中华结核和呼吸杂志
中華結覈和呼吸雜誌
중화결핵화호흡잡지
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
2013年
7期
493-496
,共4页
刘智达%邱志辉%谭康新%肖思畅%刘妙芳%罗远明
劉智達%邱誌輝%譚康新%肖思暢%劉妙芳%囉遠明
류지체%구지휘%담강신%초사창%류묘방%라원명
呼吸中枢%肌电描记术%二氧化碳
呼吸中樞%肌電描記術%二氧化碳
호흡중추%기전묘기술%이양화탄
Respiratory center%Electromyography%Carbon dioxide
目的 探讨采用食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动敏感度的差别.方法 研究对象为呼吸疾病国家重点实验室10名健康受试者,男4名,女6名；年龄22 ～ 34岁,平均(26 ±4)岁.采用膈肌功能检测导管记录受试者在二氧化碳重复呼吸时的跨膈肌压和膈肌肌电,开始吸人7％的二氧化碳,直至呼气末二氧化碳浓度达到9％或因呼吸困难不能耐受为止.最大呼吸中枢驱动的吸气动作包括:(1)通过鼻子进行用力最快吸气(Sniff动作)；(2)在功能残气位做最大用力吸气至肺总量(TLC动作)；(3)在功能残气位阻断气流后做最大用力吸气(MIP动作).采用Pearson相关性检验进行相关性分析,相关系数或斜率的比较采用非参数Mann-Whitney U检验,多组间比较采用方差分析.结果 受试者在二氧化碳重复呼吸过程中,跨膈肌压和膈肌肌电随呼气末二氧化碳浓度增高而增高,膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的相关系数(r值为0.83 ～0.98,均P＜0.01)显著大于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的相关系数(r值为0.48～0.96,均P＜0.01),差异有统计学意义(Z=-2.731,P＜0.05)；膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率(16.3 ～32.5)显著高于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率(0.4～11.1),差异有统计学意义(Z=-3.780,P＜0.01).做TLC动作时的膈肌肌电值[(211 ±48)μV]显著大于做MIP和Sniff动作时的膈肌肌电值[(161±48)μV和(145±37)μV],差异有统计学意义(F=5.931,P＜0.05)；做TLC动作时的跨膈肌压[(58±27)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]显著低于MIP和Sniff动作时的跨膈肌压[(92±32)cm H2O和(95±27)cm H2O],差异有统计学意义(F=5.155,P＜0.05).结论 食管膈肌肌电在反映人体呼吸中枢驱动方面较跨膈肌压更敏感.
目的 探討採用食管膈肌肌電和跨膈肌壓評估人體呼吸中樞驅動敏感度的差彆.方法 研究對象為呼吸疾病國傢重點實驗室10名健康受試者,男4名,女6名；年齡22 ～ 34歲,平均(26 ±4)歲.採用膈肌功能檢測導管記錄受試者在二氧化碳重複呼吸時的跨膈肌壓和膈肌肌電,開始吸人7％的二氧化碳,直至呼氣末二氧化碳濃度達到9％或因呼吸睏難不能耐受為止.最大呼吸中樞驅動的吸氣動作包括:(1)通過鼻子進行用力最快吸氣(Sniff動作)；(2)在功能殘氣位做最大用力吸氣至肺總量(TLC動作)；(3)在功能殘氣位阻斷氣流後做最大用力吸氣(MIP動作).採用Pearson相關性檢驗進行相關性分析,相關繫數或斜率的比較採用非參數Mann-Whitney U檢驗,多組間比較採用方差分析.結果 受試者在二氧化碳重複呼吸過程中,跨膈肌壓和膈肌肌電隨呼氣末二氧化碳濃度增高而增高,膈肌肌電與呼氣末二氧化碳濃度的相關繫數(r值為0.83 ～0.98,均P＜0.01)顯著大于跨膈肌壓與呼氣末二氧化碳濃度的相關繫數(r值為0.48～0.96,均P＜0.01),差異有統計學意義(Z=-2.731,P＜0.05)；膈肌肌電與呼氣末二氧化碳濃度的線性相關斜率(16.3 ～32.5)顯著高于跨膈肌壓與呼氣末二氧化碳濃度的線性相關斜率(0.4～11.1),差異有統計學意義(Z=-3.780,P＜0.01).做TLC動作時的膈肌肌電值[(211 ±48)μV]顯著大于做MIP和Sniff動作時的膈肌肌電值[(161±48)μV和(145±37)μV],差異有統計學意義(F=5.931,P＜0.05)；做TLC動作時的跨膈肌壓[(58±27)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]顯著低于MIP和Sniff動作時的跨膈肌壓[(92±32)cm H2O和(95±27)cm H2O],差異有統計學意義(F=5.155,P＜0.05).結論 食管膈肌肌電在反映人體呼吸中樞驅動方麵較跨膈肌壓更敏感.
목적 탐토채용식관격기기전화과격기압평고인체호흡중추구동민감도적차별.방법 연구대상위호흡질병국가중점실험실10명건강수시자,남4명,녀6명；년령22 ～ 34세,평균(26 ±4)세.채용격기공능검측도관기록수시자재이양화탄중복호흡시적과격기압화격기기전,개시흡인7％적이양화탄,직지호기말이양화탄농도체도9％혹인호흡곤난불능내수위지.최대호흡중추구동적흡기동작포괄:(1)통과비자진행용력최쾌흡기(Sniff동작)；(2)재공능잔기위주최대용력흡기지폐총량(TLC동작)；(3)재공능잔기위조단기류후주최대용력흡기(MIP동작).채용Pearson상관성검험진행상관성분석,상관계수혹사솔적비교채용비삼수Mann-Whitney U검험,다조간비교채용방차분석.결과 수시자재이양화탄중복호흡과정중,과격기압화격기기전수호기말이양화탄농도증고이증고,격기기전여호기말이양화탄농도적상관계수(r치위0.83 ～0.98,균P＜0.01)현저대우과격기압여호기말이양화탄농도적상관계수(r치위0.48～0.96,균P＜0.01),차이유통계학의의(Z=-2.731,P＜0.05)；격기기전여호기말이양화탄농도적선성상관사솔(16.3 ～32.5)현저고우과격기압여호기말이양화탄농도적선성상관사솔(0.4～11.1),차이유통계학의의(Z=-3.780,P＜0.01).주TLC동작시적격기기전치[(211 ±48)μV]현저대우주MIP화Sniff동작시적격기기전치[(161±48)μV화(145±37)μV],차이유통계학의의(F=5.931,P＜0.05)；주TLC동작시적과격기압[(58±27)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]현저저우MIP화Sniff동작시적과격기압[(92±32)cm H2O화(95±27)cm H2O],차이유통계학의의(F=5.155,P＜0.05).결론 식관격기기전재반영인체호흡중추구동방면교과격기압경민감.
Objective Assessment of neural respiratory drive is useful for diagnosis of dyspnea and respiratory failure with unknown causes.The purpose of the study was to compare the sensitivity of trandiaphragmatic pressure (Pdi)and diaphragm electromyogram (EMGdi)in assessment of neural respiratory drive.Methods A combined catheter with 10 electrodes and 2 balloons was used to record EMGdi and Pdi during CO2 rebreathing.Three different inspiratory maneuvers-inspiration from functional residual capacity to total lung capacity (TLC),deep inspiration from functional residual capacity against closed airway (MIP),and short sharp inspiration through the nose (Sniff)were performed.Ten healthy subjects [male 4 and female 6 ;age (26 ± 4)years] were studied.Results Linear relationship between EMGdi and end-tidal CO2 (r =0.83-0.98,all P ＜ 0.01)was better than that between Pdi and end-tidal CO2 (r =0.48-0.96,all P ＜ 0.01)during CO2 rebreathing,Z =-2.731,P ＜ 0.05.The slope of linear relation between EMGdi and end-tidal CO2 (16.3-32.5)was significantly higher than that between Pdi and end-tidal CO2 (0.4-11.1),Z =-3.780,P ＜ 0.01.The maximal EMGdi derived from TLC maneuver (211 ±48)μV was larger than thsose from the MIP maneuver (161 ±48)μV and the Sniff maneuver (145 ±37)μV,F =5.931,P ＜ 0.05,whereas the maximal Pdi derived from TLC maneuver (58 ±27)cm H2O (1 cm H2O =0.098 kPa)was significantly lower than those from the MIP maneuver (92 ±32)cm H2O and the Sniff maneuver (95 ± 27)cm H2 O,F =5.155,P ＜ 0.05.Conclusion EMGdi is more sensitive than Pdi in the assessment of neural respiratory drive.
