中华肝脏病杂志
中華肝髒病雜誌
중화간장병잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOLOGY
2014年
11期
806-811
,共6页
胡沛%赵钢德%李海%高婷%李淑婷%汤伟亮%周惠娟%王晖%谢青
鬍沛%趙鋼德%李海%高婷%李淑婷%湯偉亮%週惠娟%王暉%謝青
호패%조강덕%리해%고정%리숙정%탕위량%주혜연%왕휘%사청
肝炎,乙型%肝硬化%失代偿%抗病毒治疗%生存分析
肝炎,乙型%肝硬化%失代償%抗病毒治療%生存分析
간염,을형%간경화%실대상%항병독치료%생존분석
Hepatitis B%Cirrhosis%Decompensation%Anti-viral therapy%Survival analysis
目的 在综合治疗的基础上,通过抗病毒治疗组与非抗病毒治疗对照组的对比,了解核苷(酸)类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化失代偿患者的肝脏功能及远期生存率的影响. 方法 收集2005年至2009年住院治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿患者,依据纳入及排除标准,进入回顾性研究队列进行疗效和生存分析.并对选用不同抗病毒药物的患者进行分组分析,依据患者MELD评分对患者进行分层.重点关注19例治疗满5年的患者,比较其治疗前后的生物化学及病毒学指标,了解长期抗病毒治疗对患者肝功能及长期生存的改善情况.正态分布数据两组均数比较用t检验,多组均数比较用单因素方差分析;分类数据用x2检验及Fisher精确概率法;用Kaplan-Meier法计算生存率及绘制生存曲线,MELD评分分层后各组间的比较采用Log-rank对数秩检验. 结果 最终入组166例,其中抗病毒治疗组114例,对照组52例.生存分析结果显示,抗病毒治疗组5年累计生存率显著高于对照组(74.1％对比34.9％,x 2=25.738,P＜0.001).当患者MELD评分＜18分时,抗病毒治疗可以显著改善患者生存率(x2=16.034,P＜0.001).对病情较重(MELD评分≥18分)的患者,抗病毒治疗组与对照组3个月累积生存率差异无统计学意义(43.8％对比58.4％,x2=3.224,P=0.073).19例治疗满5年患者治疗前后ALT、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、肌酐及血小板计数差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05);治疗前19例患者的HBV DNA均＞103拷贝/ml,治疗后仅1例患者HBV DNA＞103拷贝/ml,差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜ 0.05);治疗前后的CTP评分分别为(8.78±1.65)分和(6.00±1.29)分,差异有统计学意义(t=6.596,P＜0.01). 结论 抗病毒治疗可以显著改善乙型肝炎肝硬化失代偿患者的预后及长期生存率,早期应用患者获益更多.对病情较重并发症较多患者,尽管抗病毒治疗短期获益有限,但仍是一个重要的保护因素.
目的 在綜閤治療的基礎上,通過抗病毒治療組與非抗病毒治療對照組的對比,瞭解覈苷(痠)類抗病毒藥物對乙型肝炎肝硬化失代償患者的肝髒功能及遠期生存率的影響. 方法 收集2005年至2009年住院治療的乙型肝炎肝硬化失代償患者,依據納入及排除標準,進入迴顧性研究隊列進行療效和生存分析.併對選用不同抗病毒藥物的患者進行分組分析,依據患者MELD評分對患者進行分層.重點關註19例治療滿5年的患者,比較其治療前後的生物化學及病毒學指標,瞭解長期抗病毒治療對患者肝功能及長期生存的改善情況.正態分佈數據兩組均數比較用t檢驗,多組均數比較用單因素方差分析;分類數據用x2檢驗及Fisher精確概率法;用Kaplan-Meier法計算生存率及繪製生存麯線,MELD評分分層後各組間的比較採用Log-rank對數秩檢驗. 結果 最終入組166例,其中抗病毒治療組114例,對照組52例.生存分析結果顯示,抗病毒治療組5年纍計生存率顯著高于對照組(74.1％對比34.9％,x 2=25.738,P＜0.001).噹患者MELD評分＜18分時,抗病毒治療可以顯著改善患者生存率(x2=16.034,P＜0.001).對病情較重(MELD評分≥18分)的患者,抗病毒治療組與對照組3箇月纍積生存率差異無統計學意義(43.8％對比58.4％,x2=3.224,P=0.073).19例治療滿5年患者治療前後ALT、白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間、肌酐及血小闆計數差異均有統計學意義(P值均＜ 0.05);治療前19例患者的HBV DNA均＞103拷貝/ml,治療後僅1例患者HBV DNA＞103拷貝/ml,差異有統計學意義(Fisher精確檢驗,P＜ 0.05);治療前後的CTP評分分彆為(8.78±1.65)分和(6.00±1.29)分,差異有統計學意義(t=6.596,P＜0.01). 結論 抗病毒治療可以顯著改善乙型肝炎肝硬化失代償患者的預後及長期生存率,早期應用患者穫益更多.對病情較重併髮癥較多患者,儘管抗病毒治療短期穫益有限,但仍是一箇重要的保護因素.
목적 재종합치료적기출상,통과항병독치료조여비항병독치료대조조적대비,료해핵감(산)류항병독약물대을형간염간경화실대상환자적간장공능급원기생존솔적영향. 방법 수집2005년지2009년주원치료적을형간염간경화실대상환자,의거납입급배제표준,진입회고성연구대렬진행료효화생존분석.병대선용불동항병독약물적환자진행분조분석,의거환자MELD평분대환자진행분층.중점관주19례치료만5년적환자,비교기치료전후적생물화학급병독학지표,료해장기항병독치료대환자간공능급장기생존적개선정황.정태분포수거량조균수비교용t검험,다조균수비교용단인소방차분석;분류수거용x2검험급Fisher정학개솔법;용Kaplan-Meier법계산생존솔급회제생존곡선,MELD평분분층후각조간적비교채용Log-rank대수질검험. 결과 최종입조166례,기중항병독치료조114례,대조조52례.생존분석결과현시,항병독치료조5년루계생존솔현저고우대조조(74.1％대비34.9％,x 2=25.738,P＜0.001).당환자MELD평분＜18분시,항병독치료가이현저개선환자생존솔(x2=16.034,P＜0.001).대병정교중(MELD평분≥18분)적환자,항병독치료조여대조조3개월루적생존솔차이무통계학의의(43.8％대비58.4％,x2=3.224,P=0.073).19례치료만5년환자치료전후ALT、백단백、총담홍소、응혈매원시간、기항급혈소판계수차이균유통계학의의(P치균＜ 0.05);치료전19례환자적HBV DNA균＞103고패/ml,치료후부1례환자HBV DNA＞103고패/ml,차이유통계학의의(Fisher정학검험,P＜ 0.05);치료전후적CTP평분분별위(8.78±1.65)분화(6.00±1.29)분,차이유통계학의의(t=6.596,P＜0.01). 결론 항병독치료가이현저개선을형간염간경화실대상환자적예후급장기생존솔,조기응용환자획익경다.대병정교중병발증교다환자,진관항병독치료단기획익유한,단잉시일개중요적보호인소.
Objective To evaluate the efficacy ofnucleos(t)ide analogues (NA) treatment and to assess the long-term outcomes,including survival,liver function improvement and virologic response,in patients with decompensated cirrhosis due to hepatitis B virus (HBV) infection.Methods Patients with ChildTurcotte-Pugh (CTP) scores ≥ 7,who had been treated with either lamivudine or other agents,but who were free of co-infection with other hepatitis virus were enrolled between January 2005 and December 2009.The study participants were subgrouped according to the antiviral drugs received or model for endstage liver disease (MELD) score for comparative analyses.Additionally,the 19 patients who were treated with NA for more than 5 years were investigated for changes in biochemical and virological indices,before and after the antiviral treatment.Results A total of 166 patients (125 males; 89 e-negative) and 52 untreated healthy patients (as control) were analyzed.The cohort of patients receiving antiviral therapy had significantly better 5-year actuarial survival than the untreated patients (74.1％ vs.34.9％,P ＜ 0.001).For patients with MELD score ≥ 18,actuarial survival was not significantly different between the two groups (P =0.073).Conclusion Antiviral therapy significantly increases survival and improves the clinical long-term outcome of patients with HBV-induced decompensated cirrhosis.Antiviral treatment should be initiated at an early stage to maximize benefit in the improvement of clinical status.
