CAJ | 학술논문

目的评价双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)联合早期气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-sur factant-extubation,INSURE)策略对于新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治疗效果. 方法 2007年1月1日至2012年12月3 1日,在苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房接受INSURE治疗的胎龄＜32周的NRDS早产儿共54例.INSURE治疗后,34例患儿接受了BiPAP治疗(BiPAP组),另20例接受了经鼻持续气道正压通气治疗(对照组).采用卡方检验、t检验和秩和检验比较2组治疗后机械通气使用率,支气管肺发育不良发生率,及使用无创呼吸支持1、1 2、24、48和72 h后的氧合指数、二氧化碳分压和氧分压.结果 BiPAP组机械通气使用率为24％(8/34),明显低于对照组[60％(12/20)](x2=4.363,P＜0.05),BiPAP组支气管肺发育不良发生率与对照组差异无统计学意义[6％(2/34)与5％ (1/20),x2=0.150,P＞0.05].BiPAP组氧合指数在无创呼吸支持后1、12、24、48和72 h分别为(174±44)、(231±39)、(278±38)、(309±40)和(338±42)mmHg,均高于相应时间点对照组[分别为(146±38)、(215±30)、(257±27)、(281±51)和(309±43)mmHg](t值分别为1.708、1 726、2.290、2.012和1.842,P值均＜0.05).BiPAP组二氧化碳分压在无创呼吸支持后1、12和24 h分别为(45±7)、(42±7)和(41±3)mmHg,明显低于相应时间点对照组[分别为(49±6)、(46±6)和(45±4)mmHg](t值分别为2.064、2.343和2.764,P值均＜0.05).BiPAP组氧分压在无创呼吸支持后1和12h分别为(61±10)和(69±9) mmHg,明显高于相应时间点对照组[分别为(56±8)和(58±12)mmHg](t值分别为2.422 和1.765,P值均＜0.05).2组新生儿气胸、坏死性小肠结肠炎和脑室内出血发生率、住院时间、肠外营养时间及病死率差异均无统计学意义(P值均＜0.05). 结论与经鼻持续气道正压通气相比,BiPAP能够降低接受INSURE治疗的NRDS早产儿的机械通气使用率,改善氧合情况. 目的評價雙水平正壓通氣(bilevel positive airway pressure,BiPAP)聯閤早期氣管插管-肺錶麵活性物質-拔管(intubation-sur factant-extubation,INSURE)策略對于新生兒呼吸窘迫綜閤徵(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治療效果. 方法 2007年1月1日至2012年12月3 1日,在囌州大學附屬兒童醫院新生兒重癥鑑護病房接受INSURE治療的胎齡＜32週的NRDS早產兒共54例.INSURE治療後,34例患兒接受瞭BiPAP治療(BiPAP組),另20例接受瞭經鼻持續氣道正壓通氣治療(對照組).採用卡方檢驗、t檢驗和秩和檢驗比較2組治療後機械通氣使用率,支氣管肺髮育不良髮生率,及使用無創呼吸支持1、1 2、24、48和72 h後的氧閤指數、二氧化碳分壓和氧分壓.結果 BiPAP組機械通氣使用率為24％(8/34),明顯低于對照組[60％(12/20)](x2=4.363,P＜0.05),BiPAP組支氣管肺髮育不良髮生率與對照組差異無統計學意義[6％(2/34)與5％ (1/20),x2=0.150,P＞0.05].BiPAP組氧閤指數在無創呼吸支持後1、12、24、48和72 h分彆為(174±44)、(231±39)、(278±38)、(309±40)和(338±42)mmHg,均高于相應時間點對照組[分彆為(146±38)、(215±30)、(257±27)、(281±51)和(309±43)mmHg](t值分彆為1.708、1 726、2.290、2.012和1.842,P值均＜0.05).BiPAP組二氧化碳分壓在無創呼吸支持後1、12和24 h分彆為(45±7)、(42±7)和(41±3)mmHg,明顯低于相應時間點對照組[分彆為(49±6)、(46±6)和(45±4)mmHg](t值分彆為2.064、2.343和2.764,P值均＜0.05).BiPAP組氧分壓在無創呼吸支持後1和12h分彆為(61±10)和(69±9) mmHg,明顯高于相應時間點對照組[分彆為(56±8)和(58±12)mmHg](t值分彆為2.422 和1.765,P值均＜0.05).2組新生兒氣胸、壞死性小腸結腸炎和腦室內齣血髮生率、住院時間、腸外營養時間及病死率差異均無統計學意義(P值均＜0.05). 結論與經鼻持續氣道正壓通氣相比,BiPAP能夠降低接受INSURE治療的NRDS早產兒的機械通氣使用率,改善氧閤情況.
목적 평개쌍수평정압통기(bilevel positive airway pressure,BiPAP)연합조기기관삽관-폐표면활성물질-발관(intubation-sur factant-extubation,INSURE)책략대우신생인호흡군박종합정(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)적치료효과. 방법 2007년1월1일지2012년12월3 1일,재소주대학부속인동의원신생인중증감호병방접수INSURE치료적태령＜32주적NRDS조산인공54례.INSURE치료후,34례환인접수료BiPAP치료(BiPAP조),령20례접수료경비지속기도정압통기치료(대조조).채용잡방검험、t검험화질화검험비교2조치료후궤계통기사용솔,지기관폐발육불량발생솔,급사용무창호흡지지1、1 2、24、48화72 h후적양합지수、이양화탄분압화양분압.결과 BiPAP조궤계통기사용솔위24％(8/34),명현저우대조조[60％(12/20)](x2=4.363,P＜0.05),BiPAP조지기관폐발육불량발생솔여대조조차이무통계학의의[6％(2/34)여5％ (1/20),x2=0.150,P＞0.05].BiPAP조양합지수재무창호흡지지후1、12、24、48화72 h분별위(174±44)、(231±39)、(278±38)、(309±40)화(338±42)mmHg,균고우상응시간점대조조[분별위(146±38)、(215±30)、(257±27)、(281±51)화(309±43)mmHg](t치분별위1.708、1 726、2.290、2.012화1.842,P치균＜0.05).BiPAP조이양화탄분압재무창호흡지지후1、12화24 h분별위(45±7)、(42±7)화(41±3)mmHg,명현저우상응시간점대조조[분별위(49±6)、(46±6)화(45±4)mmHg](t치분별위2.064、2.343화2.764,P치균＜0.05).BiPAP조양분압재무창호흡지지후1화12h분별위(61±10)화(69±9) mmHg,명현고우상응시간점대조조[분별위(56±8)화(58±12)mmHg](t치분별위2.422 화1.765,P치균＜0.05).2조신생인기흉、배사성소장결장염화뇌실내출혈발생솔、주원시간、장외영양시간급병사솔차이균무통계학의의(P치균＜0.05). 결론 여경비지속기도정압통기상비,BiPAP능구강저접수INSURE치료적NRDS조산인적궤계통기사용솔,개선양합정황.