中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2014年
5期
359-363
,共5页
张伟赫%矫毓娟%李旭东%贾树红%王康%刘尊敬%焦劲松
張偉赫%矯毓娟%李旭東%賈樹紅%王康%劉尊敬%焦勁鬆
장위혁%교육연%리욱동%가수홍%왕강%류존경%초경송
痴呆,自身免疫性%边缘叶脑炎%桥本脑病%多发性硬化%显微镜下多血管炎
癡呆,自身免疫性%邊緣葉腦炎%橋本腦病%多髮性硬化%顯微鏡下多血管炎
치태,자신면역성%변연협뇌염%교본뇌병%다발성경화%현미경하다혈관염
目的 探讨自身免疫性痴呆的临床特点和治疗措施,提高对本病的认识.方法 对2011年3月至2013年5月中日友好医院收治的8例自身免疫性痴呆患者的临床、治疗以及预后进行回顾性分析.结果 男3例,女5例,年龄45~72岁.急性起病3例,亚急性起病1例,慢性起病4例;波动性病程6例.多发性硬化3例,副肿瘤性边缘叶脑炎2例,桥本脑病、未分类自身免疫性脑病以及显微镜下多血管炎各1例;8例患者均伴不同程度记忆力下降,病程中均无谵妄;3例患者伴癫痫发作,2例伴顽固性低钠血症;4例检测到自身免疫抗体谱或副肿瘤抗体谱阳性;7例呈炎性脑脊液表现;4例脑电图表现为单或双侧颞叶为主慢波或尖慢复合波;8例头颅MRI均有异常表现;2例伴桥本甲状腺炎,1例伴小细胞肺癌;全部患者应用免疫治疗或抗肿瘤治疗均获得不同程度缓解.结论 自身免疫性痴呆病因复杂,临床表现为迅速进展性、波动性认知功能障碍,可合并顽固性癫痫和低钠血症,血清自身抗体、炎性脑脊液、异常脑电图以及头颅影像学改变有助于诊断,对各种免疫治疗措施有效.
目的 探討自身免疫性癡呆的臨床特點和治療措施,提高對本病的認識.方法 對2011年3月至2013年5月中日友好醫院收治的8例自身免疫性癡呆患者的臨床、治療以及預後進行迴顧性分析.結果 男3例,女5例,年齡45~72歲.急性起病3例,亞急性起病1例,慢性起病4例;波動性病程6例.多髮性硬化3例,副腫瘤性邊緣葉腦炎2例,橋本腦病、未分類自身免疫性腦病以及顯微鏡下多血管炎各1例;8例患者均伴不同程度記憶力下降,病程中均無譫妄;3例患者伴癲癇髮作,2例伴頑固性低鈉血癥;4例檢測到自身免疫抗體譜或副腫瘤抗體譜暘性;7例呈炎性腦脊液錶現;4例腦電圖錶現為單或雙側顳葉為主慢波或尖慢複閤波;8例頭顱MRI均有異常錶現;2例伴橋本甲狀腺炎,1例伴小細胞肺癌;全部患者應用免疫治療或抗腫瘤治療均穫得不同程度緩解.結論 自身免疫性癡呆病因複雜,臨床錶現為迅速進展性、波動性認知功能障礙,可閤併頑固性癲癇和低鈉血癥,血清自身抗體、炎性腦脊液、異常腦電圖以及頭顱影像學改變有助于診斷,對各種免疫治療措施有效.
목적 탐토자신면역성치태적림상특점화치료조시,제고대본병적인식.방법 대2011년3월지2013년5월중일우호의원수치적8례자신면역성치태환자적림상、치료이급예후진행회고성분석.결과 남3례,녀5례,년령45~72세.급성기병3례,아급성기병1례,만성기병4례;파동성병정6례.다발성경화3례,부종류성변연협뇌염2례,교본뇌병、미분류자신면역성뇌병이급현미경하다혈관염각1례;8례환자균반불동정도기억력하강,병정중균무섬망;3례환자반전간발작,2례반완고성저납혈증;4례검측도자신면역항체보혹부종류항체보양성;7례정염성뇌척액표현;4례뇌전도표현위단혹쌍측섭협위주만파혹첨만복합파;8례두로MRI균유이상표현;2례반교본갑상선염,1례반소세포폐암;전부환자응용면역치료혹항종류치료균획득불동정도완해.결론 자신면역성치태병인복잡,림상표현위신속진전성、파동성인지공능장애,가합병완고성전간화저납혈증,혈청자신항체、염성뇌척액、이상뇌전도이급두로영상학개변유조우진단,대각충면역치료조시유효.
