中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2013年
10期
774-777
,共4页
张清华%陆可%徐刚%姚冠羽%潘万能
張清華%陸可%徐剛%姚冠羽%潘萬能
장청화%륙가%서강%요관우%반만능
高血压,门静脉%静脉血栓形成%血液凝固%脾切除术
高血壓,門靜脈%靜脈血栓形成%血液凝固%脾切除術
고혈압,문정맥%정맥혈전형성%혈액응고%비절제술
Hepertension,portal%Venous thrombosis%Blood coagulation%Splenectomy
目的 比较门静脉高压症患者脾切除术中、术后门静脉血和外周血中促凝血因子和凝血抑制因子的量,探讨脾切除术后门静脉血栓形成的原因.方法 收集33例门静脉血栓形成患者围手术期临床资料,检测外周血和门静脉血中促凝血因子和凝血抑制因子的量.结果 外周血和门静脉血术中的Hb、APTT、纤维蛋白原、Ⅶ因子、蛋白C、AT-Ⅲ、血小板表面活化标志CD62P与术后第1、7、14天的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).门静脉血术中WBC、PLT、PT、D2聚体分别为[(2.9±1.4)×109/L、(37.5±20.7)×109/L、(16.1±2.9)s、(0.7 ±0.3) μg/ml],与术后第1天[(13.7±4.4)×109/L、(86.3 ±34.6)×109/L、(6.9±5.7)s、(16.1±2.9)μg/ml]、第7天[(10.7±4.3)×109/L、(312.4±137.2)×109/L、(14.4±2.9)s、(7.6 ±4.4)μg/ml]、第14天[(7.7±3.3)×109/L、(486.3 ±216.7)×109/L、(14.4±2.9)s、(5.5±4.4)μg/ml)]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；外周静脉血术中WBC、PLT、PT、D2聚体分别为(2.4±0.8)×109/L、(44.4±25.8)×109/L、(16.3±3.0)s、(0.6±0.4)μg/ml,与术后第1天[(13.7±5.7)×109/L、(75.1±29.3)×109/L、(13.7±2.6)s、(6.8 ±5.3)μg/ml]、第7天[(10.6±4.8)×109/L、(337.9±141.3)×109/L、(14.0±2.1)s、(7.6±5.5)μg/ml]、第14天[(7.8±3.9)×109/L、(504.9 ±237.4)×109/L、14.0±2.1s、(5.4 ±4.9)μg/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术中、术后第1、7、14天门静脉血中的Hb、WBC、PLT、PT、APTT、纤维蛋白原、Ⅶ因子、D2聚体、AT-Ⅲ、蛋白C和CD62P与外周血相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 门静脉血栓形成是多种因素共同作用的结果,脾切除术后凝血-凝血抑制系统功能紊乱只是血栓形成的条件之一.
目的 比較門靜脈高壓癥患者脾切除術中、術後門靜脈血和外週血中促凝血因子和凝血抑製因子的量,探討脾切除術後門靜脈血栓形成的原因.方法 收集33例門靜脈血栓形成患者圍手術期臨床資料,檢測外週血和門靜脈血中促凝血因子和凝血抑製因子的量.結果 外週血和門靜脈血術中的Hb、APTT、纖維蛋白原、Ⅶ因子、蛋白C、AT-Ⅲ、血小闆錶麵活化標誌CD62P與術後第1、7、14天的比較差異均無統計學意義(均P＞0.05).門靜脈血術中WBC、PLT、PT、D2聚體分彆為[(2.9±1.4)×109/L、(37.5±20.7)×109/L、(16.1±2.9)s、(0.7 ±0.3) μg/ml],與術後第1天[(13.7±4.4)×109/L、(86.3 ±34.6)×109/L、(6.9±5.7)s、(16.1±2.9)μg/ml]、第7天[(10.7±4.3)×109/L、(312.4±137.2)×109/L、(14.4±2.9)s、(7.6 ±4.4)μg/ml]、第14天[(7.7±3.3)×109/L、(486.3 ±216.7)×109/L、(14.4±2.9)s、(5.5±4.4)μg/ml)]比較差異均有統計學意義(均P＜0.05)；外週靜脈血術中WBC、PLT、PT、D2聚體分彆為(2.4±0.8)×109/L、(44.4±25.8)×109/L、(16.3±3.0)s、(0.6±0.4)μg/ml,與術後第1天[(13.7±5.7)×109/L、(75.1±29.3)×109/L、(13.7±2.6)s、(6.8 ±5.3)μg/ml]、第7天[(10.6±4.8)×109/L、(337.9±141.3)×109/L、(14.0±2.1)s、(7.6±5.5)μg/ml]、第14天[(7.8±3.9)×109/L、(504.9 ±237.4)×109/L、14.0±2.1s、(5.4 ±4.9)μg/ml]比較差異均有統計學意義(均P＜0.05).術中、術後第1、7、14天門靜脈血中的Hb、WBC、PLT、PT、APTT、纖維蛋白原、Ⅶ因子、D2聚體、AT-Ⅲ、蛋白C和CD62P與外週血相比差異均無統計學意義(均P＞0.05).結論 門靜脈血栓形成是多種因素共同作用的結果,脾切除術後凝血-凝血抑製繫統功能紊亂隻是血栓形成的條件之一.
목적 비교문정맥고압증환자비절제술중、술후문정맥혈화외주혈중촉응혈인자화응혈억제인자적량,탐토비절제술후문정맥혈전형성적원인.방법 수집33례문정맥혈전형성환자위수술기림상자료,검측외주혈화문정맥혈중촉응혈인자화응혈억제인자적량.결과 외주혈화문정맥혈술중적Hb、APTT、섬유단백원、Ⅶ인자、단백C、AT-Ⅲ、혈소판표면활화표지CD62P여술후제1、7、14천적비교차이균무통계학의의(균P＞0.05).문정맥혈술중WBC、PLT、PT、D2취체분별위[(2.9±1.4)×109/L、(37.5±20.7)×109/L、(16.1±2.9)s、(0.7 ±0.3) μg/ml],여술후제1천[(13.7±4.4)×109/L、(86.3 ±34.6)×109/L、(6.9±5.7)s、(16.1±2.9)μg/ml]、제7천[(10.7±4.3)×109/L、(312.4±137.2)×109/L、(14.4±2.9)s、(7.6 ±4.4)μg/ml]、제14천[(7.7±3.3)×109/L、(486.3 ±216.7)×109/L、(14.4±2.9)s、(5.5±4.4)μg/ml)]비교차이균유통계학의의(균P＜0.05)；외주정맥혈술중WBC、PLT、PT、D2취체분별위(2.4±0.8)×109/L、(44.4±25.8)×109/L、(16.3±3.0)s、(0.6±0.4)μg/ml,여술후제1천[(13.7±5.7)×109/L、(75.1±29.3)×109/L、(13.7±2.6)s、(6.8 ±5.3)μg/ml]、제7천[(10.6±4.8)×109/L、(337.9±141.3)×109/L、(14.0±2.1)s、(7.6±5.5)μg/ml]、제14천[(7.8±3.9)×109/L、(504.9 ±237.4)×109/L、14.0±2.1s、(5.4 ±4.9)μg/ml]비교차이균유통계학의의(균P＜0.05).술중、술후제1、7、14천문정맥혈중적Hb、WBC、PLT、PT、APTT、섬유단백원、Ⅶ인자、D2취체、AT-Ⅲ、단백C화CD62P여외주혈상비차이균무통계학의의(균P＞0.05).결론 문정맥혈전형성시다충인소공동작용적결과,비절제술후응혈-응혈억제계통공능문란지시혈전형성적조건지일.
Objective To explore the correlation between coagulation and coagulation suppresion system disorders of portal vein thrombosis in patients of portal hypertension undergoing splenectomy.Methods Clinical data of 33 patients with postoperative portal vein thrombosis were enrolled.The clotting and coagulation inhibitor in portal vein blood and peripheral blood was detected and analyzed.Results The Hb,APTT,FIB,factor Ⅶ,protein C,AT-Ⅲ,CD62P of portal vein blood and peripheral blood before the surgery and on postoperative day 1,day 7,day 14 were no significant difference (P ＞ 0.05).The WBC,PLT,PT,D-Dimer of in portal vein blood before surgery were (2.9 ± 1.4) × 109/L,(37.5 ± 20.7) × 109/L,(16.1 ± 2.9) seconds,(0.7 ± 0.3) μg/ml,which were significantly different from those on postop day 1 (13.7 ±4.4) × 109/L,(86.3 ±34.6) × 109/L,(6.9 ±5.7) seconds,(16.1 ±2.9) μg/ml; day 7 (10.7 ±4.3) × 109/L,(312.4 ±137.2) × 109/L,(14.4 ±2.9) seconds,(7.6 ±4.4) μg/ml and day 14 (7.7 ± 3.3) × 109/L,(486.3 ± 216.7) × 109/L,(14.4 ± 2.9) seconds,(5.5 ± 4.4) μg/ml (P ＜ 0.05).WBC,PLT,PT,D-Dimer in preop peripheral blood were (2.4 ±0.8) × 109/L,(44.4 ± 25.8) × 109/L,(16.3 ± 3.0) seconds,(0.6 ± 0.4) μg/ml,which were significantly different from those on postop day 1 (13.7 ± 5.7) × 109/L,(75.1 ± 29.3) × 109/L,(13.7 ± 2.6) seconds,(6.8 ± 5.3) μg/ml; day 7 (10.6 ± 4.8) × 109/L,(337.9 ± 141.3) × 109/L,(14.0 ± 2.1) seconds,(7.6 ± 5.5) μg/ml and day 14 (7.8 ±3.9) × 109/L,(504.9 ±237.4) × 109/L,(14.0 ±2.1) seconds,(5.4 ±4.9) μg/ml postoperative (P ＜ 0.05).Conclusions The cause of postsplenectomy portal vein thrombosis is multifactorial.The dysfunction of coagulation-coagulation suppression system was just one of the conditions conducive to portal vein thrombosis after splenectomy.
