中华外科杂志
中華外科雜誌
중화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF SURGERY
2014年
1期
11-15
,共5页
王振军%钱群%戴勇%张志泉%杨进山%李非%李晓滨%韩加刚%江丛庆
王振軍%錢群%戴勇%張誌泉%楊進山%李非%李曉濱%韓加剛%江叢慶
왕진군%전군%대용%장지천%양진산%리비%리효빈%한가강%강총경
直肠肿瘤%结直肠外科手术%手术后并发症%预后
直腸腫瘤%結直腸外科手術%手術後併髮癥%預後
직장종류%결직장외과수술%수술후병발증%예후
Rectal neoplasms%Colorectal surgery%Postoperative complications%Prognosis
目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性.方法 由7家综合性医院协作,白2008年8月至201 1年10月进行ELAPE治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究.共完成ELAPE手术102例,其中男性60例,女性42例,中位年龄61岁(27～78岁).记录患者手术情况、并发症及预后.结果 102例患者均顺利完成手术,平均手术时间180 min(110 ～495 min),平均术中失血量200 ml(50 ～ 1000 ml).术后常见的并发症分别为性功能障碍(40.5％)、会阴伤口相关并发症(23.5％)、尿潴留(18.6％)和骶尾部慢性疼痛(术后12个月,13.7％).其中骶尾部慢性疼痛随时间延长而逐渐改善,且与切除尾骨密切相关(术后12个月时,t=8.06,P＜0.01);与直接缝合相比,补片重建盆底能够显著降低会阴部伤口裂开(x2=13.502,P=0.006)和会阴部伤口相关并发症的发生(x2=5.836,P=0.016).环周切缘(CRM)阳性6例(5.9％),术中穿孔4例(3.9％),CRM阳性部位和穿孔部位均位于直肠前壁和前侧壁.平均随访35个月(18 ～58个月),局部复发率4.9％.结论 ELAPE手术可以降低低位进展期直肠癌的CRM阳性率和肠穿孔率,降低术后局部复发率,从而可能提高患者的生存率,但可能增加会阴区域的相关并发症,而生物补片重建盆底可以降低会阴伤口并发症的发生.
目的 探討肛提肌外腹會陰聯閤切除術(ELAPE)治療低位進展期直腸癌的安全性和可行性.方法 由7傢綜閤性醫院協作,白2008年8月至201 1年10月進行ELAPE治療低位進展期直腸癌的前瞻性多中心研究.共完成ELAPE手術102例,其中男性60例,女性42例,中位年齡61歲(27～78歲).記錄患者手術情況、併髮癥及預後.結果 102例患者均順利完成手術,平均手術時間180 min(110 ～495 min),平均術中失血量200 ml(50 ～ 1000 ml).術後常見的併髮癥分彆為性功能障礙(40.5％)、會陰傷口相關併髮癥(23.5％)、尿潴留(18.6％)和骶尾部慢性疼痛(術後12箇月,13.7％).其中骶尾部慢性疼痛隨時間延長而逐漸改善,且與切除尾骨密切相關(術後12箇月時,t=8.06,P＜0.01);與直接縫閤相比,補片重建盆底能夠顯著降低會陰部傷口裂開(x2=13.502,P=0.006)和會陰部傷口相關併髮癥的髮生(x2=5.836,P=0.016).環週切緣(CRM)暘性6例(5.9％),術中穿孔4例(3.9％),CRM暘性部位和穿孔部位均位于直腸前壁和前側壁.平均隨訪35箇月(18 ～58箇月),跼部複髮率4.9％.結論 ELAPE手術可以降低低位進展期直腸癌的CRM暘性率和腸穿孔率,降低術後跼部複髮率,從而可能提高患者的生存率,但可能增加會陰區域的相關併髮癥,而生物補片重建盆底可以降低會陰傷口併髮癥的髮生.
목적 탐토항제기외복회음연합절제술(ELAPE)치료저위진전기직장암적안전성화가행성.방법 유7가종합성의원협작,백2008년8월지201 1년10월진행ELAPE치료저위진전기직장암적전첨성다중심연구.공완성ELAPE수술102례,기중남성60례,녀성42례,중위년령61세(27～78세).기록환자수술정황、병발증급예후.결과 102례환자균순리완성수술,평균수술시간180 min(110 ～495 min),평균술중실혈량200 ml(50 ～ 1000 ml).술후상견적병발증분별위성공능장애(40.5％)、회음상구상관병발증(23.5％)、뇨저류(18.6％)화저미부만성동통(술후12개월,13.7％).기중저미부만성동통수시간연장이축점개선,차여절제미골밀절상관(술후12개월시,t=8.06,P＜0.01);여직접봉합상비,보편중건분저능구현저강저회음부상구렬개(x2=13.502,P=0.006)화회음부상구상관병발증적발생(x2=5.836,P=0.016).배주절연(CRM)양성6례(5.9％),술중천공4례(3.9％),CRM양성부위화천공부위균위우직장전벽화전측벽.평균수방35개월(18 ～58개월),국부복발솔4.9％.결론 ELAPE수술가이강저저위진전기직장암적CRM양성솔화장천공솔,강저술후국부복발솔,종이가능제고환자적생존솔,단가능증가회음구역적상관병발증,이생물보편중건분저가이강저회음상구병발증적발생.
