中华糖尿病杂志
中華糖尿病雜誌
중화당뇨병잡지
CHINES JOURNAL OF DLABETES MELLITUS
2014年
5期
303-307
,共5页
李翠柳%杨慧杰%童国玉%毕艳%朱大龙
李翠柳%楊慧傑%童國玉%畢豔%硃大龍
리취류%양혜걸%동국옥%필염%주대룡
糖尿病,2型%糖化血红蛋白%β细胞功能
糖尿病,2型%糖化血紅蛋白%β細胞功能
당뇨병,2형%당화혈홍단백%β세포공능
Diabetes mellitus,type 2%Glycated hemoglobins%β-cell function
目的 探讨不同糖代谢状态糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2010年6月至2013年2月为评价糖耐量水平而来南京大学医学院鼓楼医院内分泌科就诊者913例,所有受试者均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定HbA1c,根据HbA1c水平将受试者分为HbA1c ＜5.7％(277例)、5.7％≤HbA1c≤6.4％(391例)及HbA1c＞6.4％组(245例);根据OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT,205例),糖调节受损组(IGR,328例)及2型糖尿病组(T2DM,380例).以1/稳态模型胰岛素抵抗指数(1/HOMA-IR)、Matsuda胰岛素敏感指数(ISIM)评价胰岛素敏感性,以处置指数DI(早时相DI30、总时相DI120)评估校正胰岛素敏感性之后的胰岛β细胞功能.多组计量资料间比较采用方差分析,分类计数资料采用卡方检验,胰岛功能相关指数在校正性别、年龄、BMI之后采用一般线性模型进行比较.结果 与HbA1c ＜5.7％组相比,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了39％、33％、13％、14％;HbA1c＞6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了68％、66％、21％、32％(F=12.765 ～ 317.316,均P＜0.05).在正常糖耐量阶段的人群中,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120明显低于HbA1c＜5.7％组(F=4.516、4.215,P＜0.05);在HbA1c＜ 5.7％的人群中,DI30及DI120按照NGT→ IGR→T2DM的方向下降(F =87.604、108.369,P＜0.05).结论 胰岛β细胞功能的进行性衰退及胰岛素抵抗共同促进了HbA1 c的升高;HbA1c与血糖结合能够更好地反映个体胰岛功能情况.
目的 探討不同糖代謝狀態糖化血紅蛋白(HbA1c)與胰島β細胞功能的關繫.方法 選取2010年6月至2013年2月為評價糖耐量水平而來南京大學醫學院鼓樓醫院內分泌科就診者913例,所有受試者均行75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及胰島素釋放試驗,測定HbA1c,根據HbA1c水平將受試者分為HbA1c ＜5.7％(277例)、5.7％≤HbA1c≤6.4％(391例)及HbA1c＞6.4％組(245例);根據OGTT結果分為正常糖耐量組(NGT,205例),糖調節受損組(IGR,328例)及2型糖尿病組(T2DM,380例).以1/穩態模型胰島素牴抗指數(1/HOMA-IR)、Matsuda胰島素敏感指數(ISIM)評價胰島素敏感性,以處置指數DI(早時相DI30、總時相DI120)評估校正胰島素敏感性之後的胰島β細胞功能.多組計量資料間比較採用方差分析,分類計數資料採用卡方檢驗,胰島功能相關指數在校正性彆、年齡、BMI之後採用一般線性模型進行比較.結果 與HbA1c ＜5.7％組相比,5.7％≤HbA1c≤6.4％組的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分彆下降瞭39％、33％、13％、14％;HbA1c＞6.4％組的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分彆下降瞭68％、66％、21％、32％(F=12.765 ～ 317.316,均P＜0.05).在正常糖耐量階段的人群中,5.7％≤HbA1c≤6.4％組的DI30、DI120明顯低于HbA1c＜5.7％組(F=4.516、4.215,P＜0.05);在HbA1c＜ 5.7％的人群中,DI30及DI120按照NGT→ IGR→T2DM的方嚮下降(F =87.604、108.369,P＜0.05).結論 胰島β細胞功能的進行性衰退及胰島素牴抗共同促進瞭HbA1 c的升高;HbA1c與血糖結閤能夠更好地反映箇體胰島功能情況.
목적 탐토불동당대사상태당화혈홍단백(HbA1c)여이도β세포공능적관계.방법 선취2010년6월지2013년2월위평개당내량수평이래남경대학의학원고루의원내분비과취진자913례,소유수시자균행75 g구복포도당내량시험(OGTT)급이도소석방시험,측정HbA1c,근거HbA1c수평장수시자분위HbA1c ＜5.7％(277례)、5.7％≤HbA1c≤6.4％(391례)급HbA1c＞6.4％조(245례);근거OGTT결과분위정상당내량조(NGT,205례),당조절수손조(IGR,328례)급2형당뇨병조(T2DM,380례).이1/은태모형이도소저항지수(1/HOMA-IR)、Matsuda이도소민감지수(ISIM)평개이도소민감성,이처치지수DI(조시상DI30、총시상DI120)평고교정이도소민감성지후적이도β세포공능.다조계량자료간비교채용방차분석,분류계수자료채용잡방검험,이도공능상관지수재교정성별、년령、BMI지후채용일반선성모형진행비교.결과 여HbA1c ＜5.7％조상비,5.7％≤HbA1c≤6.4％조적DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR분별하강료39％、33％、13％、14％;HbA1c＞6.4％조적DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR분별하강료68％、66％、21％、32％(F=12.765 ～ 317.316,균P＜0.05).재정상당내량계단적인군중,5.7％≤HbA1c≤6.4％조적DI30、DI120명현저우HbA1c＜5.7％조(F=4.516、4.215,P＜0.05);재HbA1c＜ 5.7％적인군중,DI30급DI120안조NGT→ IGR→T2DM적방향하강(F =87.604、108.369,P＜0.05).결론 이도β세포공능적진행성쇠퇴급이도소저항공동촉진료HbA1 c적승고;HbA1c여혈당결합능구경호지반영개체이도공능정황.
Objective To assess the relations between glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) and β-cell function as measured by indices derived from oral glucose tolerance test (OGTT) in Chinese subjects.Methods A total of 913 subjects,who underwent 75 g OGTT for evaluation of glucose intolerance from June 2010 to February 2013,were included.According to OGTT,the enrolled subjects were divided into the following three groups:normal glucose tolerance (NGT,n =205),impaired glucose regulation (IGR,n =328),and type 2 diabetes mellitus (T2DM,n =380).Meanwhile,the subjects were also divided into three groups according to HbA1c levels:HbA1c ＜ 5.7％ (n =277),5.7％ ≤ HbA1c ≤ 6.4％ (n =391),and HbA1 c ＞ 6.4％ (n =245).Insulin sensitivity was measured by Matsuda insulin sensitivity index (ISIM) and 1/homeostasis model assessment of insulin resistance (1/HOMA-IR).β-cell function adjusted by insulin sensitivity was assessed from disposition index (DI) at early-phase DI30 and total DI120.ANOVA,Chi-Square test and general linear model were used for data analysis.Results Compared with the HbA1c ＜ 5.7％ group,the DI30,DI120,ISIM,and 1/HOMA-IR were decreased by-39％,-33％,-13％,and-14％,respectively,in the 5.7％ ≤HbA1c≤6.4％ group,and-68％,-66％,-21％,and-32％,respectively,in the HbA1c ＞ 6.4％ group (F =12.765-317.316,all P ＜ 0.05).In NGT group,DI30 and DI120 decreased in subjects with elevated HbA1c; in HbA1c ＜5.7％ group,DI30 and DI120 declined as glucose increased.Conclusions Both impairment of β-cell function and insulin sensitivity contributes to the deterioration of HbA1c in Chinese population.A combination of HbA1c and OGTT is effective in screening for subjects with β-cell dysfunction.
