中华胸心血管外科杂志
中華胸心血管外科雜誌
중화흉심혈관외과잡지
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
2014年
1期
11-13
,共3页
杨光煜%何苡%胡为才%侯广杰%杨军峰%刘青锋%赵璞
楊光煜%何苡%鬍為纔%侯廣傑%楊軍峰%劉青鋒%趙璞
양광욱%하이%호위재%후엄걸%양군봉%류청봉%조박
食管肿瘤%贲门%消化系统瘘%手术后并发症
食管腫瘤%賁門%消化繫統瘺%手術後併髮癥
식관종류%분문%소화계통루%수술후병발증
Esophageal neoplasms%Cardiac%Digestive system fistula%Postoperative complication
目的 探讨食管、贲门癌术后消化道瘘及相关并发症的临床分型及有效处理方法.方法 回顾性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、贲门癌根治术421例中术后消化道瘘42例及同期外院转入胸内消化道瘘11例,总结此53例消化道瘘及其相关并发症的临床表现和治疗经验.结果 再手术10例,均治愈.管状胃切缘瘘致纵隔感染败血症死亡2例,呼吸衰竭、营养不良致多器官功能衰竭、左、右支气管瘘各l例死亡,病死率11.90％ (5/42).结论 消化道瘘临床分为Ⅰ败血症型、Ⅱ呼吸衰竭型、Ⅲ胸腔感染型、Ⅳ颈部切口感染型.胸内吻合口瘘争取24 h内再手术是修补成功的关键；胸腔多发包裹性积液导致的呼吸衰竭,支气管瘘也是再手术适应证.肺的完全复张,消灭胸腔残腔和充分的引流是治疗的关键.电视胸腔镜引导下放置引流管,是解决胸腔引流不畅的微创方法；合并切口感染并与脓胸腔相通,可通过清创、肌层充分游离、分层缝合隔离切口和感染的胸膜腔,使胸内瘘口感染和感染切口分开,同时,在电视胸腔镜引导下于瘘口下放置引流管从另一部位正常皮肤引流出,行胸腔引流,胸内瘘口感染和感染切口分开愈合.
目的 探討食管、賁門癌術後消化道瘺及相關併髮癥的臨床分型及有效處理方法.方法 迴顧性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、賁門癌根治術421例中術後消化道瘺42例及同期外院轉入胸內消化道瘺11例,總結此53例消化道瘺及其相關併髮癥的臨床錶現和治療經驗.結果 再手術10例,均治愈.管狀胃切緣瘺緻縱隔感染敗血癥死亡2例,呼吸衰竭、營養不良緻多器官功能衰竭、左、右支氣管瘺各l例死亡,病死率11.90％ (5/42).結論 消化道瘺臨床分為Ⅰ敗血癥型、Ⅱ呼吸衰竭型、Ⅲ胸腔感染型、Ⅳ頸部切口感染型.胸內吻閤口瘺爭取24 h內再手術是脩補成功的關鍵；胸腔多髮包裹性積液導緻的呼吸衰竭,支氣管瘺也是再手術適應證.肺的完全複張,消滅胸腔殘腔和充分的引流是治療的關鍵.電視胸腔鏡引導下放置引流管,是解決胸腔引流不暢的微創方法；閤併切口感染併與膿胸腔相通,可通過清創、肌層充分遊離、分層縫閤隔離切口和感染的胸膜腔,使胸內瘺口感染和感染切口分開,同時,在電視胸腔鏡引導下于瘺口下放置引流管從另一部位正常皮膚引流齣,行胸腔引流,胸內瘺口感染和感染切口分開愈閤.
목적 탐토식관、분문암술후소화도루급상관병발증적림상분형급유효처리방법.방법 회고성분석아원흉외과2010년1월지2012년12월행식관、분문암근치술421례중술후소화도루42례급동기외원전입흉내소화도루11례,총결차53례소화도루급기상관병발증적림상표현화치료경험.결과 재수술10례,균치유.관상위절연루치종격감염패혈증사망2례,호흡쇠갈、영양불량치다기관공능쇠갈、좌、우지기관루각l례사망,병사솔11.90％ (5/42).결론 소화도루림상분위Ⅰ패혈증형、Ⅱ호흡쇠갈형、Ⅲ흉강감염형、Ⅳ경부절구감염형.흉내문합구루쟁취24 h내재수술시수보성공적관건；흉강다발포과성적액도치적호흡쇠갈,지기관루야시재수술괄응증.폐적완전복장,소멸흉강잔강화충분적인류시치료적관건.전시흉강경인도하방치인류관,시해결흉강인류불창적미창방법；합병절구감염병여농흉강상통,가통과청창、기층충분유리、분층봉합격리절구화감염적흉막강,사흉내루구감염화감염절구분개,동시,재전시흉강경인도하우루구하방치인류관종령일부위정상피부인류출,행흉강인류,흉내루구감염화감염절구분개유합.
Objective Discuss clinical type and treatment of postoperative digestive tract fistula and associate complications of esophageal or cardiac cancer.Methods Analized clinical manifestations and treatment retrospectively of 53 cases of digestive tract fistula after operation of esophageal or cardiac cancer from January,2010 to December,2012.Results All the 10 undergoing surgery are cured by reoperation.2 died of mediastinal infection and sepsis.4 died of respiratory failier,malnutrition,left and right bronchal fistula,respectively.Conclusion There are 4 types of fistula:Ⅰ type of sepsis,Ⅱ type of respiratory failure,Ⅲ type of thoracic infection,Ⅳ type of neck inection.Reoperation within 24 hours is the key of suscessful repairment of intrathoracic anastmotic leakage.Bronchal fistula or respiratory failure caused by multiple thoracic encapsulated effusion is also the indication of surgery.Complete lung reexpansion and complete drainage is the key.Mini-invasive VATS is the method of exact drainage.
