CAJ | 학술논문

1例29岁男性患者因克罗恩病给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注,首次给药后第4天血常规检查:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞计数2.39×109/L,血红蛋白144 g/L,血小板计数138×109/L.第2次给药后25 d患者肢体皮肤出现针尖大小紫色瘀点,实验室检查:白细胞计数2.07×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数10×109/L.给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人血小板生成素,并间断输血,但外周血细胞计数进行性下降.结合骨髓涂片检查和骨髓活检结果,诊断为再生障碍性贫血.给予美罗培南、氢化可的松、促红细胞生成素、环孢素、司坦唑醇、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、更昔洛韦等治疗.约2个月后复查:白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞计数1.62×109/L,红细胞计数2.51×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数24×109/L.患者出院,继续环孢素治疗.次日患者出现发热,7 d后双上肢、背部散在出现紫红色瘀点.患者再次入院,血常规检查:白细胞计数4.59×109/L,中性粒细胞计数3.80×109/L,红细胞计数2.45×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数56×109/L.诊断为重型再生障碍性贫血.尽管全力救治,但患者终因重度贫血(血红蛋白降至38 g/L)、重症感染、出血而死亡.
1례29세남성환자인극라은병급여영부리서단항300 mg정맥적주,수차급약후제4천혈상규검사:백세포계수4.63×109/L,중성립세포계수2.39×109/L,혈홍단백144 g/L,혈소판계수138×109/L.제2차급약후25 d환자지체피부출현침첨대소자색어점,실험실검사:백세포계수2.07×109/L,혈홍단백109 g/L,혈소판계수10×109/L.급여중조인립세포집락자격인자화중조인혈소판생성소,병간단수혈,단외주혈세포계수진행성하강.결합골수도편검사화골수활검결과,진단위재생장애성빈혈.급여미라배남、경화가적송、촉홍세포생성소、배포소、사탄서순、토항인흉선세포면역구단백、경석락위등치료.약2개월후복사:백세포계수2.06×109/L,중성립세포계수1.62×109/L,홍세포계수2.51×1012/L,혈홍단백73 g/L,혈소판계수24×109/L.환자출원,계속배포소치료.차일환자출현발열,7 d후쌍상지、배부산재출현자홍색어점.환자재차입원,혈상규검사:백세포계수4.59×109/L,중성립세포계수3.80×109/L,홍세포계수2.45×1012/L,혈홍단백74 g/L,혈소판계수56×109/L.진단위중형재생장애성빈혈.진관전력구치,단환자종인중도빈혈(혈홍단백강지38 g/L)、중증감염、출혈이사망.