中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2013年
17期
52-54
,共3页
林寒冰%黄帆%王东海%王军
林寒冰%黃帆%王東海%王軍
림한빙%황범%왕동해%왕군
甲状腺切除术%甲状旁腺%超声刀%电刀
甲狀腺切除術%甲狀徬腺%超聲刀%電刀
갑상선절제술%갑상방선%초성도%전도
目的 比较超声刀与传统方式(电刀)辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺功能的保护作用.方法 回顾性分析679例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,按手术辅助方式不同分为超声刀组(352例)和电刀组(327例),比较两组术前、术后第1、2、3、5天血清钙、甲状旁腺激素(PTH)水平及随访期间暂时性或永久性甲状旁腺功能损伤的发生率.结果 两组术前血清钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；超声刀组和电刀组患者术后第1天血清钙水平均较术前显著降低[(2.09±0.25) mmol/L比(2.25±0.07) mmol/L、(1.65±0.12) mmol/L比(2.23±0.09) mmol/L,P＜0.05],之后逐渐升高,超声刀组于术后第3天基本恢复术前水平,而电刀组于术后第5天基本恢复术前水平.超声刀组术后第1、2、3、5天血清钙水平明显高于电刀组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；超声刀组低血钙发生率11.4％(40/352)明显低于电刀组44.3％(145/327),差异有统计学意义(P＜0.05).超声刀组患者手术前后PTH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而电刀组患者术后PTH水平显著下降[(25.69±14.29) ng/L比(45.67±19.73) ng/L,P＜ 0.05],两组治疗后PTH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).电刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤21例,发生率为6.42％(21/327),永久性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.92％ (3/327),超声刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.85％(3/352),未发生永久性甲状旁腺功能损伤,超声刀组甲状旁腺功能损伤发生率较电刀组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统电刀辅助下的甲状腺切除术相比,超声刀辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺的影响较小,且显著降低了永久性和暂时性甲状旁腺功能损伤的发生率,是一种更安全的手术方式.
目的 比較超聲刀與傳統方式(電刀)輔助下的甲狀腺切除術對甲狀徬腺功能的保護作用.方法 迴顧性分析679例行開放甲狀腺切除術患者的臨床資料,按手術輔助方式不同分為超聲刀組(352例)和電刀組(327例),比較兩組術前、術後第1、2、3、5天血清鈣、甲狀徬腺激素(PTH)水平及隨訪期間暫時性或永久性甲狀徬腺功能損傷的髮生率.結果 兩組術前血清鈣水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；超聲刀組和電刀組患者術後第1天血清鈣水平均較術前顯著降低[(2.09±0.25) mmol/L比(2.25±0.07) mmol/L、(1.65±0.12) mmol/L比(2.23±0.09) mmol/L,P＜0.05],之後逐漸升高,超聲刀組于術後第3天基本恢複術前水平,而電刀組于術後第5天基本恢複術前水平.超聲刀組術後第1、2、3、5天血清鈣水平明顯高于電刀組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；超聲刀組低血鈣髮生率11.4％(40/352)明顯低于電刀組44.3％(145/327),差異有統計學意義(P＜0.05).超聲刀組患者手術前後PTH水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),而電刀組患者術後PTH水平顯著下降[(25.69±14.29) ng/L比(45.67±19.73) ng/L,P＜ 0.05],兩組治療後PTH水平比較差異有統計學意義(P＜0.05).電刀組術後髮生暫時性甲狀徬腺功能損傷21例,髮生率為6.42％(21/327),永久性甲狀徬腺功能損傷3例,髮生率為0.92％ (3/327),超聲刀組術後髮生暫時性甲狀徬腺功能損傷3例,髮生率為0.85％(3/352),未髮生永久性甲狀徬腺功能損傷,超聲刀組甲狀徬腺功能損傷髮生率較電刀組顯著降低,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 與傳統電刀輔助下的甲狀腺切除術相比,超聲刀輔助下的甲狀腺切除術對甲狀徬腺的影響較小,且顯著降低瞭永久性和暫時性甲狀徬腺功能損傷的髮生率,是一種更安全的手術方式.
목적 비교초성도여전통방식(전도)보조하적갑상선절제술대갑상방선공능적보호작용.방법 회고성분석679례행개방갑상선절제술환자적림상자료,안수술보조방식불동분위초성도조(352례)화전도조(327례),비교량조술전、술후제1、2、3、5천혈청개、갑상방선격소(PTH)수평급수방기간잠시성혹영구성갑상방선공능손상적발생솔.결과 량조술전혈청개수평비교차이무통계학의의(P＞0.05)；초성도조화전도조환자술후제1천혈청개수평균교술전현저강저[(2.09±0.25) mmol/L비(2.25±0.07) mmol/L、(1.65±0.12) mmol/L비(2.23±0.09) mmol/L,P＜0.05],지후축점승고,초성도조우술후제3천기본회복술전수평,이전도조우술후제5천기본회복술전수평.초성도조술후제1、2、3、5천혈청개수평명현고우전도조,차이균유통계학의의(P＜0.05)；초성도조저혈개발생솔11.4％(40/352)명현저우전도조44.3％(145/327),차이유통계학의의(P＜0.05).초성도조환자수술전후PTH수평비교차이무통계학의의(P＞0.05),이전도조환자술후PTH수평현저하강[(25.69±14.29) ng/L비(45.67±19.73) ng/L,P＜ 0.05],량조치료후PTH수평비교차이유통계학의의(P＜0.05).전도조술후발생잠시성갑상방선공능손상21례,발생솔위6.42％(21/327),영구성갑상방선공능손상3례,발생솔위0.92％ (3/327),초성도조술후발생잠시성갑상방선공능손상3례,발생솔위0.85％(3/352),미발생영구성갑상방선공능손상,초성도조갑상방선공능손상발생솔교전도조현저강저,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 여전통전도보조하적갑상선절제술상비,초성도보조하적갑상선절제술대갑상방선적영향교소,차현저강저료영구성화잠시성갑상방선공능손상적발생솔,시일충경안전적수술방식.
