CAJ | 학술논문

目的评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用的临床疗效,分析术后胰漏的主要危险因素,提出减少术后胰漏发生的策略.方法回顾性分析2009年9月至2012年9月收治的352例行胰十二指肠切除术患者临床资料.术中探查胰腺质软者采用捆绑式胰肠吻合(捆绑组,153例),对于胰腺质硬者采用胰管空肠黏膜吻合(胰管空肠组,199例),比较2组患者术后并发症发生率,评估临床疗效.对术后发生胰漏的患者临床资料进行统计,分析术后胰漏发生的危险因素.结果本组患者总体胰漏发生率为13.9％ (49/352),其中胰管空肠组13.5％ (27/199),捆绑组14.4％(22/153).2组胰肠吻合方式术后出现胰漏(x2=0.512)、腹腔出血(x2 =0.784)、腹腔感染(x2 =1.161)、消化功能异常(x2=4.753)及平均住院天数(=2.13)方面差异均无统计学意义(P＞0.05).胰管直径＜3 mm(OR=5.748)、术前血清总胆红素水平＞171 μmol/L(OR =5.112)、术前黄疸时间超过8周(OR =5.090)、术前血清白蛋白水平＜30 g/L(OR =4.464)是影响术后发生胰漏与否的独立危险因素(P＜0.05).结论捆绑式胰肠吻合针对胰腺质软者具有优势;对于胰管直径≥3 mm者建议采用胰管空肠黏膜吻合.针对胰漏发生的危险因素术前积极配合营养支持及适时减黄治疗,术后胰漏发生率将进一步降低.
목적 평개불동이장문합방식재이십이지장절제술중응용적림상료효,분석술후이루적주요위험인소,제출감소술후이루발생적책략.방법 회고성분석2009년9월지2012년9월수치적352례행이십이지장절제술환자림상자료.술중탐사이선질연자채용곤방식이장문합(곤방조,153례),대우이선질경자채용이관공장점막문합(이관공장조,199례),비교2조환자술후병발증발생솔,평고림상료효.대술후발생이루적환자림상자료진행통계,분석술후이루발생적위험인소.결과 본조환자총체이루발생솔위13.9％ (49/352),기중이관공장조13.5％ (27/199),곤방조14.4％(22/153).2조이장문합방식술후출현이루(x2=0.512)、복강출혈(x2 =0.784)、복강감염(x2 =1.161)、소화공능이상(x2=4.753)급평균주원천수(=2.13)방면차이균무통계학의의(P＞0.05).이관직경＜3 mm(OR=5.748)、술전혈청총담홍소수평＞171 μmol/L(OR =5.112)、술전황달시간초과8주(OR =5.090)、술전혈청백단백수평＜30 g/L(OR =4.464)시영향술후발생이루여부적독립위험인소(P＜0.05).결론 곤방식이장문합침대이선질연자구유우세;대우이관직경≥3 mm자건의채용이관공장점막문합.침대이루발생적위험인소술전적겁배합영양지지급괄시감황치료,술후이루발생솔장진일보강저.