中华外科杂志
中華外科雜誌
중화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF SURGERY
2014年
1期
25-29
,共5页
彭阳%杨柳%陈光兴%古凌川%陈昊
彭暘%楊柳%陳光興%古凌川%陳昊
팽양%양류%진광흥%고릉천%진호
关节成形术,置换,髋%髋脱位,先天性%髋臼%骨重建
關節成形術,置換,髖%髖脫位,先天性%髖臼%骨重建
관절성형술,치환,관%관탈위,선천성%관구%골중건
Arthroplasty,replacement,hip%Hip dislocation,congenital%Acetabulum%Bone remodeling
目的 观察采用非截骨短缩技术的CroweⅢ及Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术中自体股骨头结构性植骨重建髋臼的临床疗效.方法 2004年12月至2010年10月收治18例(19髋)CroweⅢ或Ⅳ型DDH继发髋关节骨关节炎患者,男性2例,女性16例;年龄19 ～44岁,平均34.3岁.术前Harris评分21.7 ～60.3分(40±17)分.肢体短缩3.0 ～6.2 cm,平均4.5 cm.采用后外侧入路行非股骨截骨短缩的全髋关节置换术,髋臼缺损予以评估并以自体股骨头植骨重建髋臼.通过配对设计资料t检验比较术前、术后Harris评分及影像学观察评估重建髋臼的临床疗效,同时观察术后肢体延长长度及并发症、功能恢复情况.结果 患者缺损区术中评估:内外径7 ～ 24 mm,平均17 mm;前后径18～35 mm,平均25 mm.术中利用自体股骨头植骨实现缺损完全覆盖,植骨区覆盖率16％ ～47％,平均26％.所有患者随访时间14 ～56个月,平均34.6个月.患者术后X线片显示髋臼重建患者髋臼假体完全骨性覆盖,植骨块与假体及植骨床间压配紧密,随访期内无髋臼假体松动,植骨块和宿主骨愈合,1例在植骨区出现吸收.患肢延长2.9～4.6 cm,平均(3.6±0.7)cm;较对侧短缩0～1.2 cm,平均(0.6±0.3)cm.患侧髋关节偏心距26.4 ～ 34.3 cm,平均(30.5±1.6)cm.术后下肢肌肉运动均正常,3例出现小腿皮肤麻木感,术后1个月恢复.1例出现异位骨化,无感染、脱位及深静脉血栓形成.末次随访Harris评分(86±11)分,与术前比较差异有统计学意义(=5.86,P＜0.01).随访期内无任何原因导致的翻修.结论 非截骨短缩技术的复杂DDH全髋关节置换术中,自体股骨头结构性植骨重建髋臼能够在增加髋臼外上区域骨量的同时,提供髋臼较好的覆盖及支撑.
目的 觀察採用非截骨短縮技術的CroweⅢ及Ⅳ型髖關節髮育不良(DDH)全髖關節置換術中自體股骨頭結構性植骨重建髖臼的臨床療效.方法 2004年12月至2010年10月收治18例(19髖)CroweⅢ或Ⅳ型DDH繼髮髖關節骨關節炎患者,男性2例,女性16例;年齡19 ～44歲,平均34.3歲.術前Harris評分21.7 ～60.3分(40±17)分.肢體短縮3.0 ～6.2 cm,平均4.5 cm.採用後外側入路行非股骨截骨短縮的全髖關節置換術,髖臼缺損予以評估併以自體股骨頭植骨重建髖臼.通過配對設計資料t檢驗比較術前、術後Harris評分及影像學觀察評估重建髖臼的臨床療效,同時觀察術後肢體延長長度及併髮癥、功能恢複情況.結果 患者缺損區術中評估:內外徑7 ～ 24 mm,平均17 mm;前後徑18～35 mm,平均25 mm.術中利用自體股骨頭植骨實現缺損完全覆蓋,植骨區覆蓋率16％ ～47％,平均26％.所有患者隨訪時間14 ～56箇月,平均34.6箇月.患者術後X線片顯示髖臼重建患者髖臼假體完全骨性覆蓋,植骨塊與假體及植骨床間壓配緊密,隨訪期內無髖臼假體鬆動,植骨塊和宿主骨愈閤,1例在植骨區齣現吸收.患肢延長2.9～4.6 cm,平均(3.6±0.7)cm;較對側短縮0～1.2 cm,平均(0.6±0.3)cm.患側髖關節偏心距26.4 ～ 34.3 cm,平均(30.5±1.6)cm.術後下肢肌肉運動均正常,3例齣現小腿皮膚痳木感,術後1箇月恢複.1例齣現異位骨化,無感染、脫位及深靜脈血栓形成.末次隨訪Harris評分(86±11)分,與術前比較差異有統計學意義(=5.86,P＜0.01).隨訪期內無任何原因導緻的翻脩.結論 非截骨短縮技術的複雜DDH全髖關節置換術中,自體股骨頭結構性植骨重建髖臼能夠在增加髖臼外上區域骨量的同時,提供髖臼較好的覆蓋及支撐.
목적 관찰채용비절골단축기술적CroweⅢ급Ⅳ형관관절발육불량(DDH)전관관절치환술중자체고골두결구성식골중건관구적림상료효.방법 2004년12월지2010년10월수치18례(19관)CroweⅢ혹Ⅳ형DDH계발관관절골관절염환자,남성2례,녀성16례;년령19 ～44세,평균34.3세.술전Harris평분21.7 ～60.3분(40±17)분.지체단축3.0 ～6.2 cm,평균4.5 cm.채용후외측입로행비고골절골단축적전관관절치환술,관구결손여이평고병이자체고골두식골중건관구.통과배대설계자료t검험비교술전、술후Harris평분급영상학관찰평고중건관구적림상료효,동시관찰술후지체연장장도급병발증、공능회복정황.결과 환자결손구술중평고:내외경7 ～ 24 mm,평균17 mm;전후경18～35 mm,평균25 mm.술중이용자체고골두식골실현결손완전복개,식골구복개솔16％ ～47％,평균26％.소유환자수방시간14 ～56개월,평균34.6개월.환자술후X선편현시관구중건환자관구가체완전골성복개,식골괴여가체급식골상간압배긴밀,수방기내무관구가체송동,식골괴화숙주골유합,1례재식골구출현흡수.환지연장2.9～4.6 cm,평균(3.6±0.7)cm;교대측단축0～1.2 cm,평균(0.6±0.3)cm.환측관관절편심거26.4 ～ 34.3 cm,평균(30.5±1.6)cm.술후하지기육운동균정상,3례출현소퇴피부마목감,술후1개월회복.1례출현이위골화,무감염、탈위급심정맥혈전형성.말차수방Harris평분(86±11)분,여술전비교차이유통계학의의(=5.86,P＜0.01).수방기내무임하원인도치적번수.결론 비절골단축기술적복잡DDH전관관절치환술중,자체고골두결구성식골중건관구능구재증가관구외상구역골량적동시,제공관구교호적복개급지탱.
