CAJ | 학술논문

目的探索不同胃肠营养方式下吞咽康复训练对中度和重度吞咽功能障碍患者的治疗作用和效果.方法采用随机对照试验研究的方法,将本院收治的中度和重度吞咽功能障碍患者中,接受经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)进行胃肠营养方式者设为PEG训练组(PEG组),同时随机配对接受鼻饲胃管(NGT)营养方式者设为NGT训练组(NGT组).共纳入患者20例,每组10例,无1例失访.2组患者均给予相同的吞咽康复训练,分别于人选时及康复训练后2、4、8和12周,采用生活质量测定量表简表和洼田氏饮水试验评分标准进行生活质量和临床吞咽功能的评测,同时记录2组患者体重指数、吸人性肺炎发生次数和鼻饲胃管更换次数,以及2组患者并发症情况等相关指标.结果生活质量量表中的心理状态项目评分在吞咽康复训练后2周,生理健康、与周围环境的关系和综合自评分等项目评分在吞咽康复训练后4周,社会关系、自身生活质量总主观感觉和自身健康状况总主观感受等项目评分在吞咽康复训练后8周,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；PEG组生活质量相应项目评分明显高于NGT组的评分(P＜0.05).在康复训练后8周和康复训练后12周时,2组患者的洼田氏饮水试验评分组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),吞咽康复训练后4周,PEG组洼田氏饮水试验评分的改善值与NGT组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；在吞咽康复训练后12周时,2组患者体重指数组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在整个随访治疗期间,PEG组仅有1例患者吞咽功能改善后成功拔除PEG置管,但发生5人次吸人性肺炎；NGT组无1例患者成功拔除鼻饲胃管,有12人次吸人性肺炎,NGT组鼻饲胃管最少更换3次胃管,最多8次胃管,平均每例患者更换(4.9±1.7)次胃管.随访期间2组发生吸人性肺炎人次数比较,NGT组明显多于PEG组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PEG联合吞咽康复训练是一种有效干预中度和重度吞咽功能障碍患者的方法,可以明显改善患者的生活质量和吞咽功能. 目的探索不同胃腸營養方式下吞嚥康複訓練對中度和重度吞嚥功能障礙患者的治療作用和效果.方法採用隨機對照試驗研究的方法,將本院收治的中度和重度吞嚥功能障礙患者中,接受經皮穿刺內鏡下胃造瘺術(PEG)進行胃腸營養方式者設為PEG訓練組(PEG組),同時隨機配對接受鼻飼胃管(NGT)營養方式者設為NGT訓練組(NGT組).共納入患者20例,每組10例,無1例失訪.2組患者均給予相同的吞嚥康複訓練,分彆于人選時及康複訓練後2、4、8和12週,採用生活質量測定量錶簡錶和窪田氏飲水試驗評分標準進行生活質量和臨床吞嚥功能的評測,同時記錄2組患者體重指數、吸人性肺炎髮生次數和鼻飼胃管更換次數,以及2組患者併髮癥情況等相關指標.結果生活質量量錶中的心理狀態項目評分在吞嚥康複訓練後2週,生理健康、與週圍環境的關繫和綜閤自評分等項目評分在吞嚥康複訓練後4週,社會關繫、自身生活質量總主觀感覺和自身健康狀況總主觀感受等項目評分在吞嚥康複訓練後8週,2組間比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；PEG組生活質量相應項目評分明顯高于NGT組的評分(P＜0.05).在康複訓練後8週和康複訓練後12週時,2組患者的窪田氏飲水試驗評分組間比較,差異有統計學意義(P＜0.01),吞嚥康複訓練後4週,PEG組窪田氏飲水試驗評分的改善值與NGT組比較,差異有統計學意義(P＜0.01)；在吞嚥康複訓練後12週時,2組患者體重指數組間比較,差異有統計學意義(P＜0.01).在整箇隨訪治療期間,PEG組僅有1例患者吞嚥功能改善後成功拔除PEG置管,但髮生5人次吸人性肺炎；NGT組無1例患者成功拔除鼻飼胃管,有12人次吸人性肺炎,NGT組鼻飼胃管最少更換3次胃管,最多8次胃管,平均每例患者更換(4.9±1.7)次胃管.隨訪期間2組髮生吸人性肺炎人次數比較,NGT組明顯多于PEG組,且差異有統計學意義(P＜0.05).結論 PEG聯閤吞嚥康複訓練是一種有效榦預中度和重度吞嚥功能障礙患者的方法,可以明顯改善患者的生活質量和吞嚥功能.
목적 탐색불동위장영양방식하탄인강복훈련대중도화중도탄인공능장애환자적치료작용화효과.방법 채용수궤대조시험연구적방법,장본원수치적중도화중도탄인공능장애환자중,접수경피천자내경하위조루술(PEG)진행위장영양방식자설위PEG훈련조(PEG조),동시수궤배대접수비사위관(NGT)영양방식자설위NGT훈련조(NGT조).공납입환자20례,매조10례,무1례실방.2조환자균급여상동적탄인강복훈련,분별우인선시급강복훈련후2、4、8화12주,채용생활질량측정량표간표화와전씨음수시험평분표준진행생활질량화림상탄인공능적평측,동시기록2조환자체중지수、흡인성폐염발생차수화비사위관경환차수,이급2조환자병발증정황등상관지표.결과 생활질량량표중적심리상태항목평분재탄인강복훈련후2주,생리건강、여주위배경적관계화종합자평분등항목평분재탄인강복훈련후4주,사회관계、자신생활질량총주관감각화자신건강상황총주관감수등항목평분재탄인강복훈련후8주,2조간비교,차이유통계학의의(P＜0.05)；PEG조생활질량상응항목평분명현고우NGT조적평분(P＜0.05).재강복훈련후8주화강복훈련후12주시,2조환자적와전씨음수시험평분조간비교,차이유통계학의의(P＜0.01),탄인강복훈련후4주,PEG조와전씨음수시험평분적개선치여NGT조비교,차이유통계학의의(P＜0.01)；재탄인강복훈련후12주시,2조환자체중지수조간비교,차이유통계학의의(P＜0.01).재정개수방치료기간,PEG조부유1례환자탄인공능개선후성공발제PEG치관,단발생5인차흡인성폐염；NGT조무1례환자성공발제비사위관,유12인차흡인성폐염,NGT조비사위관최소경환3차위관,최다8차위관,평균매례환자경환(4.9±1.7)차위관.수방기간2조발생흡인성폐염인차수비교,NGT조명현다우PEG조,차차이유통계학의의(P＜0.05).결론 PEG연합탄인강복훈련시일충유효간예중도화중도탄인공능장애환자적방법,가이명현개선환자적생활질량화탄인공능.