中华消化外科杂志
中華消化外科雜誌
중화소화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF DIGESTIVE SURGERY
2014年
2期
105-109
,共5页
周金哲%周岩冰%沈毅%李世宽%牛兆建%王东升%陈栋%曹守根
週金哲%週巖冰%瀋毅%李世寬%牛兆建%王東升%陳棟%曹守根
주금철%주암빙%침의%리세관%우조건%왕동승%진동%조수근
食管胃结合部腺癌%手术路径%疗效
食管胃結閤部腺癌%手術路徑%療效
식관위결합부선암%수술로경%료효
Adenocarcinoma of the esophagogastric junction%Surgical approach%Efficacy
目的 探讨经胸与经腹食管裂孔两种不同手术路径治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的疗效.方法 回顾性分析2007年7月至2012年7月青岛大学附属医院收治的334例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料.胸外科收治的140例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经胸路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术(经胸手术组),普通外科收治的194例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经腹食管裂孔路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术(经腹食管裂孔手术组).分析两组患者术中情况、近期和远期疗效.患者采用电话或门诊复查方式进行随访.随访时间截至2013年7月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法,等级资料采用非参数秩和检验.生存曲线绘制采用Kaplan-Meier 法,生存率的比较采用Log-rank检验.结果 经胸手术组患者和经腹食管裂孔手术组患者手术时间、食管切除长度、清扫淋巴结总数、术后疼痛评分、术后住院时间、抗生素应用时间、术后总体并发症发生率、住院总费用分别为(202±34) min、(4.1±1.1)cm、(17±7)枚、(5.9±1.8)分、(13±6)d、(6.8±2.4)d、27.14％(38/140)、(4.7±1.8)万元和(153±48) min、(3.8 ±1.1)cm、(22±7)枚、(4.8±1.6)分、(11±6)d、(2.3±1.1)d、15.46％(30/194)、(4.5±1.5)万元,两组上述指标比较,差异有统计学意义(t=3.126,2.634,5.417,4.662,2.030,9.384,x2=6.841,t =2.398,P＜0.05).302例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者获得术后随访,随访率为90.42％(302/334),获得随访的AEG患者术后中位生存时间为38个月(2～ 72个月).经胸手术组和经腹食管裂孔手术组患者术后5年生存率分别为35.3％和40.3％,两组比较,差异无统计学意义(x2=2.311,P＞0.05).按TNM分期进行分层分析,经胸手术组和经腹食管裂孔手术组TNMⅢ期患者总生存率分别为25.7％和37.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.127,P＜0.05).结论 SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者经胸路径和经腹食管裂孔路径施行根治性全胃、近端胃切除术5年总生存率差异无统计学意义,经腹食管裂孔路径手术治疗AEG患者其近期临床疗效更具优势.
目的 探討經胸與經腹食管裂孔兩種不同手術路徑治療SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃結閤部腺癌(AEG)患者的療效.方法 迴顧性分析2007年7月至2012年7月青島大學附屬醫院收治的334例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的臨床資料.胸外科收治的140例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均經胸路徑行全胃及近耑胃切除、第2站淋巴結清掃術(經胸手術組),普通外科收治的194例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均經腹食管裂孔路徑行全胃及近耑胃切除、第2站淋巴結清掃術(經腹食管裂孔手術組).分析兩組患者術中情況、近期和遠期療效.患者採用電話或門診複查方式進行隨訪.隨訪時間截至2013年7月.計量資料採用t檢驗,計數資料採用x2檢驗和Fisher確切概率法,等級資料採用非參數秩和檢驗.生存麯線繪製採用Kaplan-Meier 法,生存率的比較採用Log-rank檢驗.結果 經胸手術組患者和經腹食管裂孔手術組患者手術時間、食管切除長度、清掃淋巴結總數、術後疼痛評分、術後住院時間、抗生素應用時間、術後總體併髮癥髮生率、住院總費用分彆為(202±34) min、(4.1±1.1)cm、(17±7)枚、(5.9±1.8)分、(13±6)d、(6.8±2.4)d、27.14％(38/140)、(4.7±1.8)萬元和(153±48) min、(3.8 ±1.1)cm、(22±7)枚、(4.8±1.6)分、(11±6)d、(2.3±1.1)d、15.46％(30/194)、(4.5±1.5)萬元,兩組上述指標比較,差異有統計學意義(t=3.126,2.634,5.417,4.662,2.030,9.384,x2=6.841,t =2.398,P＜0.05).302例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者穫得術後隨訪,隨訪率為90.42％(302/334),穫得隨訪的AEG患者術後中位生存時間為38箇月(2～ 72箇月).經胸手術組和經腹食管裂孔手術組患者術後5年生存率分彆為35.3％和40.3％,兩組比較,差異無統計學意義(x2=2.311,P＞0.05).按TNM分期進行分層分析,經胸手術組和經腹食管裂孔手術組TNMⅢ期患者總生存率分彆為25.7％和37.2％,兩組比較,差異有統計學意義(x2=4.127,P＜0.05).結論 SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者經胸路徑和經腹食管裂孔路徑施行根治性全胃、近耑胃切除術5年總生存率差異無統計學意義,經腹食管裂孔路徑手術治療AEG患者其近期臨床療效更具優勢.
목적 탐토경흉여경복식관렬공량충불동수술로경치료SiewertⅡ、Ⅲ형식관위결합부선암(AEG)환자적료효.방법 회고성분석2007년7월지2012년7월청도대학부속의원수치적334례SiewertⅡ、Ⅲ형AEG환자적림상자료.흉외과수치적140례SiewertⅡ、Ⅲ형환자균경흉로경행전위급근단위절제、제2참림파결청소술(경흉수술조),보통외과수치적194례SiewertⅡ、Ⅲ형환자균경복식관렬공로경행전위급근단위절제、제2참림파결청소술(경복식관렬공수술조).분석량조환자술중정황、근기화원기료효.환자채용전화혹문진복사방식진행수방.수방시간절지2013년7월.계량자료채용t검험,계수자료채용x2검험화Fisher학절개솔법,등급자료채용비삼수질화검험.생존곡선회제채용Kaplan-Meier 법,생존솔적비교채용Log-rank검험.결과 경흉수술조환자화경복식관렬공수술조환자수술시간、식관절제장도、청소림파결총수、술후동통평분、술후주원시간、항생소응용시간、술후총체병발증발생솔、주원총비용분별위(202±34) min、(4.1±1.1)cm、(17±7)매、(5.9±1.8)분、(13±6)d、(6.8±2.4)d、27.14％(38/140)、(4.7±1.8)만원화(153±48) min、(3.8 ±1.1)cm、(22±7)매、(4.8±1.6)분、(11±6)d、(2.3±1.1)d、15.46％(30/194)、(4.5±1.5)만원,량조상술지표비교,차이유통계학의의(t=3.126,2.634,5.417,4.662,2.030,9.384,x2=6.841,t =2.398,P＜0.05).302례SiewertⅡ、Ⅲ형AEG환자획득술후수방,수방솔위90.42％(302/334),획득수방적AEG환자술후중위생존시간위38개월(2～ 72개월).경흉수술조화경복식관렬공수술조환자술후5년생존솔분별위35.3％화40.3％,량조비교,차이무통계학의의(x2=2.311,P＞0.05).안TNM분기진행분층분석,경흉수술조화경복식관렬공수술조TNMⅢ기환자총생존솔분별위25.7％화37.2％,량조비교,차이유통계학의의(x2=4.127,P＜0.05).결론 SiewertⅡ、Ⅲ형AEG환자경흉로경화경복식관렬공로경시행근치성전위、근단위절제술5년총생존솔차이무통계학의의,경복식관렬공로경수술치료AEG환자기근기림상료효경구우세.
