CAJ | 학술논문

目的探讨行机械通气烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的情况与影响因素以及病原学情况. 方法笔者单位2005年1月-2011年12月收治198例总面积(64±27)％、Ⅲ度面积(41±28)％ TBSA的严重烧伤患者,均行机械通气48 h以上.回顾性统计患者存活情况,VAP发生情况,发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况、吸入性损伤情况、机械通气时间,VAP患者痰液微生物培养情况.对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、x2检验或非条件Logistic回归分析. 结果 198例患者中死亡15例,其中窒息死亡1例、并发MODS死亡9例、因脓毒症死亡3例、因家属放弃治疗死亡2例.29例患者发生VAP,占14.65％.发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况相近(Z =0.16,t=1.083,x2=0.39,P值均大于0.05).发生VAP的患者中1例无吸入性损伤,另外28例合并吸入性损伤患者中1例为轻度、27例重度；未发生VAP的患者中35例无吸入性损伤,另外134例合并吸入性损伤患者中123例为轻度、11例重度,差异有统计学意义(Z=8.46,P=0.001).发生与未发生VAP患者机械通气时间分别为(18±9)、(12±10)d(Z =2.23,P=0.042).吸入性损伤(优势比为18.70,95％置信区间为5.55 ～62.97,P＜0.01)与机械通气时间(优势比为1.05,95％置信区间为1.00 ～1.11,P=0.042)为VAP的危险因素.VAP患者感染的病原菌共57株,其中铜绿假单胞菌20株占35.1％,嗜麦芽窄食单胞菌14株占24.6％.结论本组烧伤患者VAP发生率较低,吸入性损伤情况与机械通气时间是其危险因素.VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主.
목적 탐토행궤계통기소상환자발생호흡궤상관성폐염(VAP)적정황여영향인소이급병원학정황. 방법 필자단위2005년1월-2011년12월수치198례총면적(64±27)％、Ⅲ도면적(41±28)％ TBSA적엄중소상환자,균행궤계통기48 h이상.회고성통계환자존활정황,VAP발생정황,발생여미발생VAP환자년령、소상총면적、두면부소상정황、흡입성손상정황、궤계통기시간,VAP환자담액미생물배양정황.대수거진행t검험、Wilcoxon질화검험、x2검험혹비조건Logistic회귀분석. 결과 198례환자중사망15례,기중질식사망1례、병발MODS사망9례、인농독증사망3례、인가속방기치료사망2례.29례환자발생VAP,점14.65％.발생여미발생VAP환자년령、소상총면적、두면부소상정황상근(Z =0.16,t=1.083,x2=0.39,P치균대우0.05).발생VAP적환자중1례무흡입성손상,령외28례합병흡입성손상환자중1례위경도、27례중도；미발생VAP적환자중35례무흡입성손상,령외134례합병흡입성손상환자중123례위경도、11례중도,차이유통계학의의(Z=8.46,P=0.001).발생여미발생VAP환자궤계통기시간분별위(18±9)、(12±10)d(Z =2.23,P=0.042).흡입성손상(우세비위18.70,95％치신구간위5.55 ～62.97,P＜0.01)여궤계통기시간(우세비위1.05,95％치신구간위1.00 ～1.11,P=0.042)위VAP적위험인소.VAP환자감염적병원균공57주,기중동록가단포균20주점35.1％,기맥아착식단포균14주점24.6％.결론 본조소상환자VAP발생솔교저,흡입성손상정황여궤계통기시간시기위험인소.VAP감염적병원균이혁란음성균위주.