CAJ | 학술논문

目的探讨高龄患者行内镜引导下经皮胃造瘘术的麻醉方法和术中管理.方法回顾性分析解放军总医院2012年6月至2013年5月80岁以上高龄患者,接受内镜引导下经皮胃造瘘手术的麻醉管理并复习相关文献.结果 5例患者中,局麻复合基础麻醉(OAAS评分4分)用于合并气管食管瘘的患者,余4例均采用局麻复合静脉镇痛/深镇静麻醉(OAAS评分1～2分),予异丙酚或依托咪酯等维持,保留患者自主呼吸,维持SpO2＞95%;麻醉诱导期,1例患者发生短暂呼吸抑制,2例血压下降心率减慢,操作过程中出现血压高心率快1例,需对症处理,1例轻微呛咳,所有患者麻醉过程均平稳,无气道梗阻,支气管痉挛和误吸.其中4例患者置入空肠营养管,平均手术时间80 min(40～150 min).术毕意识恢复至术前水平,生命体征平稳,术后未发现心肺及麻醉相关并发症.结论局麻复合静脉镇痛/镇静的麻醉方法对内镜引导下经皮胃造瘘手术的高龄患者是安全有效的;术前正确评估患者心肺功能和主观配合度,术中气道管理和循环监控是麻醉医生关注的重点.
목적 탐토고령환자행내경인도하경피위조루술적마취방법화술중관리.방법 회고성분석해방군총의원2012년6월지2013년5월80세이상고령환자,접수내경인도하경피위조루수술적마취관리병복습상관문헌.결과 5례환자중,국마복합기출마취(OAAS평분4분)용우합병기관식관루적환자,여4례균채용국마복합정맥진통/심진정마취(OAAS평분1～2분),여이병분혹의탁미지등유지,보류환자자주호흡,유지SpO2＞95%;마취유도기,1례환자발생단잠호흡억제,2례혈압하강심솔감만,조작과정중출현혈압고심솔쾌1례,수대증처리,1례경미창해,소유환자마취과정균평은,무기도경조,지기관경련화오흡.기중4례환자치입공장영양관,평균수술시간80 min(40～150 min).술필의식회복지술전수평,생명체정평은,술후미발현심폐급마취상관병발증.결론 국마복합정맥진통/진정적마취방법대내경인도하경피위조루수술적고령환자시안전유효적;술전정학평고환자심폐공능화주관배합도,술중기도관리화순배감공시마취의생관주적중점.