中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2013年
5期
750-752
,共3页
苏芬太尼%瑞芬太尼%全麻诱导期%应激反应%血流动力学
囌芬太尼%瑞芬太尼%全痳誘導期%應激反應%血流動力學
소분태니%서분태니%전마유도기%응격반응%혈류동역학
目的 观察全麻诱导期靶控输注苏芬太尼与瑞芬太尼对气管插管时应激反应及血流动力学的影响.方法 将80例实施全麻手术患者按随机数字表分为苏芬太尼组与瑞芬太尼组,每组各40例,两组患者麻醉前均给于阿托品,按照顺序依次静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、麻醉镇痛药、异丙酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,然后恒速靶控输注麻醉镇痛药,其中苏芬太尼组输注0.4 μg/kg苏芬太尼,继之以0.4 μg·kg-1·h-1速度靶控输注,瑞芬太尼组输注2 μg/kg瑞芬太尼,继之以12 μg·kg-1·h-1速度靶控输注,插管前后进行无创血流动力学监测,监测时点包括患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4),监测指标包括录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI),不同时点抽血检测血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度.结果 (1)苏芬太尼与瑞芬太尼对心率影响为苏芬太尼在T1时明显下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均显著下降,且瑞芬太尼在T4心率明显低于苏芬太尼组；(2)苏芬太尼与瑞芬太尼对收缩压、舒张压、平均动脉压的影响为苏芬太尼收缩压、舒张压、平均动脉压在T1时明显下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均下降,且瑞芬太尼在T4收缩压、平均动脉压明显低于苏芬太尼组；(4)苏芬太尼与瑞芬太尼对心排指数、外周血管阻力指数影响为苏芬太尼各时点均无明显变化,瑞芬太尼心排指数在T1、T2、T3、T4均明显下降,瑞芬太尼外周血管阻力指数在T1明显下降,且瑞芬太尼T1外周血管阻力指数明显低于苏芬太尼组；(5)苏芬太尼与瑞芬太尼对应激物质去甲肾上腺素和肾上腺素影响为两种药物不同时点与基础值差异均无统计学意义.结论 苏芬太尼、瑞芬太尼均可抑制插管时应激反应,但苏芬太尼平稳降低外周血管阻力,维持稳定心排指数与平稳的血流动力学状态,具有更好的心血管稳定性.
目的 觀察全痳誘導期靶控輸註囌芬太尼與瑞芬太尼對氣管插管時應激反應及血流動力學的影響.方法 將80例實施全痳手術患者按隨機數字錶分為囌芬太尼組與瑞芬太尼組,每組各40例,兩組患者痳醉前均給于阿託品,按照順序依次靜脈註射咪唑安定0.1 mg/kg、痳醉鎮痛藥、異丙酚1.5 mg/kg,阿麯庫銨0.5 mg/kg,然後恆速靶控輸註痳醉鎮痛藥,其中囌芬太尼組輸註0.4 μg/kg囌芬太尼,繼之以0.4 μg·kg-1·h-1速度靶控輸註,瑞芬太尼組輸註2 μg/kg瑞芬太尼,繼之以12 μg·kg-1·h-1速度靶控輸註,插管前後進行無創血流動力學鑑測,鑑測時點包括患者入室後(T0)、誘導後插管前即刻(T1)、插管後1 min(T2)、插管後3 min(T3)、插管後5 min(T4),鑑測指標包括錄心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)、心排指數(CI)、外週血管阻力指數(SVRI),不同時點抽血檢測血漿去甲腎上腺素和腎上腺素濃度.結果 (1)囌芬太尼與瑞芬太尼對心率影響為囌芬太尼在T1時明顯下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均顯著下降,且瑞芬太尼在T4心率明顯低于囌芬太尼組；(2)囌芬太尼與瑞芬太尼對收縮壓、舒張壓、平均動脈壓的影響為囌芬太尼收縮壓、舒張壓、平均動脈壓在T1時明顯下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均下降,且瑞芬太尼在T4收縮壓、平均動脈壓明顯低于囌芬太尼組；(4)囌芬太尼與瑞芬太尼對心排指數、外週血管阻力指數影響為囌芬太尼各時點均無明顯變化,瑞芬太尼心排指數在T1、T2、T3、T4均明顯下降,瑞芬太尼外週血管阻力指數在T1明顯下降,且瑞芬太尼T1外週血管阻力指數明顯低于囌芬太尼組；(5)囌芬太尼與瑞芬太尼對應激物質去甲腎上腺素和腎上腺素影響為兩種藥物不同時點與基礎值差異均無統計學意義.結論 囌芬太尼、瑞芬太尼均可抑製插管時應激反應,但囌芬太尼平穩降低外週血管阻力,維持穩定心排指數與平穩的血流動力學狀態,具有更好的心血管穩定性.
목적 관찰전마유도기파공수주소분태니여서분태니대기관삽관시응격반응급혈류동역학적영향.방법 장80례실시전마수술환자안수궤수자표분위소분태니조여서분태니조,매조각40례,량조환자마취전균급우아탁품,안조순서의차정맥주사미서안정0.1 mg/kg、마취진통약、이병분1.5 mg/kg,아곡고안0.5 mg/kg,연후항속파공수주마취진통약,기중소분태니조수주0.4 μg/kg소분태니,계지이0.4 μg·kg-1·h-1속도파공수주,서분태니조수주2 μg/kg서분태니,계지이12 μg·kg-1·h-1속도파공수주,삽관전후진행무창혈류동역학감측,감측시점포괄환자입실후(T0)、유도후삽관전즉각(T1)、삽관후1 min(T2)、삽관후3 min(T3)、삽관후5 min(T4),감측지표포괄록심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、서장압(SBP)、수축압(DBP)、심배지수(CI)、외주혈관조력지수(SVRI),불동시점추혈검측혈장거갑신상선소화신상선소농도.결과 (1)소분태니여서분태니대심솔영향위소분태니재T1시명현하강,서분태니재T1、T3、T4균현저하강,차서분태니재T4심솔명현저우소분태니조；(2)소분태니여서분태니대수축압、서장압、평균동맥압적영향위소분태니수축압、서장압、평균동맥압재T1시명현하강,서분태니재T1、T3、T4균하강,차서분태니재T4수축압、평균동맥압명현저우소분태니조；(4)소분태니여서분태니대심배지수、외주혈관조력지수영향위소분태니각시점균무명현변화,서분태니심배지수재T1、T2、T3、T4균명현하강,서분태니외주혈관조력지수재T1명현하강,차서분태니T1외주혈관조력지수명현저우소분태니조；(5)소분태니여서분태니대응격물질거갑신상선소화신상선소영향위량충약물불동시점여기출치차이균무통계학의의.결론 소분태니、서분태니균가억제삽관시응격반응,단소분태니평은강저외주혈관조력,유지은정심배지수여평은적혈류동역학상태,구유경호적심혈관은정성.
