中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2014年
4期
284-288
,共5页
蒋绚%张庆文%张振宇%刘玉兰
蔣絢%張慶文%張振宇%劉玉蘭
장현%장경문%장진우%류옥란
质子泵抑制剂%长期医疗%不良反应
質子泵抑製劑%長期醫療%不良反應
질자빙억제제%장기의료%불량반응
Proton pump inhibitors%Long-term care%Side effects
目的 观察长期应用质子泵抑制剂(PPI)可能导致的风险.方法 选择2011年1月至2013年6月在北京大学人民医院消化科门诊就诊的长期服用(＞1年)PPI的79例患者作为病例组,平均年龄(63±10)岁,其中男36例(45.6％);对照组人群为47名健康志愿者,无服用PPI或抑酸剂史,年龄、性别与研究组有可比性,其中男19名(40.4％),平均年龄(63-9)岁.研究者统一记录入组对象的一般情况、临床资料、详细服药情况等.并检测血红蛋白,血清维生素B12,叶酸,血清铁、镁、钙、铜、锌、磷等元素的含量;测量血清胃泌素;采用双能X线吸收法测量左侧髋关节及腰椎L1～4的骨密度并计算T值.采用t检验和x2检验比较组间差异.结果 病例组累计用药时间1 ～15年,中位数用药时间为1.5年,用药量为说明书常规量或半量使用.病例组长期服用PPI前后食欲及进食情况不变者占77例(97.5％),2例改善(2.5％);排便习惯服药前后无变化者73例(92.4％),2例(2.5％)改善(稀便变为成型软便),4例(5.1％)服PPI后粪便变稀;均未出现反复的肺部或肠道感染及药物相关性骨痛;胃镜检查中14例(17.7％)有息肉形成;髋关节总体和髋关节粗隆间部位T值均低于对照组(-0.93±1.04比-0.44±1.12、-0.61±0.91比-0.19±0.94,t=-2.49、-2.35,P=0.014、0.021).两组腰椎L1-4骨密度及腰椎总T值的均值差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清镁浓度高于对照组[(1.03 ±0.08)比(0.97±0.07) mmol/L,t=4.13,P=0.000);其他微量元素及血红蛋白、平均血红蛋白体积、平均血红蛋白含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清胃泌素水平[(108±28)ng/L]高于医院化验室正常值高限(100 ng/L,t =2.56,P＜0.05)及对照组的水平[(79±26) ng/L,t=5.78,P=0.000].服用PPI说明书常规量相比半量者髋关节及腰椎发生骨质疏松的比例均高、骨含量减少和骨密度正常的比例均低(均P ＜0.05).结论 半量或常规量长期服用PPI者髋骨骨密度有下降趋势、可引起血清胃泌素轻度升高,但对维生素B12等营养物质及血清微量元素水平影响不大.
目的 觀察長期應用質子泵抑製劑(PPI)可能導緻的風險.方法 選擇2011年1月至2013年6月在北京大學人民醫院消化科門診就診的長期服用(＞1年)PPI的79例患者作為病例組,平均年齡(63±10)歲,其中男36例(45.6％);對照組人群為47名健康誌願者,無服用PPI或抑痠劑史,年齡、性彆與研究組有可比性,其中男19名(40.4％),平均年齡(63-9)歲.研究者統一記錄入組對象的一般情況、臨床資料、詳細服藥情況等.併檢測血紅蛋白,血清維生素B12,葉痠,血清鐵、鎂、鈣、銅、鋅、燐等元素的含量;測量血清胃泌素;採用雙能X線吸收法測量左側髖關節及腰椎L1～4的骨密度併計算T值.採用t檢驗和x2檢驗比較組間差異.結果 病例組纍計用藥時間1 ～15年,中位數用藥時間為1.5年,用藥量為說明書常規量或半量使用.病例組長期服用PPI前後食欲及進食情況不變者佔77例(97.5％),2例改善(2.5％);排便習慣服藥前後無變化者73例(92.4％),2例(2.5％)改善(稀便變為成型軟便),4例(5.1％)服PPI後糞便變稀;均未齣現反複的肺部或腸道感染及藥物相關性骨痛;胃鏡檢查中14例(17.7％)有息肉形成;髖關節總體和髖關節粗隆間部位T值均低于對照組(-0.93±1.04比-0.44±1.12、-0.61±0.91比-0.19±0.94,t=-2.49、-2.35,P=0.014、0.021).兩組腰椎L1-4骨密度及腰椎總T值的均值差異均無統計學意義(均P＞0.05).病例組血清鎂濃度高于對照組[(1.03 ±0.08)比(0.97±0.07) mmol/L,t=4.13,P=0.000);其他微量元素及血紅蛋白、平均血紅蛋白體積、平均血紅蛋白含量差異均無統計學意義(均P＞0.05).病例組血清胃泌素水平[(108±28)ng/L]高于醫院化驗室正常值高限(100 ng/L,t =2.56,P＜0.05)及對照組的水平[(79±26) ng/L,t=5.78,P=0.000].服用PPI說明書常規量相比半量者髖關節及腰椎髮生骨質疏鬆的比例均高、骨含量減少和骨密度正常的比例均低(均P ＜0.05).結論 半量或常規量長期服用PPI者髖骨骨密度有下降趨勢、可引起血清胃泌素輕度升高,但對維生素B12等營養物質及血清微量元素水平影響不大.
목적 관찰장기응용질자빙억제제(PPI)가능도치적풍험.방법 선택2011년1월지2013년6월재북경대학인민의원소화과문진취진적장기복용(＞1년)PPI적79례환자작위병례조,평균년령(63±10)세,기중남36례(45.6％);대조조인군위47명건강지원자,무복용PPI혹억산제사,년령、성별여연구조유가비성,기중남19명(40.4％),평균년령(63-9)세.연구자통일기록입조대상적일반정황、림상자료、상세복약정황등.병검측혈홍단백,혈청유생소B12,협산,혈청철、미、개、동、자、린등원소적함량;측량혈청위비소;채용쌍능X선흡수법측량좌측관관절급요추L1～4적골밀도병계산T치.채용t검험화x2검험비교조간차이.결과 병례조루계용약시간1 ～15년,중위수용약시간위1.5년,용약량위설명서상규량혹반량사용.병례조장기복용PPI전후식욕급진식정황불변자점77례(97.5％),2례개선(2.5％);배편습관복약전후무변화자73례(92.4％),2례(2.5％)개선(희편변위성형연편),4례(5.1％)복PPI후분편변희;균미출현반복적폐부혹장도감염급약물상관성골통;위경검사중14례(17.7％)유식육형성;관관절총체화관관절조륭간부위T치균저우대조조(-0.93±1.04비-0.44±1.12、-0.61±0.91비-0.19±0.94,t=-2.49、-2.35,P=0.014、0.021).량조요추L1-4골밀도급요추총T치적균치차이균무통계학의의(균P＞0.05).병례조혈청미농도고우대조조[(1.03 ±0.08)비(0.97±0.07) mmol/L,t=4.13,P=0.000);기타미량원소급혈홍단백、평균혈홍단백체적、평균혈홍단백함량차이균무통계학의의(균P＞0.05).병례조혈청위비소수평[(108±28)ng/L]고우의원화험실정상치고한(100 ng/L,t =2.56,P＜0.05)급대조조적수평[(79±26) ng/L,t=5.78,P=0.000].복용PPI설명서상규량상비반량자관관절급요추발생골질소송적비례균고、골함량감소화골밀도정상적비례균저(균P ＜0.05).결론 반량혹상규량장기복용PPI자관골골밀도유하강추세、가인기혈청위비소경도승고,단대유생소B12등영양물질급혈청미량원소수평영향불대.
