中华烧伤杂志
中華燒傷雜誌
중화소상잡지
16
2013年
5期
473-476
,共4页
张传领%秦瑞雨%倪克明%楚旭%沈利蒙%董华丽%毛剑锋%郭远瑜
張傳領%秦瑞雨%倪剋明%楚旭%瀋利矇%董華麗%毛劍鋒%郭遠瑜
장전령%진서우%예극명%초욱%침리몽%동화려%모검봉%곽원유
烧伤%感染%杀白细胞素类%葡萄球菌,金黄色
燒傷%感染%殺白細胞素類%葡萄毬菌,金黃色
소상%감염%살백세포소류%포도구균,금황색
目的 调查临床分离自烧伤创面携带Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因金黄色葡萄球菌的流行状况及基因分型. 方法 收集2008年1月-2012年10月笔者单位从676例烧伤门诊及住院患者的创面分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌163株,按患者年龄分为4组:儿童组(小于15岁)共63株,青年组(大于或等于15岁且小于31岁)共45株,中年组(大于或等于31岁且小于61岁)共44株,老年组(大于或等于61岁)共11株.经鉴定后确定其感染类型.采用头孢西丁纸片法筛选甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),采用全自动微生物分析仪检测金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等11种临床常用抗菌药物的耐药性.PCR检测金黄色葡萄球菌PVL毒力基因,多重PCR对PVL阳性MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)分型,PCR对PVL阳性MRSA菌株行多位点序列分型(MLST).采用WHONET 5.4软件分析菌株相关数据,并采用SPSS13.0统计软件对两两比较行x2检验. 结果 163株金黄色葡萄球菌中,医院获得性感染菌株89株,社区获得性感染菌株74株；PVL阳性35株,阳性率21.5％(35/163)；38株为MRSA；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中PVL携带率分别为36.8％(14/38)和16.8％(21/125),与MSSA相比,MRSA的PVL携带率更高(x2=6.942,P＜0.05).各年龄组金黄色葡萄球菌PVL携带率比较,差异无统计学意义(x2值为0～0.067,P值均大于0.05).药物敏感试验结果显示,163株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为95.1％(155/163)、65.6％(107/163)、33.1％(54/163),对大部分抗菌药物耐药性均较低(＜26.0％),未检测到利奈唑胺和万古霉素耐药菌株.PVL阳性金黄色葡萄球菌与PVL阴性金黄色葡萄球菌相比,除苯唑西林外(P＜0.01),2者对其他抗菌药物耐药性差异均无统计学意义(P值均大于0.05).14株PVL阳性MRSA中,SCCmecⅢA型8株,SCCmecⅡ型3株,SCCmecⅣ型1株,未分型2株,未检测到SCCmec Ⅰ型MRSA.14株PVL阳性MRSA菌株MLST分型结果显示,共有3种序列分型(ST),包括11株ST239、2株ST5和1株ST59. 结论 PVL阳性MRSA菌株在烧伤创面感染中有一定程度的流行,其遗传学特征以ST239-SCCmecⅢA为主；PVL阳性MRSA较易暴发流行,应加强对该类菌株的监测.
目的 調查臨床分離自燒傷創麵攜帶Panton-Valentine殺白細胞素(PVL)基因金黃色葡萄毬菌的流行狀況及基因分型. 方法 收集2008年1月-2012年10月筆者單位從676例燒傷門診及住院患者的創麵分泌物標本中分離的金黃色葡萄毬菌163株,按患者年齡分為4組:兒童組(小于15歲)共63株,青年組(大于或等于15歲且小于31歲)共45株,中年組(大于或等于31歲且小于61歲)共44株,老年組(大于或等于61歲)共11株.經鑒定後確定其感染類型.採用頭孢西丁紙片法篩選甲氧西林耐藥金黃色葡萄毬菌(MRSA),採用全自動微生物分析儀檢測金黃色葡萄毬菌對青黴素、紅黴素、苯唑西林等11種臨床常用抗菌藥物的耐藥性.PCR檢測金黃色葡萄毬菌PVL毒力基因,多重PCR對PVL暘性MRSA菌株進行葡萄毬菌染色體mec(SCCmec)分型,PCR對PVL暘性MRSA菌株行多位點序列分型(MLST).採用WHONET 5.4軟件分析菌株相關數據,併採用SPSS13.0統計軟件對兩兩比較行x2檢驗. 結果 163株金黃色葡萄毬菌中,醫院穫得性感染菌株89株,社區穫得性感染菌株74株；PVL暘性35株,暘性率21.5％(35/163)；38株為MRSA；MRSA和甲氧西林敏感金黃色葡萄毬菌(MSSA)中PVL攜帶率分彆為36.8％(14/38)和16.8％(21/125),與MSSA相比,MRSA的PVL攜帶率更高(x2=6.942,P＜0.05).各年齡組金黃色葡萄毬菌PVL攜帶率比較,差異無統計學意義(x2值為0～0.067,P值均大于0.05).藥物敏感試驗結果顯示,163株金黃色葡萄毬菌對青黴素、紅黴素、剋林黴素的耐藥率較高,分彆為95.1％(155/163)、65.6％(107/163)、33.1％(54/163),對大部分抗菌藥物耐藥性均較低(＜26.0％),未檢測到利奈唑胺和萬古黴素耐藥菌株.PVL暘性金黃色葡萄毬菌與PVL陰性金黃色葡萄毬菌相比,除苯唑西林外(P＜0.01),2者對其他抗菌藥物耐藥性差異均無統計學意義(P值均大于0.05).14株PVL暘性MRSA中,SCCmecⅢA型8株,SCCmecⅡ型3株,SCCmecⅣ型1株,未分型2株,未檢測到SCCmec Ⅰ型MRSA.14株PVL暘性MRSA菌株MLST分型結果顯示,共有3種序列分型(ST),包括11株ST239、2株ST5和1株ST59. 結論 PVL暘性MRSA菌株在燒傷創麵感染中有一定程度的流行,其遺傳學特徵以ST239-SCCmecⅢA為主；PVL暘性MRSA較易暴髮流行,應加彊對該類菌株的鑑測.
목적 조사림상분리자소상창면휴대Panton-Valentine살백세포소(PVL)기인금황색포도구균적류행상황급기인분형. 방법 수집2008년1월-2012년10월필자단위종676례소상문진급주원환자적창면분비물표본중분리적금황색포도구균163주,안환자년령분위4조:인동조(소우15세)공63주,청년조(대우혹등우15세차소우31세)공45주,중년조(대우혹등우31세차소우61세)공44주,노년조(대우혹등우61세)공11주.경감정후학정기감염류형.채용두포서정지편법사선갑양서림내약금황색포도구균(MRSA),채용전자동미생물분석의검측금황색포도구균대청매소、홍매소、분서서림등11충림상상용항균약물적내약성.PCR검측금황색포도구균PVL독력기인,다중PCR대PVL양성MRSA균주진행포도구균염색체mec(SCCmec)분형,PCR대PVL양성MRSA균주행다위점서렬분형(MLST).채용WHONET 5.4연건분석균주상관수거,병채용SPSS13.0통계연건대량량비교행x2검험. 결과 163주금황색포도구균중,의원획득성감염균주89주,사구획득성감염균주74주；PVL양성35주,양성솔21.5％(35/163)；38주위MRSA；MRSA화갑양서림민감금황색포도구균(MSSA)중PVL휴대솔분별위36.8％(14/38)화16.8％(21/125),여MSSA상비,MRSA적PVL휴대솔경고(x2=6.942,P＜0.05).각년령조금황색포도구균PVL휴대솔비교,차이무통계학의의(x2치위0～0.067,P치균대우0.05).약물민감시험결과현시,163주금황색포도구균대청매소、홍매소、극림매소적내약솔교고,분별위95.1％(155/163)、65.6％(107/163)、33.1％(54/163),대대부분항균약물내약성균교저(＜26.0％),미검측도리내서알화만고매소내약균주.PVL양성금황색포도구균여PVL음성금황색포도구균상비,제분서서림외(P＜0.01),2자대기타항균약물내약성차이균무통계학의의(P치균대우0.05).14주PVL양성MRSA중,SCCmecⅢA형8주,SCCmecⅡ형3주,SCCmecⅣ형1주,미분형2주,미검측도SCCmec Ⅰ형MRSA.14주PVL양성MRSA균주MLST분형결과현시,공유3충서렬분형(ST),포괄11주ST239、2주ST5화1주ST59. 결론 PVL양성MRSA균주재소상창면감염중유일정정도적류행,기유전학특정이ST239-SCCmecⅢA위주；PVL양성MRSA교역폭발류행,응가강대해류균주적감측.
