2조)58례.무당뇨병적대조조50례래원우아원건강체검자.수시대상균접수체중지수、수축압、서장압、감유삼지、총담고순、고밀도지단백담고순、저밀도지단백담고순、공복혈당、찬후2 h혈당、당화혈홍단백、공복이도소、은태모형이도소저항지수、24 h동태심전도심솔변이성(HRV)、핍식동작반응지수、30/15비치、호흡차적검측.통계학처리채용잡방검험、방차분석、배대질화검험.결과 (1)당1조、당2조환자심동주기표준차(SDNN)、매5 min R-R균치적표준차(SDANN)、매5 min R-R균치적표준차지수(SDNNIDX)、상린R-R차치적균방근(rMSSD)、24 h내상린R-R간기상차＞50 ms적개수점총심도차수적백분비(pNN50),여대조조비교차이유통계학의의(F치분별위94.702、77.786、55.422、56.175、49.110,균P＜0.01);(2)대조조SDNN、rMSSD、pNN50일간절률분별위(113±20)ms、(31±15)ms、4%(0～45%),야간절률분별위(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%),일야간비교차이유통계학의의(t=2.472、4.629、5.007,균P＜0.05);당1조SDNN Et간절률위(81±16)ms,야간절률위(77±19)ms,일야간절률비교차이무통계학의의(t=1.952,P＞0.05),당2조SDNN、rMSSD、pNN50일간절률분별위(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%),야간절률분별위(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%),일야간절률비교차이무통계학의의(t치분별위0.155、1.103、1.328,균P＞0.05).결론 2형당뇨병불반급반하지신경병변조균존재자주신경공능수손,단후자적자주신경공능경명현수손.심솔변이성시역지표적주야절률가유효판단자주신경손해.
Objective To evaluate autonomic nervous function of type 2 diabetes mellitus with lower extremity neuropathy.Methods Clinical and laboratory data of 117 type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients and 50 healthy controls in Metabolism Hospital of Tianjin Medical University were analyzed between January 2008 and March 2009 and divided into 58 type 2 diabetes mellitus with lower extremity neuropathy (T2DM 1 group),and 59 type 2 diabetes mellitus without lower extremity neuropathy (T2DM 2 group).Heart rate variability (HRV) analysis and its circadian rhythm (CR) were determined from 24-hour Hoher recording.Body mass index (BMI),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C),low-density lipoprotein-cholesterol(LDL-C),fasting blood sugar(FBS),postprandial 2 h blood sugar (2 h PBS),glycated hemoglobin A-1c (HbA1c),fasting insulin (FINS),HOM A-IR,valsalva movement response index,30/15 ratio,the difference in respiration,were measured.ANOVA,x~2 test,and rank sum test were used for data analysis.Results (1) Timing domain parameter of HRV,standard deviation of all normal R-R intervals(SDNN) (F=94.702,P＜0.01),standard deviation of the average normal R-R intervals for 5-minute segments(SDANN)(F=77.786,P＜0.01),mean of the standard deviation of all normal R-R intervals for 5-minute segments (SDNNIDX) (F = 55.422,P ＜ 0.01),root mean square successive difference (rMSSD) (F=56.175,P＜0.01),of differences between adjacent normal R-R intervals＞50ms,(pNN50)(F=49.110,P ＜0.01)were significantly decreased in group T2DM 1 and T2DM 2.(2)Timing domain parameter of HRV in healthy controls,rMSSD,pNN50 was decreased in daytime ((31±15)ms,4% (0～45%),respectively) and increased in nighttime (35 (14～107) ms,(11.5% (0～54%),respectively),(t=4.629,5.007,P＜0.01),respectively),but SDNN was increased in daytime ((113±20)ms) and decreased in nighttime((104±25)ms) (t =2.472,P=0.013).CR of HRV,SDNN ((81±16),(77±19))ms,(t=1.952,P=0.051) was changed in T2DM 1.CR of HRV,SDNN((64±15),(64±20))ms,(t =0.155,P =0.877),rMSSD((21±19),(22±21))ms,(t=1.103,P=0.270),pNN50 1% (0～30%),1% (0～28%),(t= 1.328,P= 0.184) were disappeared in T2DM.Conclusion Impaired and serious impaired vegetative nervous function in type 2 diabetes mellitus without and with lower extremity neuropathy.CR of HRV is a useful parameter in assessing autonomic nervous function of type 2 diabetes mellitus without and with lower extremity neuropathy.
