CAJ | 학술논문

目的探讨无痛气管镜保护性球囊灌注难治性肺结核的疗效及影响因素.方法 40例难治性肺结核患者均在无痛纤维支气管镜下实施保护性球囊灌注,在支气管镜前端寻找到达目标支气管后,从支气管镜工作通道送入双腔球囊微导管,根据目标支气管管径大小的不同,从双腔球囊微导管固定球囊的工作通道注入不等量0.9％氯化钠注射液膨胀球囊,目的使得微导管球囊完全封堵住目标支气管开口,使得注入远端支气管内的药物不致通过球囊与支气管壁间反流到近端支气管腔内.随后通过双腔球囊微导管工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异胭肼稀释液,完毕球囊导管在目标支气管开口处嵌顿10～ 15 min,放松球囊退出导管.最后在支气管镜下观察相邻管腔如有脓性分泌物及干酪样坏死组织等存在予以清除.以同样方法完成另外目标支气管的灌注治疗,原则上一次灌注不超过2个部位.结果临床症状体征明显改善24例,好转12例,稍有好转4例,症状好转率100.0％；痰涂片或痰分枝杆菌快速培养阳性40例,转阴33例,痰菌转阴率82.5％；高分辨率CT显示病灶变化18例,空洞完全闭合9例,明显缩小6例,3例无变化,空洞完全闭合率50.0％；8例干酪性病变病灶明显吸收至消失4例,稍有吸收2例,2例无明显变化,病灶吸收率75.0％.结论无痛纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核,在改善患者临床症状体征、痰菌转阴、空洞闭合及病灶吸收、缩短患者住院时间等方面疗效显著,值得在临床推广应用.
목적 탐토무통기관경보호성구낭관주난치성폐결핵적료효급영향인소.방법 40례난치성폐결핵환자균재무통섬유지기관경하실시보호성구낭관주,재지기관경전단심조도체목표지기관후,종지기관경공작통도송입쌍강구낭미도관,근거목표지기관관경대소적불동,종쌍강구낭미도관고정구낭적공작통도주입불등량0.9％록화납주사액팽창구낭,목적사득미도관구낭완전봉도주목표지기관개구,사득주입원단지기관내적약물불치통과구낭여지기관벽간반류도근단지기관강내.수후통과쌍강구낭미도관공작통도주입좌양불사성、정알잡나、이연정희석액,완필구낭도관재목표지기관개구처감돈10～ 15 min,방송구낭퇴출도관.최후재지기관경하관찰상린관강여유농성분비물급간락양배사조직등존재여이청제.이동양방법완성령외목표지기관적관주치료,원칙상일차관주불초과2개부위.결과 림상증상체정명현개선24례,호전12례,초유호전4례,증상호전솔100.0％；담도편혹담분지간균쾌속배양양성40례,전음33례,담균전음솔82.5％；고분변솔CT현시병조변화18례,공동완전폐합9례,명현축소6례,3례무변화,공동완전폐합솔50.0％；8례간락성병변병조명현흡수지소실4례,초유흡수2례,2례무명현변화,병조흡수솔75.0％.결론 무통섬유지기관경하보호성구낭관주치료난치성폐결핵,재개선환자림상증상체정、담균전음、공동폐합급병조흡수、축단환자주원시간등방면료효현저,치득재림상추엄응용.