CAJ | 학술논문

目的观察不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响.方法选择腹膜透析患者97例,按残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为两组:rGFR≥2ml/(min· 1.73 m2)为有RRF组;rGFR＜2 ml/(min· 1.73 m2)为无RRF组.每3个月进行一次全面临床随访,评估患者的全身情况,包括身高、体质量、尿量、血压、血红蛋白(Hb)、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素(IPTH)等,同时记录透析模式、透析液量和透析出液量,计算每周腹膜和残肾的尿素清除分数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr),以总Kt/V和每周总Ccr作为透析充分性指标,对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化,观察1年后的病死率.结果有RRF组患者透析初始及1年后24 h尿量均高于无RRF组,有RRF组患者透析初始尿量(1 470±570)ml,1年后减至(1 010±470)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组透析初始及1年后总Kt/V、每周总Ccr比较差异均有统计学意义[总Kt/V:2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每周总Ccr:(65.6±11.2)L/周比(54.1±10.2)L/周,(62.3±10.8)L/周比(51.3±9.7)L/周](P＜0.05);有RRF组透析初始及1年后平均动脉压低于无RRF组,血浆白蛋白有RRF组较无RRF组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05).有RRF组患者透析初始血钙水平明显高于无RRF组,血磷和IPTH水平明显低于无RRF组,差异均有统计学意义(P＜0.05),1年后两组血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),IPTH水平有RRF组明显低于无RRF组,差异有统计学意义(P＜0.05).透析1年后有RRF组病死率为5.7％(3/53),显著低于无RRF组的27.3％(12/44),差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析显示RRF、年龄、心血管疾病是腹膜透析死亡的独立预测因子,而透析病程、糖尿病、血浆白蛋白、Kt/V与腹膜透析死亡无明显相关性.结论 RRF可以影响腹膜透析患者的透析效能,保护RRF可降低患者的病死率,但血磷水平并未因RRF及透析充分性好而得到较好控制. 目的觀察不同殘餘腎功能(RRF)對腹膜透析患者透析效能及病死率的影響.方法選擇腹膜透析患者97例,按殘餘腎小毬濾過率(rGFR)水平將其分為兩組:rGFR≥2ml/(min· 1.73 m2)為有RRF組;rGFR＜2 ml/(min· 1.73 m2)為無RRF組.每3箇月進行一次全麵臨床隨訪,評估患者的全身情況,包括身高、體質量、尿量、血壓、血紅蛋白(Hb)、尿素氮、肌酐、血漿白蛋白、血鈣、血燐、甲狀徬腺素(IPTH)等,同時記錄透析模式、透析液量和透析齣液量,計算每週腹膜和殘腎的尿素清除分數(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr),以總Kt/V和每週總Ccr作為透析充分性指標,對比觀察不同RRF狀態透析患者臨床生化指標變化,觀察1年後的病死率.結果有RRF組患者透析初始及1年後24 h尿量均高于無RRF組,有RRF組患者透析初始尿量(1 470±570)ml,1年後減至(1 010±470)ml,差異均有統計學意義(P＜0.05);兩組透析初始及1年後總Kt/V、每週總Ccr比較差異均有統計學意義[總Kt/V:2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每週總Ccr:(65.6±11.2)L/週比(54.1±10.2)L/週,(62.3±10.8)L/週比(51.3±9.7)L/週](P＜0.05);有RRF組透析初始及1年後平均動脈壓低于無RRF組,血漿白蛋白有RRF組較無RRF組高,差異均有統計學意義(P＜0.05);兩組患者Hb比較差異無統計學意義(P＞0.05).有RRF組患者透析初始血鈣水平明顯高于無RRF組,血燐和IPTH水平明顯低于無RRF組,差異均有統計學意義(P＜0.05),1年後兩組血鈣和血燐水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),IPTH水平有RRF組明顯低于無RRF組,差異有統計學意義(P＜0.05).透析1年後有RRF組病死率為5.7％(3/53),顯著低于無RRF組的27.3％(12/44),差異有統計學意義(P＜0.01).Cox迴歸分析顯示RRF、年齡、心血管疾病是腹膜透析死亡的獨立預測因子,而透析病程、糖尿病、血漿白蛋白、Kt/V與腹膜透析死亡無明顯相關性.結論 RRF可以影響腹膜透析患者的透析效能,保護RRF可降低患者的病死率,但血燐水平併未因RRF及透析充分性好而得到較好控製.
목적 관찰불동잔여신공능(RRF)대복막투석환자투석효능급병사솔적영향.방법 선택복막투석환자97례,안잔여신소구려과솔(rGFR)수평장기분위량조:rGFR≥2ml/(min· 1.73 m2)위유RRF조;rGFR＜2 ml/(min· 1.73 m2)위무RRF조.매3개월진행일차전면림상수방,평고환자적전신정황,포괄신고、체질량、뇨량、혈압、혈홍단백(Hb)、뇨소담、기항、혈장백단백、혈개、혈린、갑상방선소(IPTH)등,동시기록투석모식、투석액량화투석출액량,계산매주복막화잔신적뇨소청제분수(Kt/V)、기항청제솔(Ccr),이총Kt/V화매주총Ccr작위투석충분성지표,대비관찰불동RRF상태투석환자림상생화지표변화,관찰1년후적병사솔.결과 유RRF조환자투석초시급1년후24 h뇨량균고우무RRF조,유RRF조환자투석초시뇨량(1 470±570)ml,1년후감지(1 010±470)ml,차이균유통계학의의(P＜0.05);량조투석초시급1년후총Kt/V、매주총Ccr비교차이균유통계학의의[총Kt/V:2.07±0.49비1.73±0.36,1.98±0.41비1.69±0.31;매주총Ccr:(65.6±11.2)L/주비(54.1±10.2)L/주,(62.3±10.8)L/주비(51.3±9.7)L/주](P＜0.05);유RRF조투석초시급1년후평균동맥압저우무RRF조,혈장백단백유RRF조교무RRF조고,차이균유통계학의의(P＜0.05);량조환자Hb비교차이무통계학의의(P＞0.05).유RRF조환자투석초시혈개수평명현고우무RRF조,혈린화IPTH수평명현저우무RRF조,차이균유통계학의의(P＜0.05),1년후량조혈개화혈린수평비교차이무통계학의의(P＞0.05),IPTH수평유RRF조명현저우무RRF조,차이유통계학의의(P＜0.05).투석1년후유RRF조병사솔위5.7％(3/53),현저저우무RRF조적27.3％(12/44),차이유통계학의의(P＜0.01).Cox회귀분석현시RRF、년령、심혈관질병시복막투석사망적독립예측인자,이투석병정、당뇨병、혈장백단백、Kt/V여복막투석사망무명현상관성.결론 RRF가이영향복막투석환자적투석효능,보호RRF가강저환자적병사솔,단혈린수평병미인RRF급투석충분성호이득도교호공제.
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