CAJ | 학술논문

目的报道一种命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石(ESWL)和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径(1.9±0.6) cm. 结果单通道28例,双通道3例.手术时间25～140 min,平均(54±30)min,术后血红蛋白下降(12.2±9.5) g/L.术后第1天结石清除率为94％(29/31),其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100％.2例(6％)出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为(1.8±0.8)d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗.
목적 보도일충명명위초미경피신경취석술(super-mini-PCNL,SMP)적신기술,병탐토기치료신결석적림상효과、괄응증급안전성. 방법 SMP기술이용외경위7F、공작통도위3.3F초세신경,통과10～12 F대흡인공능적peel-away초,채용화격광혹기압탄도쇄석궤격쇄결석,병차조부압흡인기장쇄석설경대흡인공능적peel-away초흡도쇄석수집병.2013년4-7월채용SMP기술치료신결석31례,기중인동5례、체외충격파쇄석(ESWL)화/혹연성수뇨관경치료실패11례、고립신3례.결석위우하잔、중잔、상잔、신우、신우합병하잔、신우합병수뇨관상단분별위12、2、1、7、6、3례.결석최대직경(1.9±0.6) cm. 결과 단통도28례,쌍통도3례.수술시간25～140 min,평균(54±30)min,술후혈홍단백하강(12.2±9.5) g/L.술후제1천결석청제솔위94％(29/31),기중1례수이기SMP취석,1례상잔잔류결석직경0.5 cm,수요ESWL보조치료;1개월총결석청제솔체100％.2례(6％)출현술후발열,무수수혈자.술후주원시간위(1.8±0.8)d.31례술후균미류치신조루관,27례술후무수류치쌍J관,2례환자인수요동시처리동측수뇨관중단화하단결석류치수뇨관외지가관24 h,2례인동시행동측신우수뇨관련접처협착내절개류치쌍J관8주. 결론 SMP치료소우2 cm신결석안전、유효,우기괄용우인동신결석、PCNL술후잔류평행잔결석화ESWL급연경치료실패신결석적치료.