CAJ | 학술논문

目的探讨血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用效果.方法回顾性分析行损伤控制性策略治疗的不同阶段给予血小板治疗的23例严重骨盆骨折患者的临床资料.实施损伤控制性策略救治严重骨盆骨折患者输入血小板后,观察每个阶段输入后血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,了解凝血功能的变化情况.第一阶段:以控制致命性大出血,恢复血管容量为主.第二阶段:将急诊术后患者送入ICU病房监护、复苏治疗.按PLT、APTr、PT、FIB测定值补充冰冻血小板1～6U并调整其他输血量和输血成分,恢复患者生理功能.第三阶段:维持患者基本生理功能平稳,后期行骨折精确复位和内固定术.结果 23例均获得随访.20例成活,抢救成功率87％；死亡3例,死于多器官功能衰竭1例,特重颅脑损伤1例,弥漫性血管内凝血1例.患者在伤后治疗期间输血小板2～8U、平均4U.第一阶段输入血小板及其他成分血后,观察患者APTT、PT、FIB为正常参考值的1.5 ～2.0倍,PLT＞ 20×109/L.第二阶段,经输入血小板治疗后,患者APIT、PT、FIB下降到正常参考值的1.0～1.5倍,PLT维持在(50 ～ 100)×109/L.第三阶段患者经输入血小板治疗后,患者APTT、PT、FIB基本正常,血小板＞100×109/L,凝血功能接近正常,可耐受后期精确骨折复位和内固定手术.结论在采用损伤控制性策略治疗的严重骨盆骨折患者中,不同阶段采用血小板输入可提高其抢救成功率.
목적 탐토혈소판수입재손상공제성책략구치엄중골분골절중적응용효과.방법 회고성분석행손상공제성책략치료적불동계단급여혈소판치료적23례엄중골분골절환자적림상자료.실시손상공제성책략구치엄중골분골절환자수입혈소판후,관찰매개계단수입후혈소판계수(PLT)、활화부분응혈활매시간(APTT)、응혈매원시간(PT)、섬유단백원(FIB)적변화,료해응혈공능적변화정황.제일계단:이공제치명성대출혈,회복혈관용량위주.제이계단:장급진술후환자송입ICU병방감호、복소치료.안PLT、APTr、PT、FIB측정치보충빙동혈소판1～6U병조정기타수혈량화수혈성분,회복환자생리공능.제삼계단:유지환자기본생리공능평은,후기행골절정학복위화내고정술.결과 23례균획득수방.20례성활,창구성공솔87％；사망3례,사우다기관공능쇠갈1례,특중로뇌손상1례,미만성혈관내응혈1례.환자재상후치료기간수혈소판2～8U、평균4U.제일계단수입혈소판급기타성분혈후,관찰환자APTT、PT、FIB위정상삼고치적1.5 ～2.0배,PLT＞ 20×109/L.제이계단,경수입혈소판치료후,환자APIT、PT、FIB하강도정상삼고치적1.0～1.5배,PLT유지재(50 ～ 100)×109/L.제삼계단환자경수입혈소판치료후,환자APTT、PT、FIB기본정상,혈소판＞100×109/L,응혈공능접근정상,가내수후기정학골절복위화내고정수술.결론 재채용손상공제성책략치료적엄중골분골절환자중,불동계단채용혈소판수입가제고기창구성공솔.