中华泌尿外科杂志
中華泌尿外科雜誌
중화비뇨외과잡지
CHINESE JOURNAL OF UROLOGY
2013年
5期
361-365
,共5页
李恭会%朱世斌%成晟%汪强%俞世成%葛光炬%陈彼得%余大敏%张志根
李恭會%硃世斌%成晟%汪彊%俞世成%葛光炬%陳彼得%餘大敏%張誌根
리공회%주세빈%성성%왕강%유세성%갈광거%진피득%여대민%장지근
前列腺肿瘤%前列腺切除术%腹腔镜%保留膀胱颈%控尿
前列腺腫瘤%前列腺切除術%腹腔鏡%保留膀胱頸%控尿
전렬선종류%전렬선절제술%복강경%보류방광경%공뇨
Prostatic neoplasms%Prostatectomy%Laparoscopes%Bladder neck preservation%Urinary continence
目的 探讨腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)中保留膀胱颈的可行性、有效性和安全性,着重探讨保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2012年12月34例保留膀胱颈的EERP患者和38例未保留膀胱颈EERP患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术后病理分期、手术切缘阳性率、早期控尿等临床资料.依据国家癌病组织不良事件通用毒性评分量表对尿失禁进行分级.0级:无明显尿失禁；1级；腹内压陡然升高,如用力咳嗽、大笑、喷嚏时,出现尿失禁；2级:尿失禁部分受控,如起立、坐下或行走时,出现尿失禁；3级:尿失禁不受控,出现与体位、活动无关.利用日尿垫用量评估患者术后控尿情况.0～1片/d为控尿基本正常,2～3片/d为轻度尿失禁,＞3片/d为重度尿失禁. 结果 两组患者的年龄、体质指数、前列腺体积、术前血清PSA水平、术前Gleason评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后血清PSA水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组各有4例术后手术切缘阳性.保留膀胱颈组术后漏尿2例,未保留膀胱颈组6例.保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为3例(8.8％)、9例(26.5％)、16例(47.1％)、24例(70.6％),控尿基本正常者分别为7例(20.6％)、12例(35.3％)、22例(64.7％)、28例(82.4％)；未保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为1例(2.6％)、2例(5.3％)、5例(13.2％)、13例(34.2％),控尿基本正常者分别为2例(5.3％)、5例(13.2％)、10例(26.3％)、20例(52.6％)；两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 EERP术中保留膀胱颈安全、可行,有利于患者术后早期控尿功能的恢复.
目的 探討腹膜外腹腔鏡下根治性前列腺切除術(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)中保留膀胱頸的可行性、有效性和安全性,著重探討保留膀胱頸對術後早期控尿功能恢複的影響. 方法 迴顧性分析2009年6月至2012年12月34例保留膀胱頸的EERP患者和38例未保留膀胱頸EERP患者的術前資料、手術時間、術中齣血量、術後病理分期、手術切緣暘性率、早期控尿等臨床資料.依據國傢癌病組織不良事件通用毒性評分量錶對尿失禁進行分級.0級:無明顯尿失禁；1級；腹內壓陡然升高,如用力咳嗽、大笑、噴嚏時,齣現尿失禁；2級:尿失禁部分受控,如起立、坐下或行走時,齣現尿失禁；3級:尿失禁不受控,齣現與體位、活動無關.利用日尿墊用量評估患者術後控尿情況.0～1片/d為控尿基本正常,2～3片/d為輕度尿失禁,＞3片/d為重度尿失禁. 結果 兩組患者的年齡、體質指數、前列腺體積、術前血清PSA水平、術前Gleason評分等比較差異均無統計學意義(P＞0.05).兩組手術時間、術中齣血量、術後留置尿管時間、術後住院時間、術後血清PSA水平等比較差異均無統計學意義(P＞0.05).保留膀胱頸組和未保留膀胱頸組各有4例術後手術切緣暘性.保留膀胱頸組術後漏尿2例,未保留膀胱頸組6例.保留膀胱頸患者拔除尿管噹日以及1週、1箇月、3箇月時尿失禁0級例數分彆為3例(8.8％)、9例(26.5％)、16例(47.1％)、24例(70.6％),控尿基本正常者分彆為7例(20.6％)、12例(35.3％)、22例(64.7％)、28例(82.4％)；未保留膀胱頸患者拔除尿管噹日以及1週、1箇月、3箇月時尿失禁0級例數分彆為1例(2.6％)、2例(5.3％)、5例(13.2％)、13例(34.2％),控尿基本正常者分彆為2例(5.3％)、5例(13.2％)、10例(26.3％)、20例(52.6％)；兩組相比差異均有統計學意義(P＜0.05). 結論 EERP術中保留膀胱頸安全、可行,有利于患者術後早期控尿功能的恢複.
목적 탐토복막외복강경하근치성전렬선절제술(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)중보류방광경적가행성、유효성화안전성,착중탐토보류방광경대술후조기공뇨공능회복적영향. 방법 회고성분석2009년6월지2012년12월34례보류방광경적EERP환자화38례미보류방광경EERP환자적술전자료、수술시간、술중출혈량、술후병리분기、수술절연양성솔、조기공뇨등림상자료.의거국가암병조직불량사건통용독성평분량표대뇨실금진행분급.0급:무명현뇨실금；1급；복내압두연승고,여용력해수、대소、분체시,출현뇨실금；2급:뇨실금부분수공,여기립、좌하혹행주시,출현뇨실금；3급:뇨실금불수공,출현여체위、활동무관.이용일뇨점용량평고환자술후공뇨정황.0～1편/d위공뇨기본정상,2～3편/d위경도뇨실금,＞3편/d위중도뇨실금. 결과 량조환자적년령、체질지수、전렬선체적、술전혈청PSA수평、술전Gleason평분등비교차이균무통계학의의(P＞0.05).량조수술시간、술중출혈량、술후류치뇨관시간、술후주원시간、술후혈청PSA수평등비교차이균무통계학의의(P＞0.05).보류방광경조화미보류방광경조각유4례술후수술절연양성.보류방광경조술후루뇨2례,미보류방광경조6례.보류방광경환자발제뇨관당일이급1주、1개월、3개월시뇨실금0급례수분별위3례(8.8％)、9례(26.5％)、16례(47.1％)、24례(70.6％),공뇨기본정상자분별위7례(20.6％)、12례(35.3％)、22례(64.7％)、28례(82.4％)；미보류방광경환자발제뇨관당일이급1주、1개월、3개월시뇨실금0급례수분별위1례(2.6％)、2례(5.3％)、5례(13.2％)、13례(34.2％),공뇨기본정상자분별위2례(5.3％)、5례(13.2％)、10례(26.3％)、20례(52.6％)；량조상비차이균유통계학의의(P＜0.05). 결론 EERP술중보류방광경안전、가행,유리우환자술후조기공뇨공능적회복.
Objective To assess the feasibility,efficacy and safety of bladder neck preservation (BNP) in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERP),and evaluate the influence on postoperative early continence.Methods Preoperative data,operative time,blood lose,pathological staging,margin status and early continence status from 34 BNP and 38 standard technique (ST) in EERP were retrospectively assessed.Urinary incontinence was evaluated based on the NCI Common Toxicity Criteria (version 2).Grade 0 is defined as no incontinence; Grade 1 incontinence occurs with coughing,sneezing,or laughing; Grade 2 is spontaneous incontinence with some control; and Grade 3 is no control.Number of daily pads usage were also used to measure urinary incontinence.0-1 pad/day was defined as urinary continence,2-3 pads/day was defined as mild incontinence,＞ 3 pads/day was defined as incontinence.Results Both groups were similar in age,body mass index,prostate volume,prostate-specific antigen and Gleason score (P ＞ 0.05).There was no significant difference in operative time,blood loss,catheter removal time,postoperative hospital stay,and postoperative PSA levels (P ＞ 0.05).There were 4 cases of positive margin in BNP and ST groups respectively.There were 2 cases of urine leakage in BNP group,and 6 in ST group.The cases of grade 0 in BNP group in first day,1 week,1 month and 3 months after catheter removal were3 (8.8％),9 (26.5％),16 (47.1％),24 (70.6％).The cases of 0-1 pad/day were7 (20.6％),12 (35.3％),22 (64.7％),28 (82.4％),respectively.The cases of grade 0 in ST group in first day,1 week,1 month and 3 months after catheter removal were 1 (2.6％),2 (5.3％),5 (13.2％),13 (34.2％).The eases of 0-1 pad/day were2 (5.3％),5 (13.2％),10 (26.3％),20 (52.6％),respectively.There were significant differences in postoperative early continence between BNP and ST groups (P ＜ 0.05).Conclusion EERP with BNP could be feasible and safe,with a positive impact on postoperative early continence.
