中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2013年
23期
45-47
,共3页
陆世春%石维平%金卫国%孙超%史宏灿%王康
陸世春%石維平%金衛國%孫超%史宏燦%王康
륙세춘%석유평%금위국%손초%사굉찬%왕강
食管穿孔%胸腔引流%空肠造瘘%食管修补%外科干预
食管穿孔%胸腔引流%空腸造瘺%食管脩補%外科榦預
식관천공%흉강인류%공장조루%식관수보%외과간예
目的 探讨早期外科干预在食管穿孔治疗中的作用.方法 回顾性分析41例各种原因导致的食管穿孔患者的临床资料,确诊后早期进行外科引流.根据穿孔的部位、时间及造成穿孔的原因,进一步治疗分为开胸手术和保守治疗.开胸手术组(29例)行开胸清创、手术修补瘘口；保守治疗组(12例)行空肠造瘘或置入鼻十二指肠营养管提供肠内营养,保持纵隔及胸腔引流通畅,禁食,胃肠减压,纠正水、电解质代谢紊乱,抑制消化液分泌,抗感染等.结果 41例患者中40例治愈.开胸手术组26例术后食管破口一期愈合,禁食7～12d,经食管碘油造影证实破口痊愈后给予流质饮食,拔除胸腔引流管及造瘘管后顺利出院；12例保守治疗组患者禁食22～83 d,部分患者带胸腔引流管及空肠造瘘管出院.平均住院时间开胸手术组为15.6 d,保守治疗组为45.5 d.37例患者随访10个月至8年,其中开胸手术组26例,保守治疗组11例.36例患者随访期间均能正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎症状.结论 早期的外科干预对于各种类型的食管穿孔都具有重要的意义,如能进行手术修补往往提示预后较好.早期诊断,早期引流,早期提供肠内营养,有手术时机者早期彻底清创、精细地修复食管壁各层及术后充分的营养支持是治疗成功的关键.
目的 探討早期外科榦預在食管穿孔治療中的作用.方法 迴顧性分析41例各種原因導緻的食管穿孔患者的臨床資料,確診後早期進行外科引流.根據穿孔的部位、時間及造成穿孔的原因,進一步治療分為開胸手術和保守治療.開胸手術組(29例)行開胸清創、手術脩補瘺口；保守治療組(12例)行空腸造瘺或置入鼻十二指腸營養管提供腸內營養,保持縱隔及胸腔引流通暢,禁食,胃腸減壓,糾正水、電解質代謝紊亂,抑製消化液分泌,抗感染等.結果 41例患者中40例治愈.開胸手術組26例術後食管破口一期愈閤,禁食7～12d,經食管碘油造影證實破口痊愈後給予流質飲食,拔除胸腔引流管及造瘺管後順利齣院；12例保守治療組患者禁食22～83 d,部分患者帶胸腔引流管及空腸造瘺管齣院.平均住院時間開胸手術組為15.6 d,保守治療組為45.5 d.37例患者隨訪10箇月至8年,其中開胸手術組26例,保守治療組11例.36例患者隨訪期間均能正常飲食,無食管狹窄、反流性食管炎癥狀.結論 早期的外科榦預對于各種類型的食管穿孔都具有重要的意義,如能進行手術脩補往往提示預後較好.早期診斷,早期引流,早期提供腸內營養,有手術時機者早期徹底清創、精細地脩複食管壁各層及術後充分的營養支持是治療成功的關鍵.
목적 탐토조기외과간예재식관천공치료중적작용.방법 회고성분석41례각충원인도치적식관천공환자적림상자료,학진후조기진행외과인류.근거천공적부위、시간급조성천공적원인,진일보치료분위개흉수술화보수치료.개흉수술조(29례)행개흉청창、수술수보루구；보수치료조(12례)행공장조루혹치입비십이지장영양관제공장내영양,보지종격급흉강인류통창,금식,위장감압,규정수、전해질대사문란,억제소화액분비,항감염등.결과 41례환자중40례치유.개흉수술조26례술후식관파구일기유합,금식7～12d,경식관전유조영증실파구전유후급여류질음식,발제흉강인류관급조루관후순리출원；12례보수치료조환자금식22～83 d,부분환자대흉강인류관급공장조루관출원.평균주원시간개흉수술조위15.6 d,보수치료조위45.5 d.37례환자수방10개월지8년,기중개흉수술조26례,보수치료조11례.36례환자수방기간균능정상음식,무식관협착、반류성식관염증상.결론 조기적외과간예대우각충류형적식관천공도구유중요적의의,여능진행수술수보왕왕제시예후교호.조기진단,조기인류,조기제공장내영양,유수술시궤자조기철저청창、정세지수복식관벽각층급술후충분적영양지지시치료성공적관건.
