CAJ | 학술논문

目的探讨肾移植术后患者自身肾细胞癌的诊断和治疗策略. 方法 2001年8月至2010年3月,我院共开展尸体肾移植278例,其中4例(1.4％)受者术后随访检出自身肾细胞癌.另有9例肾移植术后自身肾细胞癌患者为外院转入.13例患者中男9例,女4例.年龄34 ～ 65岁,平均48岁.均为单侧发病,左侧8例,右侧5例.肾移植术后至发现肾癌时间为2.5～6.1年,平均4.2年.均行根治性肾切除术,其中开放手术11例、后腹腔镜下手术2例.围手术期患者免疫抑制剂应用方案不变. 结果手术时间为110～ 180 min,平均142 min.住院时间9～25 d,平均14 d.13例患者均未出现排斥反应,彩色多普勒超声检查监测移植肾血流良好,围手术期血肌酐稳定.肾癌TNM分期:T1aN0M0期7例,T1bN0M0期5例,T2aN0M0期1例.术后病理检查结果:乳头状肾细胞癌7例,透明细胞癌4例,嫌色细胞癌2例.13例术后随访18～72个月,平均40个月.术后20个月死于肺部感染1例;术后35个月死于心血管意外1例;术后18个月失访1例;术后12个月对侧肾脏出现肾癌1例,行对侧根治性肾切除术,术后随访24个月,无瘤生存;无瘤生存9例. 结论对肾移植术后患者自身肾细胞癌行根治性肾切除术安全、有效,围手术期继续使用免疫抑制治疗,对移植肾无不良影响.重视肾移植受者自身肾脏的随访,有助于早期发现肾移植术后肾癌.
목적 탐토신이식술후환자자신신세포암적진단화치료책략. 방법 2001년8월지2010년3월,아원공개전시체신이식278례,기중4례(1.4％)수자술후수방검출자신신세포암.령유9례신이식술후자신신세포암환자위외원전입.13례환자중남9례,녀4례.년령34 ～ 65세,평균48세.균위단측발병,좌측8례,우측5례.신이식술후지발현신암시간위2.5～6.1년,평균4.2년.균행근치성신절제술,기중개방수술11례、후복강경하수술2례.위수술기환자면역억제제응용방안불변. 결과 수술시간위110～ 180 min,평균142 min.주원시간9～25 d,평균14 d.13례환자균미출현배척반응,채색다보륵초성검사감측이식신혈류량호,위수술기혈기항은정.신암TNM분기:T1aN0M0기7례,T1bN0M0기5례,T2aN0M0기1례.술후병리검사결과:유두상신세포암7례,투명세포암4례,혐색세포암2례.13례술후수방18～72개월,평균40개월.술후20개월사우폐부감염1례;술후35개월사우심혈관의외1례;술후18개월실방1례;술후12개월대측신장출현신암1례,행대측근치성신절제술,술후수방24개월,무류생존;무류생존9례. 결론 대신이식술후환자자신신세포암행근치성신절제술안전、유효,위수술기계속사용면역억제치료,대이식신무불량영향.중시신이식수자자신신장적수방,유조우조기발현신이식술후신암.