中华物理医学与康复杂志
中華物理醫學與康複雜誌
중화물리의학여강복잡지
CHINESE JOURNAL OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION
2013年
12期
985-987
,共3页
姜从玉%胡永善%吴毅%白玉龙%韩璐%陈坚%段春浩%郑钢
薑從玉%鬍永善%吳毅%白玉龍%韓璐%陳堅%段春浩%鄭鋼
강종옥%호영선%오의%백옥룡%한로%진견%단춘호%정강
胃造瘘术,内镜下经皮穿刺%吞咽障碍%鼻饲胃管%吞咽康复训练%成本-效果分析
胃造瘺術,內鏡下經皮穿刺%吞嚥障礙%鼻飼胃管%吞嚥康複訓練%成本-效果分析
위조루술,내경하경피천자%탄인장애%비사위관%탄인강복훈련%성본-효과분석
目的 对经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和鼻饲胃管(NGT)两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效进行成本效果分析研究.方法 采用前瞻性对照研究方法,将接受PEG胃肠营养者设为PEG组,入组一例PEG组后,同时随机配对入选一例接受NGT胃肠营养者设为NGT组,每组分别入选10例患者.2组患者均给予为期12周的吞咽康复训练治疗.分别于入选时及入选后8周和12周时,采用洼田饮水试验评分标准评定2组患者的临床吞咽功能,并记录患者体重、体重指数、吸入性肺炎和鼻饲胃管更换次数以及并发症发生情况等相关指标;分别采集2组患者在12周治疗期间的直接医疗费用(包括住院相关费用、西药费和中药费以及康复治疗费用和PEG置管或NGT更管的相关费用),并对所有数据进行统计学分析比较.结果 (1)经为期12周的吞咽康复训练治疗后,2组患者洼田饮水试验评分均逐渐降低,PEG组较NGT组降低更为明显(P＜0.01);入选后12周时,2组患者的体重差异不明显(P＞0.05),但2组患者治疗12周后的体重指数分别为(21.04±0.93) kg/m2和(19.85 ±0.93) kg/m2,组间差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间,2组患者吸入性肺炎发生次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).入选后8周和12周时,PEG组患者洼田饮水试验评分的改善值[(1.9±0.6)和(2.6±0.7)分]与NGT组的改善值[(0.9±0.3)和(1.6±0.5)分]比较,PEG组明显优于NGT组(P＜0.01);随访12周后,2组患者的体重指数改善值[(0.72±0.33) kg/m2和(0.12 ±0.23) kg/m2]组间比较,差异有明显统计学意义(P＜0.01).(2)在12周康复治疗期间,2组患者的常规住院费、西药费、中药费、康复治疗费、PEG置管或NGT相关费用和总费用等组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但PEG组的PEG置管费(2656.00元)和NGT组的胃管更置费(1131.90元)比较,组间差异有统计学意义(P＜0.01).PEG组随访期间并发肺炎的平均治疗费为(652.75±923.13)元,而NGT组为(2014.20±1061.58)元,PEG组明显低于NGT组(P＜0.01).PEG组其它并发症平均处理费有850.25元,因此PEG组总的并发症处置费(1503.00元),仍低于NGT组并发症处置费(2014.20元),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG胃肠营养方式下的吞咽康复训练是一种经济有效的康复训练模式,值得在社区吞咽康复中推广和应用.
目的 對經皮穿刺內鏡下胃造瘺術(PEG)和鼻飼胃管(NGT)兩種不同胃腸營養方式下吞嚥康複訓練療效進行成本效果分析研究.方法 採用前瞻性對照研究方法,將接受PEG胃腸營養者設為PEG組,入組一例PEG組後,同時隨機配對入選一例接受NGT胃腸營養者設為NGT組,每組分彆入選10例患者.2組患者均給予為期12週的吞嚥康複訓練治療.分彆于入選時及入選後8週和12週時,採用窪田飲水試驗評分標準評定2組患者的臨床吞嚥功能,併記錄患者體重、體重指數、吸入性肺炎和鼻飼胃管更換次數以及併髮癥髮生情況等相關指標;分彆採集2組患者在12週治療期間的直接醫療費用(包括住院相關費用、西藥費和中藥費以及康複治療費用和PEG置管或NGT更管的相關費用),併對所有數據進行統計學分析比較.結果 (1)經為期12週的吞嚥康複訓練治療後,2組患者窪田飲水試驗評分均逐漸降低,PEG組較NGT組降低更為明顯(P＜0.01);入選後12週時,2組患者的體重差異不明顯(P＞0.05),但2組患者治療12週後的體重指數分彆為(21.04±0.93) kg/m2和(19.85 ±0.93) kg/m2,組間差異有統計學意義(P＜0.05);隨訪期間,2組患者吸入性肺炎髮生次數比較,差異有統計學意義(P＜0.05).入選後8週和12週時,PEG組患者窪田飲水試驗評分的改善值[(1.9±0.6)和(2.6±0.7)分]與NGT組的改善值[(0.9±0.3)和(1.6±0.5)分]比較,PEG組明顯優于NGT組(P＜0.01);隨訪12週後,2組患者的體重指數改善值[(0.72±0.33) kg/m2和(0.12 ±0.23) kg/m2]組間比較,差異有明顯統計學意義(P＜0.01).(2)在12週康複治療期間,2組患者的常規住院費、西藥費、中藥費、康複治療費、PEG置管或NGT相關費用和總費用等組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05);但PEG組的PEG置管費(2656.00元)和NGT組的胃管更置費(1131.90元)比較,組間差異有統計學意義(P＜0.01).PEG組隨訪期間併髮肺炎的平均治療費為(652.75±923.13)元,而NGT組為(2014.20±1061.58)元,PEG組明顯低于NGT組(P＜0.01).PEG組其它併髮癥平均處理費有850.25元,因此PEG組總的併髮癥處置費(1503.00元),仍低于NGT組併髮癥處置費(2014.20元),但差異無統計學意義(P＞0.05).結論 PEG胃腸營養方式下的吞嚥康複訓練是一種經濟有效的康複訓練模式,值得在社區吞嚥康複中推廣和應用.
목적 대경피천자내경하위조루술(PEG)화비사위관(NGT)량충불동위장영양방식하탄인강복훈련료효진행성본효과분석연구.방법 채용전첨성대조연구방법,장접수PEG위장영양자설위PEG조,입조일례PEG조후,동시수궤배대입선일례접수NGT위장영양자설위NGT조,매조분별입선10례환자.2조환자균급여위기12주적탄인강복훈련치료.분별우입선시급입선후8주화12주시,채용와전음수시험평분표준평정2조환자적림상탄인공능,병기록환자체중、체중지수、흡입성폐염화비사위관경환차수이급병발증발생정황등상관지표;분별채집2조환자재12주치료기간적직접의료비용(포괄주원상관비용、서약비화중약비이급강복치료비용화PEG치관혹NGT경관적상관비용),병대소유수거진행통계학분석비교.결과 (1)경위기12주적탄인강복훈련치료후,2조환자와전음수시험평분균축점강저,PEG조교NGT조강저경위명현(P＜0.01);입선후12주시,2조환자적체중차이불명현(P＞0.05),단2조환자치료12주후적체중지수분별위(21.04±0.93) kg/m2화(19.85 ±0.93) kg/m2,조간차이유통계학의의(P＜0.05);수방기간,2조환자흡입성폐염발생차수비교,차이유통계학의의(P＜0.05).입선후8주화12주시,PEG조환자와전음수시험평분적개선치[(1.9±0.6)화(2.6±0.7)분]여NGT조적개선치[(0.9±0.3)화(1.6±0.5)분]비교,PEG조명현우우NGT조(P＜0.01);수방12주후,2조환자적체중지수개선치[(0.72±0.33) kg/m2화(0.12 ±0.23) kg/m2]조간비교,차이유명현통계학의의(P＜0.01).(2)재12주강복치료기간,2조환자적상규주원비、서약비、중약비、강복치료비、PEG치관혹NGT상관비용화총비용등조간비교,차이무통계학의의(P＞0.05);단PEG조적PEG치관비(2656.00원)화NGT조적위관경치비(1131.90원)비교,조간차이유통계학의의(P＜0.01).PEG조수방기간병발폐염적평균치료비위(652.75±923.13)원,이NGT조위(2014.20±1061.58)원,PEG조명현저우NGT조(P＜0.01).PEG조기타병발증평균처리비유850.25원,인차PEG조총적병발증처치비(1503.00원),잉저우NGT조병발증처치비(2014.20원),단차이무통계학의의(P＞0.05).결론 PEG위장영양방식하적탄인강복훈련시일충경제유효적강복훈련모식,치득재사구탄인강복중추엄화응용.
