中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2013年
14期
68-70
,共3页
正压呼吸%肺功能%血管性假血友病因子
正壓呼吸%肺功能%血管性假血友病因子
정압호흡%폐공능%혈관성가혈우병인자
目的 观察老年食管癌根治术患者单肺通气结束术侧肺复张后在动态压力-容积(P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对肺顺应性、动脉血氧分压(PaO2)及血浆血管性假血友病因子(vWF)水平的影响.方法 选择择期行经右胸三切口食管癌根治术老年患者30例,按随机数字表法分为常规双肺通气组(Ⅰ组)、个体化保护性双肺通气组(P组),每组15例.单肺通气结束术侧肺复张后,I组恢复双肺间歇正压通气,P组在I组的基础上应用动态P-V曲线低位拐点对应的压力(PLIP)+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)设定呼气末正压(PEEP),根据动态P-V曲线高位拐点对应容量(vUIP)的80％设定潮气量(VT),行个体化保护性双肺通气.分别于诱导后切皮前(T1)、单肺通气结束术侧肺复张即时(T2)、手术结束时(T3)测定肺顺应性和PaO2,同时采集血液测定血浆vWF水平.结果 两组患者PaO2、肺顺应性在T2均较T1明显降低,在T3有所回升,但Ⅰ组肺顺应性在T3仍明显低于T1[(38.84±8.28) ml/cm H2O比(43.53±8.37) ml/cm H2O](P＜ 0.05),P组肺顺应性在T3与T1比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者血浆vWF水平在T2均较T1明显升高(P＜0.05),在T3较T2进一步升高(P＜0.05).P组T3时血浆vWF水平明显低于Ⅰ组同时间点[(165.47±22.66)μg/L比(191.67±22.74)μg/L] (P＜ 0.01).结论 在老年食管癌患者根治术期间,术侧肺复张后根据P-V曲线设置PEEP为PLIP+2cm H2O,设定VT为80％VUIP,行个体化保护性双肺通气,有助于改善肺顺应性,降低肺损伤.
目的 觀察老年食管癌根治術患者單肺通氣結束術側肺複張後在動態壓力-容積(P-V)麯線指導下行箇體化保護性雙肺通氣對肺順應性、動脈血氧分壓(PaO2)及血漿血管性假血友病因子(vWF)水平的影響.方法 選擇擇期行經右胸三切口食管癌根治術老年患者30例,按隨機數字錶法分為常規雙肺通氣組(Ⅰ組)、箇體化保護性雙肺通氣組(P組),每組15例.單肺通氣結束術側肺複張後,I組恢複雙肺間歇正壓通氣,P組在I組的基礎上應用動態P-V麯線低位枴點對應的壓力(PLIP)+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)設定呼氣末正壓(PEEP),根據動態P-V麯線高位枴點對應容量(vUIP)的80％設定潮氣量(VT),行箇體化保護性雙肺通氣.分彆于誘導後切皮前(T1)、單肺通氣結束術側肺複張即時(T2)、手術結束時(T3)測定肺順應性和PaO2,同時採集血液測定血漿vWF水平.結果 兩組患者PaO2、肺順應性在T2均較T1明顯降低,在T3有所迴升,但Ⅰ組肺順應性在T3仍明顯低于T1[(38.84±8.28) ml/cm H2O比(43.53±8.37) ml/cm H2O](P＜ 0.05),P組肺順應性在T3與T1比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者血漿vWF水平在T2均較T1明顯升高(P＜0.05),在T3較T2進一步升高(P＜0.05).P組T3時血漿vWF水平明顯低于Ⅰ組同時間點[(165.47±22.66)μg/L比(191.67±22.74)μg/L] (P＜ 0.01).結論 在老年食管癌患者根治術期間,術側肺複張後根據P-V麯線設置PEEP為PLIP+2cm H2O,設定VT為80％VUIP,行箇體化保護性雙肺通氣,有助于改善肺順應性,降低肺損傷.
목적 관찰노년식관암근치술환자단폐통기결속술측폐복장후재동태압력-용적(P-V)곡선지도하행개체화보호성쌍폐통기대폐순응성、동맥혈양분압(PaO2)급혈장혈관성가혈우병인자(vWF)수평적영향.방법 선택택기행경우흉삼절구식관암근치술노년환자30례,안수궤수자표법분위상규쌍폐통기조(Ⅰ조)、개체화보호성쌍폐통기조(P조),매조15례.단폐통기결속술측폐복장후,I조회복쌍폐간헐정압통기,P조재I조적기출상응용동태P-V곡선저위괴점대응적압력(PLIP)+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)설정호기말정압(PEEP),근거동태P-V곡선고위괴점대응용량(vUIP)적80％설정조기량(VT),행개체화보호성쌍폐통기.분별우유도후절피전(T1)、단폐통기결속술측폐복장즉시(T2)、수술결속시(T3)측정폐순응성화PaO2,동시채집혈액측정혈장vWF수평.결과 량조환자PaO2、폐순응성재T2균교T1명현강저,재T3유소회승,단Ⅰ조폐순응성재T3잉명현저우T1[(38.84±8.28) ml/cm H2O비(43.53±8.37) ml/cm H2O](P＜ 0.05),P조폐순응성재T3여T1비교차이무통계학의의(P＞0.05)；량조환자혈장vWF수평재T2균교T1명현승고(P＜0.05),재T3교T2진일보승고(P＜0.05).P조T3시혈장vWF수평명현저우Ⅰ조동시간점[(165.47±22.66)μg/L비(191.67±22.74)μg/L] (P＜ 0.01).결론 재노년식관암환자근치술기간,술측폐복장후근거P-V곡선설치PEEP위PLIP+2cm H2O,설정VT위80％VUIP,행개체화보호성쌍폐통기,유조우개선폐순응성,강저폐손상.
