中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2013年
5期
366-369
,共4页
姜忆南%周薇%赵晓晖%洪霞%魏镜
薑憶南%週薇%趙曉暉%洪霞%魏鏡
강억남%주미%조효휘%홍하%위경
创伤后应激障碍%严重急性呼吸综合征%磁共振波谱
創傷後應激障礙%嚴重急性呼吸綜閤徵%磁共振波譜
창상후응격장애%엄중급성호흡종합정%자공진파보
Posttraumatic stress disorder%Severe acute respiratory syndrome%Magnetic resonance spectroscopy
目的 明确严重急性呼吸综合征(SARS)所致创伤后应激障碍(PTSD)和SARS患者中是否会出现颅内代谢的改变,并探索PTSD、SARS以及颅内代谢改变之间的关系.方法 选择2003年6月24日至2003年11月30日在北京协和医院SARS康复门诊随访的全部58例SARS康复患者,由两位副高级以上精神科医师根据CCMD-3诊断标准进行临床评估,分为PTSD组及非PTSD组.首先完善一般情况、事件影响量表(IES)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)等量表的评估.其中44例SARS康复患者参加了本研究,包括18例PTSD患者、26例非PTSD患者,并在社会上招募18名与PTSD患者性别、年龄、教育程度匹配的健康对照完善相关量表评估,进行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.感兴趣区定位于前扣带回(ACG)、后扣带回(PCG)和左侧脑室前角旁白质(LAPWM)、左侧脑室后角旁白质(LPPWM).并采用趋势检验评估1H-MRS结果和各量表得分之间的相关性.结果 1H-MRS显示PTSD组四个感兴趣区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值(ACG 1.34±0.10、LAPWM 1.51 ±0.10、PCG 1.37±0.07、LPPWM 1.57±0.11)明显低于非PTSD组(ACG 1.43±0.11、LAPWM 1.62±0.15、PCG 1.44 ±0.11、LPPWM 1.71 ±0.13,P值分别为0.002、0.005、0.006、0.001)和对照组(ACG 1.52 ±0.04、LAPWM 1.70±0.11、PCG 1.49 ±0.06、LPPWM 1.75 ±0.13,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000),而非PTSD组三个感兴趣区(ACG、PCG、LAPWM)的NAA/Cr明显低于对照组(P值分别为0.001、0.041、0.047).SARS后康复患者四个感兴趣区NAA/Cr的降低与IES、SAS、SDS量表值相关性差异无统计学意义.结论 急性爆发性传染病(SARS)所导致的PTSD同样可以出现颅内代谢的改变,但二者之间的关系仍有待于进一步的随访观察.SARS本身亦可能引起颅内代谢的改变.
目的 明確嚴重急性呼吸綜閤徵(SARS)所緻創傷後應激障礙(PTSD)和SARS患者中是否會齣現顱內代謝的改變,併探索PTSD、SARS以及顱內代謝改變之間的關繫.方法 選擇2003年6月24日至2003年11月30日在北京協和醫院SARS康複門診隨訪的全部58例SARS康複患者,由兩位副高級以上精神科醫師根據CCMD-3診斷標準進行臨床評估,分為PTSD組及非PTSD組.首先完善一般情況、事件影響量錶(IES)、Zung焦慮自評量錶(SAS)、Zung抑鬱自評量錶(SDS)等量錶的評估.其中44例SARS康複患者參加瞭本研究,包括18例PTSD患者、26例非PTSD患者,併在社會上招募18名與PTSD患者性彆、年齡、教育程度匹配的健康對照完善相關量錶評估,進行氫質子磁共振波譜(1H-MRS)檢查.感興趣區定位于前釦帶迴(ACG)、後釦帶迴(PCG)和左側腦室前角徬白質(LAPWM)、左側腦室後角徬白質(LPPWM).併採用趨勢檢驗評估1H-MRS結果和各量錶得分之間的相關性.結果 1H-MRS顯示PTSD組四箇感興趣區的N-乙酰天門鼕氨痠(NAA)/肌痠(Cr)比值(ACG 1.34±0.10、LAPWM 1.51 ±0.10、PCG 1.37±0.07、LPPWM 1.57±0.11)明顯低于非PTSD組(ACG 1.43±0.11、LAPWM 1.62±0.15、PCG 1.44 ±0.11、LPPWM 1.71 ±0.13,P值分彆為0.002、0.005、0.006、0.001)和對照組(ACG 1.52 ±0.04、LAPWM 1.70±0.11、PCG 1.49 ±0.06、LPPWM 1.75 ±0.13,P值分彆為0.000、0.000、0.000、0.000),而非PTSD組三箇感興趣區(ACG、PCG、LAPWM)的NAA/Cr明顯低于對照組(P值分彆為0.001、0.041、0.047).SARS後康複患者四箇感興趣區NAA/Cr的降低與IES、SAS、SDS量錶值相關性差異無統計學意義.結論 急性爆髮性傳染病(SARS)所導緻的PTSD同樣可以齣現顱內代謝的改變,但二者之間的關繫仍有待于進一步的隨訪觀察.SARS本身亦可能引起顱內代謝的改變.
목적 명학엄중급성호흡종합정(SARS)소치창상후응격장애(PTSD)화SARS환자중시부회출현로내대사적개변,병탐색PTSD、SARS이급로내대사개변지간적관계.방법 선택2003년6월24일지2003년11월30일재북경협화의원SARS강복문진수방적전부58례SARS강복환자,유량위부고급이상정신과의사근거CCMD-3진단표준진행림상평고,분위PTSD조급비PTSD조.수선완선일반정황、사건영향량표(IES)、Zung초필자평량표(SAS)、Zung억욱자평량표(SDS)등량표적평고.기중44례SARS강복환자삼가료본연구,포괄18례PTSD환자、26례비PTSD환자,병재사회상초모18명여PTSD환자성별、년령、교육정도필배적건강대조완선상관량표평고,진행경질자자공진파보(1H-MRS)검사.감흥취구정위우전구대회(ACG)、후구대회(PCG)화좌측뇌실전각방백질(LAPWM)、좌측뇌실후각방백질(LPPWM).병채용추세검험평고1H-MRS결과화각량표득분지간적상관성.결과 1H-MRS현시PTSD조사개감흥취구적N-을선천문동안산(NAA)/기산(Cr)비치(ACG 1.34±0.10、LAPWM 1.51 ±0.10、PCG 1.37±0.07、LPPWM 1.57±0.11)명현저우비PTSD조(ACG 1.43±0.11、LAPWM 1.62±0.15、PCG 1.44 ±0.11、LPPWM 1.71 ±0.13,P치분별위0.002、0.005、0.006、0.001)화대조조(ACG 1.52 ±0.04、LAPWM 1.70±0.11、PCG 1.49 ±0.06、LPPWM 1.75 ±0.13,P치분별위0.000、0.000、0.000、0.000),이비PTSD조삼개감흥취구(ACG、PCG、LAPWM)적NAA/Cr명현저우대조조(P치분별위0.001、0.041、0.047).SARS후강복환자사개감흥취구NAA/Cr적강저여IES、SAS、SDS량표치상관성차이무통계학의의.결론 급성폭발성전염병(SARS)소도치적PTSD동양가이출현로내대사적개변,단이자지간적관계잉유대우진일보적수방관찰.SARS본신역가능인기로내대사적개변.
Objective To ascertain the metabolic changes in patients of severe acute respiratory syndrome (SARS) and SARS-related post-traumatic stress disorder (PTSD) and elucidate the relationship between PTSD,SARS and brain metabolism.Methods A total of 58 convalescent SARS patients were evaluated by the scores of impact of event scale (IES),self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS),etc.And 44 of them participated in 1H-MRS study.There were 18 patients (M∶ F =6∶12) with SARS-related PTSD and 26 convalescent SARS patients without PTSD.And the procedures were repeated in 18 age,gender and education-matched normal control subjects.In all patients and controls,the regions of interest on magnetic resonance spectroscopy (MRS) were anterior cingulate gyrus (ACG),posterior cingulate gyrus (PCG),left anterior periventricular white matter (LAPWM) and left posterior periventricular white matter (LPPWM).And the correlations between MRS findings and the scores of SAS,SDS and IES were evaluated.Results In comparisons with the control subjects (n =18) and convalescent SARS patients without PTSD (n =26),the SARS-related PTSD group (n =18) had significantly lower N-acetylaspartate/creatine (NAA/Cr) in 4 regions of interest while the NAA/Cr of the convalescent SARS patients was significantly lower than controls in 3 regions of interest (ACG,PCG and LAPWM).The ratios of NAA/Cr showed no close correlation with the scores of IES,SAS and SDS in convalescent SARS patients.Conclusion The changes of brain metabolism in PTSD are caused by SARS.But their exact relationship awaits further explorations.SARS may also lead to the changes of brain metabolism.
