中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2013年
10期
763-766
,共4页
王勇%杨晓燕%牟一平%周育成%徐晓武%洪晓明%倪开元%俞炜
王勇%楊曉燕%牟一平%週育成%徐曉武%洪曉明%倪開元%俞煒
왕용%양효연%모일평%주육성%서효무%홍효명%예개원%유위
腹腔镜%脾切除术%高血压,门静脉
腹腔鏡%脾切除術%高血壓,門靜脈
복강경%비절제술%고혈압,문정맥
Laparoscopy%Splenectomy%Hypertension,portal
目的 通过大宗病例分析腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素,探讨降低中转开腹率的措施.方法 回顾性分析1997年10月至2010年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科接受腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)患者的临床资料,分析中转开腹的原因.按不同病种、脾脏大小及手术者分组分别进行研究.本组分类资料采用X2检验,组间比较计量资料采用t检验(方差不齐的采用秩和检验),多因素分析采用Logistic回归分析.所有数据采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行处理. 结果 全组177例,中转开腹32例,中转开腹率为18.1％.术中意外出血占38.0％(62/177),是中转开腹的主要原因.不同病种各组中转开腹率有显著差异(x2=18.21,P＜0.01).其中门静脉高压组中转率最高,达35.7％(20/56).脾脏大小与中转开腹率相关(X2=7.23,P＜0.05).手术者与中转开腹率存在相关性(x2 =31.61,P＜0.01).Logistic回归分析表明,不同病种各组之间手术中转率的差异有统计学意义(P =0.009).结论 术中意外出血是腹腔镜脾脏切除术中转开腹的主要原因.肝硬化门静脉高压症行腹腔镜脾脏切除术存在较高的中转风险.
目的 通過大宗病例分析腹腔鏡脾髒切術中轉開腹的原因及相關因素,探討降低中轉開腹率的措施.方法 迴顧性分析1997年10月至2010年12月在浙江大學醫學院附屬邵逸伕醫院普外科接受腹腔鏡脾髒切除術(laparoscopic splenectomy,LS)患者的臨床資料,分析中轉開腹的原因.按不同病種、脾髒大小及手術者分組分彆進行研究.本組分類資料採用X2檢驗,組間比較計量資料採用t檢驗(方差不齊的採用秩和檢驗),多因素分析採用Logistic迴歸分析.所有數據採用SPSS 13.0 for windows統計軟件進行處理. 結果 全組177例,中轉開腹32例,中轉開腹率為18.1％.術中意外齣血佔38.0％(62/177),是中轉開腹的主要原因.不同病種各組中轉開腹率有顯著差異(x2=18.21,P＜0.01).其中門靜脈高壓組中轉率最高,達35.7％(20/56).脾髒大小與中轉開腹率相關(X2=7.23,P＜0.05).手術者與中轉開腹率存在相關性(x2 =31.61,P＜0.01).Logistic迴歸分析錶明,不同病種各組之間手術中轉率的差異有統計學意義(P =0.009).結論 術中意外齣血是腹腔鏡脾髒切除術中轉開腹的主要原因.肝硬化門靜脈高壓癥行腹腔鏡脾髒切除術存在較高的中轉風險.
목적 통과대종병례분석복강경비장절술중전개복적원인급상관인소,탐토강저중전개복솔적조시.방법 회고성분석1997년10월지2010년12월재절강대학의학원부속소일부의원보외과접수복강경비장절제술(laparoscopic splenectomy,LS)환자적림상자료,분석중전개복적원인.안불동병충、비장대소급수술자분조분별진행연구.본조분류자료채용X2검험,조간비교계량자료채용t검험(방차불제적채용질화검험),다인소분석채용Logistic회귀분석.소유수거채용SPSS 13.0 for windows통계연건진행처리. 결과 전조177례,중전개복32례,중전개복솔위18.1％.술중의외출혈점38.0％(62/177),시중전개복적주요원인.불동병충각조중전개복솔유현저차이(x2=18.21,P＜0.01).기중문정맥고압조중전솔최고,체35.7％(20/56).비장대소여중전개복솔상관(X2=7.23,P＜0.05).수술자여중전개복솔존재상관성(x2 =31.61,P＜0.01).Logistic회귀분석표명,불동병충각조지간수술중전솔적차이유통계학의의(P =0.009).결론 술중의외출혈시복강경비장절제술중전개복적주요원인.간경화문정맥고압증행복강경비장절제술존재교고적중전풍험.
Objective To reduce the conversion rate of laparoscopic splenectomy,and to probe related factors of conversion to open procedure for laparoscopic splenectomy.Methods A retrospective analysis of the clinical data for patients who received laparoscopic splenectomy (LS) was made from October 1997 to December 2010 at the Department of General Surgery,Sir Run Run Shaw Hospital.Results There were 177 cases initially receiving laparoscopic splenectomy,32 cases were converted to open splenectomy with a conversion rate of 18.1％.The main reason was unexpected massive bleeding (38.0％,62/177).The conversion rate varied with different diseases (P ＜ 0.01),the portal hypertension group had the highest rate (35.7％,20/56).The conversion rate in normal size group,moderately splenomegaly group,Huge spleen group were statistically different (P ＜ 0.01).The conversion rate varied significantly with surgeons expertise (P ＜ 0.05).Conclusion Bleeding is the main reason for laparoscopic splenectomy converting to open splenectomy.Portal hypertension has the highest conversion rate.
