CAJ | 학술논문

目的探讨胸腰段骨折后路手术术前计划的三维可视化及其在临床中的应用.方法 2011年3～6月利用Mimics软件对10例胸腰段骨折患者术前的螺旋CT扫描数据进行三维重建,评估骨折程度,测量钉道参数,确定螺钉置入点并预估骨缺损大小.导入螺钉模型,模拟螺钉置入过程并观察螺钉位置.术中根据术前计划选取并置入合适的螺钉.术后行CT扫描观察骨折椎体复位及椎弓根螺钉置人情况.结果所有患者术后获11 ～14个月(平均12个月)随访.术中共置入48枚螺钉,术后CT示除2个螺钉紧贴椎弓根外侧皮质外,其余螺钉均完全位于椎弓根内部.术前骨缺损平均为(2.63±0.69)cm3,术中实际填充平均为(2.57 ±0.65) cm3,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.343),填充率达97.8％.术后(89.45％±9.77％)和末次随访时(88.03％ ±9.37％)骨折椎体中央高度比值明显高于术前(68.25％±14；76％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时骨折椎体中央高度比值较术后略降低,差异无统计学意义(P =0.874).4例不全瘫患者三维均有ASIA分级1级以上的脊髓神经功能改善,均无术后脊髓神经功能障碍加重.结论术前计划的可视化有助于充分了解骨折情况,个性化设计手术方案可以提高胸腰椎骨折后路手术的临床效果.
목적 탐토흉요단골절후로수술술전계화적삼유가시화급기재림상중적응용.방법 2011년3～6월이용Mimics연건대10례흉요단골절환자술전적라선CT소묘수거진행삼유중건,평고골절정도,측량정도삼수,학정라정치입점병예고골결손대소.도입라정모형,모의라정치입과정병관찰라정위치.술중근거술전계화선취병치입합괄적라정.술후행CT소묘관찰골절추체복위급추궁근라정치인정황.결과 소유환자술후획11 ～14개월(평균12개월)수방.술중공치입48매라정,술후CT시제2개라정긴첩추궁근외측피질외,기여라정균완전위우추궁근내부.술전골결손평균위(2.63±0.69)cm3,술중실제전충평균위(2.57 ±0.65) cm3,차이무통계학의의(t=1.012,P=0.343),전충솔체97.8％.술후(89.45％±9.77％)화말차수방시(88.03％ ±9.37％)골절추체중앙고도비치명현고우술전(68.25％±14；76％),차이균유통계학의의(P＜0.05)；말차수방시골절추체중앙고도비치교술후략강저,차이무통계학의의(P =0.874).4례불전탄환자삼유균유ASIA분급1급이상적척수신경공능개선,균무술후척수신경공능장애가중.결론 술전계화적가시화유조우충분료해골절정황,개성화설계수술방안가이제고흉요추골절후로수술적림상효과.