目的 探讨小儿肝功能损害的病因、临床特征,为肝功能损害的早期诊断及干预提供理论依据.方法 选取长春市儿童医院2010年8月至2013年12月住院诊断肝功能损害的患儿575例为研究对象.采集患儿血、尿、便及咽部分泌物标本,采用血培养法进行细菌检测及鉴定;荧光定量PCR方法进行弓形虫、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原体DNA、轮状病毒、肠道病毒RNA病原检测;ELISA法做乙肝三对[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗乙型肝炎表面抗原的抗体(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗乙型肝炎e抗原的抗体(抗HBe)、抗乙型肝炎核心抗原的抗体(抗HBc)、乙肝核心抗体IgG和IgM(HBcAb-IgG和HBcAb-IgM)],甲型肝炎抗体,丙型肝炎抗体检测;质谱法进行血遗传代谢病筛查并收集患儿的临床资料,进行统计分析.结果 婴儿组304例,幼儿组139例,学龄前组71例,学龄组61例,各年龄组间比较,婴幼儿组占比例最高.感染性疾病占78.6％ (452/575),非感染性疾病4.3％(25/575),婴儿肝炎综合征中未明确病原的占17.0％(98/575).感染性疾病中,有211例检测出了病原,其中病毒感染189例(89.2％),细菌感染13例(6.1％),支原体感染8例(3.8％),弓形虫感染1例(0.5％).病毒感染所致肝功能损害中,巨细胞病毒感染94例(49.7％),EB病毒感染58例(30.7％),肠道通用型病毒感染6例(3.2％),单纯疱疹病毒感染2例(1.1％),轮状病毒感染15例(7.9％),EV71病毒感染8例(4.2％),柯萨奇A16病毒感染3例(1.6％),呼吸道合胞病毒感染3例(1.6％);巨细胞病毒感染多发生在1月龄～1岁患儿组,EB病毒感染多发生在大于1岁患儿组.非感染性疾病中,药物性肝功能损害7例(1.2％),遗传代谢性疾病3例(0.5％),先天性胆道闭锁4例(0.7％).肝损害程度:轻度340例(59.1％),中度204例(35.5％),重度31例(5.4％).特异性表现:黄疸149例(25.9％),肝脏肿大67例(11.7％),脾大22例(3.8％).转归情况:治愈53.6％,好转34.4％,进行性加重10.8％,死亡1.2％.发展至肝功能衰竭1.6％,肝功能衰竭死亡44.4％.结论 儿童肝功能损害多见于婴幼儿.感染是肝功能损害的最常见病因,以病毒感染为主,其中巨细胞病毒占首位并多见于小婴儿,其次是EB病毒感染多见于较大儿童.少数肝功能损害患儿有特异性表现.儿童肝功能损害以轻中度多见,预后大多数良好,少数进展为重度肝功能损害、肝功能衰竭,一旦发生肝功能衰竭,预后差,病死率高.
目的 探討小兒肝功能損害的病因、臨床特徵,為肝功能損害的早期診斷及榦預提供理論依據.方法 選取長春市兒童醫院2010年8月至2013年12月住院診斷肝功能損害的患兒575例為研究對象.採集患兒血、尿、便及嚥部分泌物標本,採用血培養法進行細菌檢測及鑒定;熒光定量PCR方法進行弓形蟲、巨細胞病毒、EB病毒、單純皰疹病毒、呼吸道閤胞病毒、支原體DNA、輪狀病毒、腸道病毒RNA病原檢測;ELISA法做乙肝三對[乙型肝炎錶麵抗原(HBsAg)、抗乙型肝炎錶麵抗原的抗體(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗乙型肝炎e抗原的抗體(抗HBe)、抗乙型肝炎覈心抗原的抗體(抗HBc)、乙肝覈心抗體IgG和IgM(HBcAb-IgG和HBcAb-IgM)],甲型肝炎抗體,丙型肝炎抗體檢測;質譜法進行血遺傳代謝病篩查併收集患兒的臨床資料,進行統計分析.結果 嬰兒組304例,幼兒組139例,學齡前組71例,學齡組61例,各年齡組間比較,嬰幼兒組佔比例最高.感染性疾病佔78.6％ (452/575),非感染性疾病4.3％(25/575),嬰兒肝炎綜閤徵中未明確病原的佔17.0％(98/575).感染性疾病中,有211例檢測齣瞭病原,其中病毒感染189例(89.2％),細菌感染13例(6.1％),支原體感染8例(3.8％),弓形蟲感染1例(0.5％).病毒感染所緻肝功能損害中,巨細胞病毒感染94例(49.7％),EB病毒感染58例(30.7％),腸道通用型病毒感染6例(3.2％),單純皰疹病毒感染2例(1.1％),輪狀病毒感染15例(7.9％),EV71病毒感染8例(4.2％),柯薩奇A16病毒感染3例(1.6％),呼吸道閤胞病毒感染3例(1.6％);巨細胞病毒感染多髮生在1月齡～1歲患兒組,EB病毒感染多髮生在大于1歲患兒組.非感染性疾病中,藥物性肝功能損害7例(1.2％),遺傳代謝性疾病3例(0.5％),先天性膽道閉鎖4例(0.7％).肝損害程度:輕度340例(59.1％),中度204例(35.5％),重度31例(5.4％).特異性錶現:黃疸149例(25.9％),肝髒腫大67例(11.7％),脾大22例(3.8％).轉歸情況:治愈53.6％,好轉34.4％,進行性加重10.8％,死亡1.2％.髮展至肝功能衰竭1.6％,肝功能衰竭死亡44.4％.結論 兒童肝功能損害多見于嬰幼兒.感染是肝功能損害的最常見病因,以病毒感染為主,其中巨細胞病毒佔首位併多見于小嬰兒,其次是EB病毒感染多見于較大兒童.少數肝功能損害患兒有特異性錶現.兒童肝功能損害以輕中度多見,預後大多數良好,少數進展為重度肝功能損害、肝功能衰竭,一旦髮生肝功能衰竭,預後差,病死率高.
목적 탐토소인간공능손해적병인、림상특정,위간공능손해적조기진단급간예제공이론의거.방법 선취장춘시인동의원2010년8월지2013년12월주원진단간공능손해적환인575례위연구대상.채집환인혈、뇨、편급인부분비물표본,채용혈배양법진행세균검측급감정;형광정량PCR방법진행궁형충、거세포병독、EB병독、단순포진병독、호흡도합포병독、지원체DNA、륜상병독、장도병독RNA병원검측;ELISA법주을간삼대[을형간염표면항원(HBsAg)、항을형간염표면항원적항체(항HBs)、을형간염e항원(HBeAg)、항을형간염e항원적항체(항HBe)、항을형간염핵심항원적항체(항HBc)、을간핵심항체IgG화IgM(HBcAb-IgG화HBcAb-IgM)],갑형간염항체,병형간염항체검측;질보법진행혈유전대사병사사병수집환인적림상자료,진행통계분석.결과 영인조304례,유인조139례,학령전조71례,학령조61례,각년령조간비교,영유인조점비례최고.감염성질병점78.6％ (452/575),비감염성질병4.3％(25/575),영인간염종합정중미명학병원적점17.0％(98/575).감염성질병중,유211례검측출료병원,기중병독감염189례(89.2％),세균감염13례(6.1％),지원체감염8례(3.8％),궁형충감염1례(0.5％).병독감염소치간공능손해중,거세포병독감염94례(49.7％),EB병독감염58례(30.7％),장도통용형병독감염6례(3.2％),단순포진병독감염2례(1.1％),륜상병독감염15례(7.9％),EV71병독감염8례(4.2％),가살기A16병독감염3례(1.6％),호흡도합포병독감염3례(1.6％);거세포병독감염다발생재1월령～1세환인조,EB병독감염다발생재대우1세환인조.비감염성질병중,약물성간공능손해7례(1.2％),유전대사성질병3례(0.5％),선천성담도폐쇄4례(0.7％).간손해정도:경도340례(59.1％),중도204례(35.5％),중도31례(5.4％).특이성표현:황달149례(25.9％),간장종대67례(11.7％),비대22례(3.8％).전귀정황:치유53.6％,호전34.4％,진행성가중10.8％,사망1.2％.발전지간공능쇠갈1.6％,간공능쇠갈사망44.4％.결론 인동간공능손해다견우영유인.감염시간공능손해적최상견병인,이병독감염위주,기중거세포병독점수위병다견우소영인,기차시EB병독감염다견우교대인동.소수간공능손해환인유특이성표현.인동간공능손해이경중도다견,예후대다수량호,소수진전위중도간공능손해、간공능쇠갈,일단발생간공능쇠갈,예후차,병사솔고.
@@
