CAJ | 학술논문

目的探讨后路融合结合选择性节段经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退变性脊柱侧凸的手术技巧和远期临床疗效.方法回顾性分析从1999年1月至2007年12月于北京大学人民医院脊柱外科行后路融合结合选择性节段经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退变性脊柱侧凸的95例患者资料.随访时间平均7.8(5～13)年.临床疗效评价包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和患者满意度,影像学评价指标包括脊柱侧凸主弯Cobb角、顶椎偏移距离、顶椎旋转Nash-Moe分级、腰椎前凸角和胸腰交界区后凸角.结果术前ODI评分平均(32.2±8.6)分,末次随访平均(11.1±6.8)分,术前VAS评分平均为(8.9±2.0)分,末次随访平均为(2.0±1.2)分,两者与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).末次随访患者满意度为88.2% (84/95).末次随访时,Cobb角、顶椎偏移距离、顶椎旋转Nash-Moe分级与术前相比均显著下降(P＜0.001);腰椎前凸角与术前相比显著增加(P＜0.001);胸腰交界区后凸角与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后ODI评分减少程度与腰椎前凸角增加呈正相关(r=0.62,P=0.01).术后远期并发症包括:断棒2例,冠状面交界区新发侧凸4例,L5～S1滑脱2例,L5～S1再狭窄5例,其中有11例患者行翻修手术.结论后路融合结合选择性节段经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退变性脊柱侧凸具有良好的远期临床疗效.选择性节段行TLIF不仅提高了椎间融合率,并有利于进一步恢复腰椎前凸角度、矫正椎体侧方移位和不对称椎间隙,从而取得更好的三维矫形效果和临床疗效.
목적 탐토후로융합결합선택성절단경추간공요추추간융합술(TLIF)치료퇴변성척주측철적수술기교화원기림상료효.방법 회고성분석종1999년1월지2007년12월우북경대학인민의원척주외과행후로융합결합선택성절단경추간공요추추간융합술치료퇴변성척주측철적95례환자자료.수방시간평균7.8(5～13)년.림상료효평개포괄Oswestry공능장애지수(ODI)、시각모의평분(VAS)화환자만의도,영상학평개지표포괄척주측철주만Cobb각、정추편이거리、정추선전Nash-Moe분급、요추전철각화흉요교계구후철각.결과 술전ODI평분평균(32.2±8.6)분,말차수방평균(11.1±6.8)분,술전VAS평분평균위(8.9±2.0)분,말차수방평균위(2.0±1.2)분,량자여술전비교차이균유통계학의의(균P＜0.05).말차수방환자만의도위88.2% (84/95).말차수방시,Cobb각、정추편이거리、정추선전Nash-Moe분급여술전상비균현저하강(P＜0.001);요추전철각여술전상비현저증가(P＜0.001);흉요교계구후철각여술전상비차이무통계학의의(P＞0.05).술후ODI평분감소정도여요추전철각증가정정상관(r=0.62,P=0.01).술후원기병발증포괄:단봉2례,관상면교계구신발측철4례,L5～S1활탈2례,L5～S1재협착5례,기중유11례환자행번수수술.결론 후로융합결합선택성절단경추간공요추추간융합술치료퇴변성척주측철구유량호적원기림상료효.선택성절단행TLIF불부제고료추간융합솔,병유리우진일보회복요추전철각도、교정추체측방이위화불대칭추간극,종이취득경호적삼유교형효과화림상료효.