CAJ | 학술논문

背景伴或不伴蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的颅内动脉瘤是一个重要的健康问题,其总体发病率约为9/10万,在不同国家存在很大差异,在某些国家可高达20/10万.采用保守治疗时,发病最初数月内病死率为50％～60％.在动脉瘤未经处理的患者中,约18将在初次出血恢复后6个月内死于再次出血.此外,血管痉挛、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损以及其他并发症均会影响预后.本指南旨在为伴和不伴颅内动脉瘤的SAH以及未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供全面的推荐意见.方法我们使用M edline和Embase进行广泛的文献检索(时间范围为1960年至201 1年).写作组成员通过面谈和电话会议的形式讨论各条推荐意见.按照欧洲神经科学学会联盟标准对检索结果进行分级.欧洲卒中组织指南委员会成员对本指南进行了审阅.结果本指南为SAH的流行病学、危险因素和预后提供了循证信息,并为破裂和未破裂颅内动脉瘤的诊断和治疗方法提供了循证推荐意见.我们明确了动脉瘤生长和破裂的多种危险因素,并且提供了诊断性检查、监测和一般处理(血压、血糖、体温、血栓预防、抗癫痫治疗和类固醇的使用)的推荐意见.特异性治疗干预需考虑处理时机、夹闭和弹簧圈栓塞.本指南还涉及并发症的处理,如脑积水、血管痉挛和迟发性缺血性神经功能缺损等,并对非动脉瘤性SAH和未破裂动脉瘤的处理提供了推荐意见.结论破裂颅内动脉瘤是一种严重的疾病,具有很高的继发并发症风险,需要在治疗此类患者方面有着丰富经验的医疗中心内及时治疗.本指南为破裂或未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供了实用的循证建议.应用这些措施能改善SAH的预后.
배경 반혹불반주망막하강출혈(subarachnoid haemorrhage,SAH)적로내동맥류시일개중요적건강문제,기총체발병솔약위9/10만,재불동국가존재흔대차이,재모사국가가고체20/10만.채용보수치료시,발병최초수월내병사솔위50％～60％.재동맥류미경처리적환자중,약18장재초차출혈회복후6개월내사우재차출혈.차외,혈관경련、뇌적수、지발성결혈성신경공능결손이급기타병발증균회영향예후.본지남지재위반화불반로내동맥류적SAH이급미파렬로내동맥류환자적처리제공전면적추천의견.방법 아문사용M edline화Embase진행엄범적문헌검색(시간범위위1960년지201 1년).사작조성원통과면담화전화회의적형식토론각조추천의견.안조구주신경과학학회련맹표준대검색결과진행분급.구주졸중조직지남위원회성원대본지남진행료심열.결과 본지남위SAH적류행병학、위험인소화예후제공료순증신식,병위파렬화미파렬로내동맥류적진단화치료방법제공료순증추천의견.아문명학료동맥류생장화파렬적다충위험인소,병차제공료진단성검사、감측화일반처리(혈압、혈당、체온、혈전예방、항전간치료화류고순적사용)적추천의견.특이성치료간예수고필처리시궤、협폐화탄황권전새.본지남환섭급병발증적처리,여뇌적수、혈관경련화지발성결혈성신경공능결손등,병대비동맥류성SAH화미파렬동맥류적처리제공료추천의견.결론 파렬로내동맥류시일충엄중적질병,구유흔고적계발병발증풍험,수요재치료차류환자방면유착봉부경험적의료중심내급시치료.본지남위파렬혹미파렬로내동맥류환자적처리제공료실용적순증건의.응용저사조시능개선SAH적예후.