中华放射医学与防护杂志
中華放射醫學與防護雜誌
중화방사의학여방호잡지
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection
2014年
8期
610-612
,共3页
食管癌/调强放疗%图像引导%摆位误差%靶区外放距离
食管癌/調彊放療%圖像引導%襬位誤差%靶區外放距離
식관암/조강방료%도상인도%파위오차%파구외방거리
Esophageal carcinoma/intensity-modulated radiotherapy%Imaged-guided%Set-up error%CTV margin
目的 应用锥形束CT(CBCT)测量食管癌调强放疗的摆位误差,从而确定靶区外放距离;分析不同的靶区外放距离对肺和脊髓正常组织的影响.方法 选择2012年12月至2013年12月的12例中上段食管癌患者,根据每周1次CBCT所得的60组测量数据确定患者左右、头脚以及前后方向的摆位误差,根据实际测量的摆位误差结果以及靶区运动大小得出靶区外放距离,针对临床靶区CTV外放5 mm得到的计划靶区PTV以及根据实际测量摆位误差外放得到的计划靶区PTV分别制定调强治疗计划,在保证计划靶区PTV覆盖率相同(V95≥95％)的情况下对两种计划的危及器官受量进行比较和统计学分析,评价参数包括双肺的V5、V20、V30、平均剂量Dmean以及脊髓受量D1cm3.结果 食管癌调强放疗在左右、头脚以及前后3个方向的摆位误差分别是(2.02±1.74)、(2.02±1.93)、(2.03±1.89)mm.上段食管癌由临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外放距离为左右4.7 mm、头脚8.5 mm、前后5.6 mm;中段食管癌为左右5.0 mm、头脚11.0 mm、前后6.2 mm.两种计划比较,双肺的V5、V20、V30、平均剂量Dmean和脊髓受量D1cm3的差异有统计学意义(t=-8.23、-5.55、-4.66、-6.87、-4.67,P＜0.05).结论 根据CBCT测量结果确定摆位误差以及文献报道结果得出食管癌靶区外放边界,对于临床治疗有一定的参考意义.
目的 應用錐形束CT(CBCT)測量食管癌調彊放療的襬位誤差,從而確定靶區外放距離;分析不同的靶區外放距離對肺和脊髓正常組織的影響.方法 選擇2012年12月至2013年12月的12例中上段食管癌患者,根據每週1次CBCT所得的60組測量數據確定患者左右、頭腳以及前後方嚮的襬位誤差,根據實際測量的襬位誤差結果以及靶區運動大小得齣靶區外放距離,針對臨床靶區CTV外放5 mm得到的計劃靶區PTV以及根據實際測量襬位誤差外放得到的計劃靶區PTV分彆製定調彊治療計劃,在保證計劃靶區PTV覆蓋率相同(V95≥95％)的情況下對兩種計劃的危及器官受量進行比較和統計學分析,評價參數包括雙肺的V5、V20、V30、平均劑量Dmean以及脊髓受量D1cm3.結果 食管癌調彊放療在左右、頭腳以及前後3箇方嚮的襬位誤差分彆是(2.02±1.74)、(2.02±1.93)、(2.03±1.89)mm.上段食管癌由臨床靶區(CTV)到計劃靶區(PTV)的外放距離為左右4.7 mm、頭腳8.5 mm、前後5.6 mm;中段食管癌為左右5.0 mm、頭腳11.0 mm、前後6.2 mm.兩種計劃比較,雙肺的V5、V20、V30、平均劑量Dmean和脊髓受量D1cm3的差異有統計學意義(t=-8.23、-5.55、-4.66、-6.87、-4.67,P＜0.05).結論 根據CBCT測量結果確定襬位誤差以及文獻報道結果得齣食管癌靶區外放邊界,對于臨床治療有一定的參攷意義.
목적 응용추형속CT(CBCT)측량식관암조강방료적파위오차,종이학정파구외방거리;분석불동적파구외방거리대폐화척수정상조직적영향.방법 선택2012년12월지2013년12월적12례중상단식관암환자,근거매주1차CBCT소득적60조측량수거학정환자좌우、두각이급전후방향적파위오차,근거실제측량적파위오차결과이급파구운동대소득출파구외방거리,침대림상파구CTV외방5 mm득도적계화파구PTV이급근거실제측량파위오차외방득도적계화파구PTV분별제정조강치료계화,재보증계화파구PTV복개솔상동(V95≥95％)적정황하대량충계화적위급기관수량진행비교화통계학분석,평개삼수포괄쌍폐적V5、V20、V30、평균제량Dmean이급척수수량D1cm3.결과 식관암조강방료재좌우、두각이급전후3개방향적파위오차분별시(2.02±1.74)、(2.02±1.93)、(2.03±1.89)mm.상단식관암유림상파구(CTV)도계화파구(PTV)적외방거리위좌우4.7 mm、두각8.5 mm、전후5.6 mm;중단식관암위좌우5.0 mm、두각11.0 mm、전후6.2 mm.량충계화비교,쌍폐적V5、V20、V30、평균제량Dmean화척수수량D1cm3적차이유통계학의의(t=-8.23、-5.55、-4.66、-6.87、-4.67,P＜0.05).결론 근거CBCT측량결과학정파위오차이급문헌보도결과득출식관암파구외방변계,대우림상치료유일정적삼고의의.
Objective To investigate the set-up errors of super and middle part of esophageal cancer patients using cone-beam CT (CBCT) during intensity modulated radiotherapy (IMRT),hence determine various margins from CTV to PTV.The corresponding influence on the normal tissues (lung and spinal cord) was also discussed.Methods From December 2012 to December 2013,12 patients with upper and middle segment of esophageal cancer were chosen.Using their 60 sets of weekly acquired CBCT images prior to the treatment,the lateral,longitudinal,and vertical set-up errors of each patient were obtained.Based on these measured errors and the target motions,we adopted new margins to create new PTV.Then IMRT plans were created for the original PTV (5 mm margin in all directions on CTV) and new PTV respectively.On condition of the same target coverage (V95 ≥ 95％),the doses to lungs (V5,V20,V30,D) and spinal cord (D1 cm3) were compared statistically between the original and new plans.Results According to the 60 CBCT scans,the average left-right (RL),superior-inferior (SI),anterior-posterior (AP) set-up errors were (2.02 ± 1.74),(2.03 ± 1.93),and (2.02 ± 1.89) mm respectively.The margins were 5.6 mm (RL),8.5 mm (SI),and 4.7 mm (AP) for the upper esophagus and 6.2 mm (RL),11 mm (SI),and 5.0 mm (AP) for the middle esophagus.Comparison of both lungs and spinal cord suggested significant differences between the two plans (t =-8.23,-5.55,-4.66,-6.87,-4.67,P ＜0.05).Conclusions The margins from CTV to PTV should be created via CBCT-measured set-up errors and previous reports,which can be helpful for clinical treatment.
